Что вас беспокоит?
Что делать если нарушение кровотока
Здравствуйте. Посмотрите пожалуйста УЗИ, заключение нарушение маточно-плацентарного кровотока. Срок 16.1 недель На первом скрининге все было в норме. Врач снизил клексан с 0.4 до 0.2, т.к УЗИ и гемостазиограмма было норма. Прошло 2 недели после снижения клексана до 0.2, кровоток по результату плохой. Пью Кардиомагнил на ночь по 150 Как восстановить кровоток? И нужно возвращать клексан до 0.4?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Алёна, здравствуйте.
Клексан не влияет на маточно-плацентарный кровоток. Изменения кровотока по УЗИ и показатели коагулограммы не являются показанием для назначения клексана. Клексан назначается для профилактики тромбоза при высоком его риске. Определяется этот риск по клинической ситуации, подсчитывается по шкале RCOG. Показатели коагулограммы в неё не включены. Учитываются, в частности, возраст, вес женщины, наличие ранее тромбозов у неё или близких кровных родственников в возрасте до 50 лет; вредные привычки (например, курение), выраженное варикозное расширение вен ног, серьёзные сопутствующие заболевания (например, сахарный диабет 1 типа или злокачественные опухоли); многоплодная беременность или количество родов более 3; обезвоживание. По совокупности этих факторов подсчитывается риск тромбоза и принимается решение о назначении клексана. Дозировка его не определяется показателями коагулограммы и результатами УЗИ.
Елизавета Алексеевна, клексан колю 0.2, кардиомагнил
Возраст 30
Рост 154
Вес 51,8
Сахар в норме.
Первая беременность анэмбриония. Далее эко, неудачно(4 переноса). На данный момент естественная беременность, неожиданная.
Родственники: у мамы варикоз ног
Если клексан не поможет восстановлением кровотока, тогда каким образом восстановить возможно? И нужно ли продолжать колоть клексан? Анализы и УЗИ прикрепила
Маточно-плацентарный кровоток — зона решений врача акушера-гинеколога, дальнейшую тактику по этому вопросу имеет смысл обсуждать с гинекологом.
По имеющимся данным показаний для назначения клексана в подобной ситуации нет.
Елизавета Алексеевна, врач гинеколог, сказал переделать узи через 2 недели.
И если кровоток будет таким же, тогда увеличить клексан на 0.4
Вы пишите что Клексан не влияет на кровоток.
Совершенно верно, Клексан не влияет на кровоток.
Принятый ответ
Здравствуйте! Клексан не назначается для улучшения кровотока, профилактики неудачи беременности, преэклампсии и ТД. Он назначается строгого для профилактики тромбозов у беременных, когда установлен высокий риск тромбозов ( 4 балла и более ) по шкале риска тромбозов RCOG:
-возраст на сегодняшний день 35 лет и старше
- ИМТ 30кг / м*2 и выше ( ожирение)
- Тромбозы глубоких вен, ТЭЛА у вас или родственников первой линии родства ( мама, папа, родные сестры/братья) в молодом возрасте до 45 лет
- курение/наркомания в настоящую беременность
- тяжёлые соматические патологии
- известная тромбофилия высокого риска( только гомозиготы FV, FII ), антифосфолипидный сидром
-грубый варикоз( диагностированный флебологом)
- тяжёлая инфекция в настоящее время
- многократные роды в прошлом
- многоплодная беременность
- диагностированная преэклампсия
- ЭКО
- признаки обезвоживания
- синдром гиперстимуляции яичников
- госпитализация в стационар
Имеется что-то из вышеперечисленного?
Профилактическая доза Клексан на вес 50-90 кг единая- 0.4 в сутки.
Анастасия Сергеевна, Елизавета Алексеевна, клексан колю 0.2, Кардиомагнил 150 на ночь
Возраст 30
Рост 154
Вес 51,8
Сахар в норме.
Первая беременность анэмбриония. Далее эко, неудачно(4 переноса). На данный момент естественная беременность, неожиданная.
Родственники: у мамы варикоз ног
Если клексан не поможет восстановлением кровотока, тогда каким образом восстановить возможно? И нужно ли продолжать колоть клексан? Анализы и УЗИ прикрепила
Иногда могут назначаться антиагреганты, но по гинекологии. Не по гематологии. Нарушение кровотока- это не тромбоз и не риск тромбоза, а анатомические особенности.
По вводным данным риск тромбозов низкий и назначение гепаринопрофилактики не требуется.
Анастасия Сергеевна, спасибо за информацию.
По кровотокам значит обращаться к своему врачу гинекологу, который ведёт беременность? Иди есть другие профильные врачи, которые могут помочь
Да, данный профиль исключительно гинекологический. Проблемы со свертывающей системой не приводят к нарушению кровотока как правило.
Анастасия Сергеевна, хорошо.
По клекману как быть на данный момент.
Боюсь полностью отменять.
Можно оставить 0.2 как и колола для профилактики?
Не будет обратных последствий, если со свёртываемостью все хорошо.
Если высокий риск тромбозов, то вводится стандартная доза Клексан по весу. Если риски тромбозов низкие, то согласно клиническим рекомендациям гепаринопрофилактика не требуется вовсе. Остальные дозы и режимы - это авторские методики под ответственность лечащего врача.
Анастасия Сергеевна, врач гинеколог, сказал переделать узи через 2 недели.
И если кровоток будет таким же, тогда увеличить клексан на 0.4
Вы пишите что Клексан не влияет на кровоток.
Именно так.
Анастасия Сергеевна, я сейчас колю 0.2
От укола появляется приличный синяк.
Как можно ускорить рассасывания?
Каким мащем или кремом, которые разрешены в беременность.
И можно делать укол чуть выше пупка?
Рассмотреть в подобной ситуации можно Троксевазин или троксерутин.
Анастасия Сергеевна, можно делать укол чуть выше пупка?
Да, можно, от пупка отступается два указательных пальца примерно
Анастасия Сергеевна, у меня повышен анексиум был до 8
Назначили метипред по 1 таблетке.
Переслала через 2 месяца, снизился до 5
Сейчас пью по 1/2, далее врач сказал переслать и смотреть как пнексиум будет реагировать на снижение препарата
Как вы считаете, будет ли повышаться анексмум из-за снижения Метипреда?
Вы имеете ввиду антитела к аннексину? Их не требуется контролировать, они не являются критериальными для антифосфолипидного синдрома. Метипред по ним не назначается согласно клиническим рекомендациям по диагностике антифосфолипидного синдрома.
Принятый ответ
Здравствуйте
Антикоагулянты назначаются при высоком риске тромбозов. Они не влияют на вынашивание беременности, не улучшают маточно-плацентарный кровоток.
Риск тромбозов рассчитывается по специальной шкале. Ниже пункты этой шкалы для ознакомления.
Нет, ли других факторов риска тромбозов:
*избыточная масса тела (ИМТ 30кг / м*2 и выше)
*тромбозы глубоких вен, ТЭЛА у вас или родственников первой линии родства до 50 лет
*тромбофилия высокого риска, антифосфолипидный сидром
*курение сейчас
*тяжёлые хронические заболевания
*варикозное расширение вен у вас -выраженное
* инфекция/Госпитализация в настоящее время
* 3 родов и более
* многоплодная беременность
* преэклампсия
* ЭКО
* неукротимая рвота сейчас
*возраст старше 35 лет
Каждый пункт имеет свой вес. Антикоагулянты назначаются по сумме баллов.
Анна Павловна, клексан колю 0.2, Кардиомагнил 150 на ночь
Возраст 30
Рост 154
Вес 51,8
Сахар в норме.
Первая беременность анэмбриония. Далее эко, неудачно(4 переноса). На данный момент естественная беременность, неожиданная.
Родственники: у мамы варикоз ног
Если клексан не поможет восстановлением кровотока, тогда каким образом восстановить возможно? И нужно ли продолжать колоть клексан? Врачи убеждены что Клексан помогает и назначают для улучшения кровотоков.Анализы и УЗИ прикрепила
Если баллов по шкале не набирается, то профилактика не показана.
На маточно-плацентарный кровоток клексан не влияет.
Анализы без существенных отклонений.
Признаков афс нет.
Проблемы с мпк являются акушерской ситуацией, не гематологической
Анна Павловна, у меня повышен анексиум был до 8
Назначили метипред по 1 таблетке.
Переслала через 2 месяца, снизился до 5
Сейчас пью по 1/2, далее врач сказал переслать и смотреть как пнексиум будет реагировать на снижение препарата
Как вы считаете, будет ли повышаться анексмум из-за снижения Метипреда?
Антитела к аннексину не являются критерием АФС. Лечение при их обнаружении не назначается.
Похожие вопросы по теме
- 13 Апреля 202123 ответа
- 11 Августа 20235 ответов
- 22 Декабря 20247 ответов
- 4 Мая 20253 ответа