Что вас беспокоит?
Часто болит голова
Ребёнку 8 лет, очень часто болит голова,болит где макушка и отдаёт в затылок, год назад делают кт головного мозга результат патологии не выявленны, пошли к неврологу сделали рэг, результат прилагаю, пьёт таблетки мексидол 2недели, но голова так и болит, сегодня пришёл со школы ничего не ел, сразу лёг в постель и укрылся с головой, после нурофена становится легче правда не сразу, сегодня пошли снова к неврологу опять направила на кт, с чем может быть связанно, очень боюсь диагноза страшного....
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации детского невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Рэг этот метод немного устарел(не информативен) но по нему все допустимо, можно посмотреть анализы на дефицитные состояния, важен контроль АД. Опишите более подробно характер головной боли, есть ли тошнота или рвота, Свето и звукобоязнь?
Юлия Юрьевна, рвоты нет, иногда бывает тошнота но редко, боль всегда после переутомления, он очень активный ребёнок, чересчур даже, свято и звуко боязни нет, перенервнечает когда
Юлия Юрьевна, всегда болит где макушка
Юлия Юрьевна, очень активный ребёнок очень, даже чересчур, ходили к психиатру она сказала по её части нет ничего, учится нормально, в школе ведёт себя хорошо, а дома нет
В таком возрасте часто бывает головная боль напряжения(можно начать вести дневник головной боли). Повторюсь важно исключить дефициты. Вначале приступа головной боли можно принимать нурофен. Красных флагов по описанию не вижу.
Юлия Юрьевна, а головная боль напряжения может так часто болеть, и нужно ли делать кт головного мозга?
Важно повести дневник и понаблюдать, сколько раз болит в месяц, сколько по времени, сколько раз принимали препараты. Если в динамике что то будет не нравится лучше сделать МРТ, оно более информативно. По необходимости назначают сосудистую терапию, чаще всего начинают с циннаризина.
Юлия Юрьевна, во время каникул за две недели болела голова 3 раза, после приёма нурофена боль проходит но не через 20минут а через час, час с чем то, летом за три месяца болела раз 5 наверное, и вот в сентябре пошёл в школу и началось, а сегодня было 5 уроков первый день и пришёл никакой ни есть ни пить, лёг под плед с головой и говорит сильно очень болит, выпил нурофен боль прошла не сразу, и оклемался так сказать, начал бегать прыгать, вышел на улицу, появился аппетит, головная боль у него как приступом начинается
Повторюсь по описанию похоже на головную боль напряжения. Показаний для МРТ пока не вижу.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Уточните, пожалуйста, головные боли тошнотой, рвотой, светобоязнью или звукочувствительностью сопровождаются? В семье у кого-то есть признаки мигрени? Ранее УЗДГ БЦС для оценки кровотока проводилось? Рэг является устаревшим и малоинформативным методом диагностики, поэтому на его результаты мы не ориентируемся.
Ирина Анатольевна, свято и звуко боязнь нет, рвоты нет, тошнота иногда бывает, не знаю точно мигрень или нет но головные боли и у бабушки ребёнка и у меня у мамы, узи шейного отдела делали давно, был незначительно нарушен кровоток, скажите пожалуйста нужно ли делать кт ребёнку?
Если ранее делали КТ головного мозга, то необходимости в повторном проведение нет. По описанию больше похоже на мигрень. В подобных случаях, рекомендуется приём циннаризина.
Ирина Анатольевна, кт головного делали делали ровно год назад, патологии нет, при мигрени могут быть такие частные головные боли? И получается часто принимаем нурофен, его ничем заменить нельзя?
Да, головные боли могут быть частыми. Если не будет эффективности на циннаризине,то тогда стоит рассмотреть вопрос о проведении МРТ головного мозга, а не КТ. При головных болях может быть использован ибупрофен, ибуклин
Ирина Анатольевна, подскажите а как принимать этот препарат? Ему 8 лет, 35кг, какая дозировка нужна? И сколько принимать по времени?
По возрасту циннаризин назначается по 25 мг по 1/2 таб утром и 1 т на ночь 2 месяца.
Ирина Анатольевна, ещё вопрос подскажите пожалуйста очень боюсь страшного диагноза опухоль мозга, там были бы ещё какие то симптомы? Извините, очень переживаю (
По описанию нет признаков, которые могли бы указывать на опухоль.
Ирина Анатольевна, забыла сказать ходим к окулисту, астигматизм поставили,
Принятый ответ
Здравствуйте!
Рэг малоинформативный, устаревший метод диагностики, уже много лет не используется в качестве диагностики заболеваний, тк по нему всегда диагностируют различные отклонения от норм, хотя при более информативных методах диагностики узи/кт/мрт отклонений от норм нет.
Головная боль сопровождается тошнотой/рвотой, свето/звукобоязнью, покраснением глаз/слезотечением? Какой характер болей (давящие простреливающие/пульсирующие)? Болит от 1 до 10 баллов примерно насколько? При подъеме по лестнице, при ходьбе боль усиливается?
Марина Алексеевна, звуко свято боязни нет, говорит боль сильная, она как приступообразная, укрывает теплом одеялом говорит легче становится
По описанию критериев головной боли больше данных за мигрень.
Мигрень купируют либо нурофеном, либо парацетамолом не более 2х, максимум 3х раз в неделю, 14 дней в месяц (при частом приеме нпвс формируется лекарственно индуцированная головная боль, другой вид головной боли), рекомендуется сразу использовать нпвс, так эффективность будет выше, чем если купировать боль в уже развернутом приступе.
Очень важны немедикаментозные методы - соблюдение режима дня, сон, полноценное питание, физическая активность.
В международных публикациях возможно у подростков для купирования тяжелых приступов мигрени кроме нпвс, использовать специфические противомигренозные препараты-триптаны, в РФ они противопоказаны до 18 лет в связи с отсутствием клинических исследований в РФ и трудностями в переписывании оф.инструкции.
Есть данные о безопасности суматриптана, золмитриптана, ризатриптана, дозы рассчитываются так же по весу и назначаются по решению врачебной комиссии с подписанием представителем ребенка информированного согласия.
Триптаны не рекомендуется использовать более 9 раз в месяц.
Если 2 и более приступа мигрени в месяц, тяжелые и длительные приступы мигрени, низкая эффективность терапии, купирующей приступ мигрени, тогда назначается профилактическое лечение, к примеру, циннаризин на 3 месяца курсом минимум(1,5 мг/кг/сутки у детей с массой тела менее 30 кг и 50 мг/сутки у детей с массой тела более 30 кг) или используют антидепрессанты с противоболевым эффектом (амитриптилин) или антиконвульсанты(топирамат, вальпроевая кислота) или б-блокаторы(пропранолол).
Необходимо ведение дневника головной боли(мигребот), можно найти в интернете.
Углубленно вопросами мигрени и подбором терапии занимаются врачи-цефалгологи.
Принятый ответ
Здравствуйте! Самыми частыми причинами головных болей у детей, как и у взрослых, являются мигрень и головная боль напряжения.
Если боль сопровождается тошнотой, ребёнок становится не активный, то вероятнее это мигрень (у детей она протекает легче, чем у взрослых).
У родственников есть головные боли, в частности, мигрень? Сколько по времени длится ночной сон? Ребенок просыпается самостоятельно или будите? Часто нарушение режима и недостаток сна приводят к учащению головной боли
Анастасия Юрьевна, у родственников да есть головные боли, сон когда в школе 7-8часов, сам не просыпается, бужу его особенно в школу когда
Когда ребёнок меньше спит, вероятность головной боли больше в этот день?
У родственников головные боли сопровождаются тошнотой, рвотой ищи свето и звукочувствительностью (даже небольшой дискомфорт от яркого света и громкого звука считается)
Анастасия Юрьевна, когда меньше спит и потом нагрузка в школе то вероятность больше да, иногда она болит не сильно обходится без обезболивающиего, а иногда очень сильно как приступообразная боль, ложится и хочет спать, болит где макушка, у родственников головные боли есть у меня у мамы очень редко с тошнотой, очень редко
Анастасия Юрьевна, он всегда мучался от головной боли, делали кт в прошлом году, без патологии, сейчас ходили к неврологу она снова назначила кт головного мозга, вчера была очень сильная головная боль пришёл и лёг, нурофен помог не сразу, но постепенно боль ушла
Анастасия Юрьевна, очень пугает эти головные боли, то нет нет какое то время, то начинается очень сильная, иногда редко тошнота
Наличие головной боли с тошнотой (вероятная мигрень) у родственников повышает риски возникновения мигрени и у детей,т к мигрень- это хроническое наследственное заболевание (наследуется не сама мигрень, а предрасположенность к ней, это набор генов).
У детей самый частый триггер - это недостаток сна и утомляемость.
В таких случаях рекомендуется в первую очередь скорректировать режим дня(он не должен отличаться в выходные и в будни). Рекомендуется сон не менее 8-9 часов(показатель того,что ребёнок выспался,он сам встаёт утром, тогда и вычисляем, сколько часов ребенку нужна для сна и от этого отталкиваться). Достаточный сон уже может на 50% сократить приступы головной боли.
+ из немедикаментозной терапии: полноценное питание, питьевой режим(недостаток приема жидкости тоже может быть триггером,как и голод), избегать нервных перенапряжений, стрессов, добавить регулярный спорт(лфк, плавание или др).
Также рекомендуется вести дневник головных болей (удобнее всего использовать мигребот в телеграме). При частых приступах рекомендуется очный приём доказательного детского невролога или цефалголога (врач, специализирующийся именно на головных болях) для подбора профилактической терапии для уменьшения количества и выраженности приступов.
Используются разные группы препаратов(циннаризин, анаприлин, топирамат, амитриптилин и др). Первым используется циннаризин по 1/2т 2 р в день длительно при хорошем эффекте с последующей коррекцией дозировки по необходимости (у взрослых не эффективен).
Анастасия Юрьевна, спасибо вам большое! А кт не делать?
Если больше не меняла свои характеристики с прошлого КТ, то в таких случаях нет показаний для повторного дообследования, т к нет красных флагов.
Принятый ответ
Добрый вечер, по описанию у ребенка головные боли напряженного типа, при таких болях, что то пропить, чтоб никогда не болело невозможно. Тут надо соблюдать режим дня, ограничить просмотр гаджетом, стараться по возможности вовремя ложиться спать. Каких - то специфичных нарушений по узи или каким - то обследованиям при таких жалобах не бывают, поэтому уздг сосудов головы и шеи или другие обследования не обязательно проходить. Можно как и планируете снова пройти кт головного мозга, если там также все будет чисто, то придерживаемся того, что боль в рамках головной боли напряженного типа.
При сильной боли не терпим, купируем приемом нурофен 200 мг однократно, ведем дневник головной боли, с оценкой боли по ВАШ (визуально - аналоговая шкала), это поможет понять что провоцирует боль, и как часто болит. Лечение, как правило, назначается при хронизации боли (боль больше 15 дней в месяц в течение последжних 3 месяцев и более, не проходит с отдыхом), мексидол по клиническим рекомендациям не препарат для лечения хронического болевого синдрома.
Похожие вопросы по теме
- 21 Января 20172 ответа
- 26 Июля 20181 ответ
- 29 Октября 20184 ответа
- 15 Ноября 201819 ответов