Что вас беспокоит?
Резкое падение амг.
Добрый вечер 38 лет. Не было беременностей, т к планировалось. Год назад пришла к врачу с формулировкой «планирование беременности». Обнаружили эндометриозные кисты обоих яичником , полип (хотя ни в одном узи не увидела описание). Предложили гистероскопию - сделала (якобы убрали полип на ней) После нее стала принимать для женс метри (чтоб не росли кисты). В 36 лет сдавала амг - был 7, в 37 (перед гистероскопией) стал 6.9. Сдала 13.10 он уже стал 2. Пересдала сегодня в другой лаборатории и он уже 1,38!!! Что делать и почему он падает со скоростью света ? Беременность до сих пор планирую , но все это время нет партнера. Болезней нет, даже все витамины в норме. Р.s. Прикрепляю узи до операции и после спустя полгода приема для женс (делала паузу в месяц, чтоб сделать узи)
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации репродуктолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, уровень АМГ выше 1.2 указывает на хороший запас фолликулов, так же по узи определяется достаточно высокое содержание ооцитов. Уровень АМГ с возрастом снижается и это нормально. Скажите пожалуйста ранее никогда не отмечалось мультифолликулярное строение яичников? Нарушений цикла не отмечалось? АМГ на какой день цикла оценивался? При отсутствии партнера возможно решить вопрос либо о заморозке яйцеклеток, либо о применении донорской спермы
Я сейчас пью для женс метри - у меня нет цикла
Смущает, что он упал за год с 6 до 1,38. И это год я пью для женс метри.
Про мультифолликулярное строения я не слышала
Римма Михайловна, на фоне приема КОК уровень АМГ не информативно оценивать, он может быть несколько ниже
Это не кок, там диеногест действующее вещество
Римма Михайловна, любые гормональные препараты влияют на показатель АМГ и могут искажать его истинное значение. АМГ оценивается всегда совместно с узи. По узи очень хороший запас фолликулов. По предыдущим узи отмечается даже фолликулов более 10, поэтому и уточнила про мультифолликулярное строение. Так как про количестве фолликулов более 10 обычно говорят о сультифолликулярном строение, так же АМГ зачастую выше 2,5 при мультифолликулярном строении яичников
Спасибо Вам большое за развернутый ответ
Рада Вам помочь! Если остались какие-то вопросы, вы можете их задать. Я постараюсь ответить.
Спасибо
Схожу завтра к репродуктологу и наверное буду замораживать яйцеклетку
Это правильное решение! Так как с возрастом снижается и качество ооцитов, что может снижать шанс на у решете получение эмбрионов.
Принятый ответ
Резкое снижение АМГ с 7 до 1,38 за год действительно вызывает тревогу, но не всегда отражает истинное истощение яичникового резерва.
Диеногест, который применялся для лечения эндометриоза, способен временно снижать уровень АМГ. Препарат подавляет рост фолликулов и овуляцию, что уменьшает активную гранулёзную ткань, вырабатывающую антимюллеров гормон. После отмены уровень может частично восстановиться в течение 3–6 месяцев.
Также временное снижение АМГ возможно при длительном приёме КОК.
Кроме того, могут иметь место лабораторные различия — разные методики анализа могут давать расхождение в 1,5–2 раза. Поэтому интерпретировать динамику корректно можно только в одной лаборатории, при одинаковом дне цикла.
УЗИ от июля 2025 г. показывает уменьшение размеров яичников и отсутствие активного роста фолликулов, что согласуется с подавлением функции на фоне лечения, но не обязательно указывает на необратимые изменения.
Обычно рекомендуют:
Повторить анализ АМГ и ФСГ через 2–3 месяца после полного прекращения диеногеста, желательно в той же лаборатории.
Выполнить повторное УЗИ яичников в начале цикла (2–4 день) для оценки количества преантральных фолликулов.
Применение комбинированных оральных контрацептивов и прогестинов сопровождается снижением уровня антимюллерова гормона и числа антральных фолликулов примерно на 30 % по сравнению с женщинами, не использующими гормональные препараты. Этот эффект имеет функциональный характер и полностью обратим: после отмены терапии показатели АМГ обычно возвращаются к исходным значениям в течение 3–6 месяцев, что свидетельствует об отсутствии повреждения овариального резерва.
Спасибо за развернутый ответ
А заморозку яйциелетки делать лучше спустя пару месяцев после окончания приема дляженс метри, когда все восстановится ? Мне посоветовали в первом же цикле
При эндометриозе иногда стимуляция овуляции может спровоцировать рост очагов заболевания, поэтому заморозка яйцеклеток на фоне или вскоре после терапии диеногестом может рассматриваться как более безопасная для эндометриоидных очагов, особенно если эндометриоз выраженный или рецидивирующий.
А то что на фоне его приема амг низкий и фолликулы не созревают?это не приведет к неэффективной стимуляции ?
Приема препарата обуславливает функциональное торможение, а не потерю фолликулов, но в момент стимуляции яичники начинают отвечать. В подобных ситуациях важно соблюдать баланс пользы и потенциального вреда.
Спасибо Вам
Похожие вопросы по теме
- 12 Декабря 20169 ответов
- 1 Марта 20172 ответа
- 28 Февраля 20181 ответ
- 7 Марта 201828 ответов