Что вас беспокоит?
Рассеянный склероз под вопросом
Здравствуйте, ситуация такая, начну с начало. В подростковом возрасте два раза теряла сознание в очереди, во время беременности(первый триместр) 9 лет назад так же теряла сознание. После родов стали часто беспокоить головные боли, примерно 2 года назад у меня потеряло чувствительность левая сторона (рука, нога, лицо) это длилось около 10 дней. В начале сентября я с семьей сменила место жительство в другой город, но жили фоне я очень нервничала, было чувство тревоги(сейчас еще больше). В конце сентября у меня плавился шум(гул) в левом ухе, очень неприятно было от громких звуков, хуже стала слышать, обратилась к неврологу с этой проблемой, сделала рентген шеи, носа, затем другой невролог направил на МРТ головы и шеи, по заключению нашли множественные очаги в ГМ, затем сразу сделала МРТ головы с контрастом, данные очаги не накапливают контраст. Сегодня пришел результат анализа ликвора на олигоклональные антитела «Поликлональный IgG в ликворе и сыворотке крови (1 тип синтеза)» Помогите, это РС или нет??? Так же прикрепляю осмотр врача из центра РС
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! 1-й тип синтеза олигоклональных антител - нормальный результат. При рассеянном склерозе обычно 2 тип синтеза.
В таких случаях может быть назначено динамическое наблюдение - МРТ головного мозга 1 р в год.
Обмороки могли быть обычным синкопе на фоне снижения АД.
Головные боли для РС в принципе не характерны. Самыми частыми причинами головных болей являются мигрень и головная боль напряжения.
Сопровождаются ли головные боли тошнотой или рвотой, снижением аппетита? Раздражает яркий свет, громкий звук (хочется сделать громкую музыку потише, надеть солнцезащитные очки на ярком солнце и т п)? Односторонние или двусторонние? Пульсирующие или давящие? При физической активности боли усиливаются? Легче лежать или заниматься привычными делами? На сколько баллов от 1до 10 болит голова? Обезболивающее полностью снимает приступ?
Головные боли обычно бывают 2-3 раза в неделю, копируются сразу «миг» или нурофеном (стараюсь сразу выпить обезболивающее, иначе боль будет только увеличиваться) со стороны шеи боли, затем переходит на всю голову. Во время беременности один раз была сильнейшая головная боль с рвотой(хотелось голову разбить об унитаз, такая сильная боль была) а так, впринцепи терпимо(если сразу приму обезболивающее) если систематически употребляю ноотпопные, то головные боли исходят на нет
Принятый ответ
По описанию вероятнее это мигрень. Это хроническое наследственное заболевание. Иногда при мигрени могут быть очаги демиелинизации на МРТ, они не относятся к рассеянному склерозу и являются доброкачественными.
Для купирования приступа можно использовать как нпвс,так и триптаны (препараты именно при мигрени), например, эксенза спрей в нос 1-2впрыска(препарат выбора при тошноте и рвоте и помогает быстрее, чем таблетированные препараты уже примерно через 15минут) или капориза 10мг.
Т к приступы частые,то в таких случаях рекомендуется обратиться очно к доказательному неврологу или цефалгологу (врач, специализирующийся именно на головных болях) для подбора профилактической терапии
Есть несколько вариантов профилактической терапии:
1.Моноклональные антитела(аджови,иринекс). Инъекция 1 р в месяц на протяжении не менее 12 месяцев.
2. При хронической мигрени более 15 дней в месяц - ботулинотерапия по протоколу PREEMPT.
3. Медикаментозная профилактика: венлафаксин, анаприлин, топирамат и др. - курс составляет как минимум 12 месяцев
4. Новые препараты - гепанты( в России зарегестрирован только один препарат - кьюлипта).
Здравствуйте
При рс 2 тип синтеза. 1 тип означает норму. В динамике рекомендовано мрт с контрастом в таких случаях
По поводу онемения оно было стойкое не проходящее 10 дней ?
По поводу головной боли
Вероятнее всего это мигрень. Чтобы установить точно диагноз , необходимо вести дневник головной боли. Для этого
можно использовать Мигребот в телеграмме (@migrebot), Cranium, компас мигрени., вести только в дни с болью, отвечать на каждый вопрос, НЕ пропускать графы.
Для купирования головной боли рекомендуется выбрать один из препаратов :
1. ибупрофен ( нурофен экспресс форте), или
2. налезин форте или
3. аспирин( лучше шипучий), или
4. диклофенак калия (порошок, диапралид, или
5. парацетамол( шипучие-эффералган)
6. Декскетопорфен (дексалгин) - таблетки
Правила снятия приступа головной боли: 1. Купировать необходимо каждый приступ головной боли. Простые анальгетики принимать менее 12 дней в месяц. При этом в течение 1 дня можно повторить прием анальгетика спустя 4 часа, если первой дозы не хватило.
2.Можно чередовать препараты, если у больше 2 приступов головной боли в неделю.
3.Принимать анальгетики в самом начале приступа.
4.не принимать комбинированные анальгетики (препараты, содержащих в составе более одного обезболивающего вещества, например: цитрамон, пенталгин, спазмалгон)
При неэффективности вышеперечисленных анальгетиков в течение часа возможен приём триптанов (Триптан в идеале должен быть принят в течение 1 часа от начала боли):
1.спрей Эксенза - - или
2.растворимая во рту таблетка Ризатриптан (Капориза) либо
3.суматриптан(не более 8 дней в месяц с триптанами).
Подскажите пожалуйста, какая вероятность что это все таки РС?
Откуда то взялись множественные очаги/процессы?
Принятый ответ
При мигрени часто бывают очаги демиелинищации
Здравствуйте!
Для рассеянного склероза характерен 2 тип синтеза, поэтому по результату анализа данных за РС нет.
По описанию критериев головной боли больше данных за мигрень.
Лечение мигрени включает в себя купирование приступов (с помощью обезболивающих препаратов-нпвс и триптанов) и профилактическую терапию (для уменьшения частоты и интенсивности приступов).
Из НПВС обычно рекомендуют таб.ибупрофен 400 мг или таб.напроксен 550 мг или таб.кетопрофен 150 мг принимать лучше в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли.
При тошноте и рвоте можно использовать метоклопрамид в растворе в/м, препарат улучшает всасываемость обезболивающих препаратов и купирует тошноту/рвоту.
Из триптанов рекомендуют таб.суматриптан 50-100 мг на прием или можно в виде спрея эксенза 2,5 мг по 1 впрыскиванию в каждый носовой ход в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли также или таб.элетриптан 40-80 мг однократно в первые 15-30 минут от начала приступа.
При наличии ауры мигрени триптаны рекомендуется использовать в конце фазы ауры или в начале головной боли.
Если приступов головной боли более 8 раз в месяц(или 2-х раз в неделю) или 4 или более дней с головной болью в месяц, когда головная боль значительно нарушает качество жизни пациента, обычно применяется профилактическая терапия(курсом на 6-12 месяцев в среднем).
Это антидепрессанты с противоболевым эффектом(венлафаксин, амитриптилин)
Антиконвульсанты(топирамат)
Бета-блокаторы(метопролол, пропранолол)
Антагонисты рецепторов ангиотензина II(кандесартан)
Ботулинотерапия по протоколу PREEMPT
Моноклональные антитела(аджови и иринэкс)
Гепанты(кьюлипта)
Необходимо ведение дневника головной боли(мигребот), можно найти в интернете.
Как Вы считаете, это может быть РС? Просто множественные очаги в ГМ
Принятый ответ
При мигрени также часто описывают очаги как очаги демиелинизации, поэтому нет, не думаю, что это рассеянный склероз, тем более анализ отрицательный.
Здравствуйте. По обследованиям данных за рассеянный склероз нет, 1й тип синтеза это норма, что подтверждает отсутствие РС. Симптомы могли быть и псизогенного характера (онемение, шум), обмороки в беременность, в душном помещении это простые обмороки, это не говорит о патологии. По обследованиям нет причин для переживаний. Касаемо описания боли, больше данных за мигрень, пока купируем тем, что помогает, при неэффективности указанных вами препаратов, рекомендуется приём триптанов, например суматриптан или эскенза спрей, но не более 10 дней в месяц, как и НПВС.
Спасибо Вам большое! Может мне еще какие-то обследования пройти, что бы наверняка отбить РС?
Принятый ответ
Нет, этого достаточно. РС исключен.
Похожие вопросы по теме
- 4 Ноября 201925 ответов
- 31 Июля 202124 ответа
- 28 Августа 20235 ответов
- 20 Февраля 202422 ответа