Что вас беспокоит?
Почему растут градиенты на оперированных клапанах у сына?
Здравствуйте! Сыну 17 лет. ВПС с рождения. Изначально Стеноз Аортального клапана. В 8 лет поставили механику АК, спустя 5 лет выявился Паннус (нарост собственных тканей), пришлось переустанавливать клапан. Была 2-ая открытая операция. После неё возникла АВ блокада- установили ЭКС! Не успели выдохнуть, Спустя пару лет появилась недостаточность на Митральном! Сделали 3-ю операцию- Механика на Митральном! Так же ещё пришлось делать РЧА! Вроде опять выдохнули… Все оперпции и консультации проводили только в Бакулева. Сегодня ездили туда на плановый осмотр - Опять Растут Градиенты 😫 На АК - пиковый 55мм, на МК - пиковый 28мм. Направили на Чрезпищеводное Эхо, чтобы яснее видеть картину.. Меня уже начинает потряхивать от намёков на ещё одну операцию. ✅Вопрос состоит в Следующем: С чем может быть связано это Повышение Градиентов? Ну не на пустом же месте это происходит? Наверняка есть какая-то причина?! Мно держим в норме от 3 до 3,5! Тяжёлые нагрузки исключены, никаким спортом не занимается, кроме обычной ходьбы. Ходит в школу, кроме физ-ры. В целом, чувствует себя хорошо…, ❗️Но пару раз было утреннее головокружение. Так же долго болел , почти два месяца держалась температура 37,-37,5.. и голова болела почти постоянно.. ( Анализы все в норме, кроме АСЛО - он повышенный 357,58 Ме/мл. Но все врачи говорят одно - после перенесённой инфекции может долго сохраняться этот фактор.. А Возникла у меня сейчас возникла такая мысль - если Асло - это ревматоидный фактор - то может у сына Ревмокардит? И из-за этого и градиенты растут? Может быть такое? Хотя на боль в суставах сын не жалуется, но он периодически говорит, то в руках слабость, но нога болит, то где-то в шее болит.. - может так ревматизм проявляться? Пожалуйста, помогите разобраться 🙏🙏🙏 ещё думаю, может стоит попробовать вместо Бакулева проконсультироваться в другом КЦ для альтернативного мнения?.. но мы там с рождения… хочется доверять… Но они опять намекают на операцию … ну сколько можно?.. неужели по-другому в нашем случае не разобраться?🥺 ✅Свежее Эхо Прилагаю
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиохирурга за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, сможете ли прикрепить последюю выписку с диагнозом полным (можно просто диагноз)?
Если причина паннус, то с данным осложнением сложно что либо сделать, есть определенные технические моменты на операции, что бы профилатировать разрастание этой ткани и определенные действия со стороны пациента (контроль МНО!!, ЗОЖ), то что может снизить вероятность нарастания паннуса либо отдалить его разарстание во времени, но полностью исключить появления его вновь после операции нельзя.
Вы правы, разрастание паннуса - это склонность организма к гиперпродукции ткани, к сожалению, не могу сказать что именно это из-за вероятного "ревмокардита" у вашего сына, но гиперпродукция ткани это от части сбои имунной системы. ДЛя того чтобы разобраться в данном вопросе Вам лучше обратиться к ревматологам и, возможно, генетикам).
У Вас верный подход к контролю МНО и ЗОЖ, единственное, у пациентов с умеренными пороками, а так же после протезирования клапанов сердца показаны умеренные и регулярные физические нагрузки, это благоприятно влияет на прогноз. Т.е. исключаются сверхнагрузки (высокогорные или погружения на глубину), соревновательные виды спорта, а так как имеется прием варфарина, исключаются, контактные виды спорта даже как любительского, так как при ЧМТ у человека на варфарине с МНО около 3,0 возможно развитие гематомы с печальными последствиями.
Екатерина Владимировна, сейчас никакого Паннуса нету (он бы на аортальном 5 лет назад переустановили), я писала об этом. Сейчас вопрос в другом. Выписку прикреплю чуть позже
Вас направляют на чп эхо кг, что бы посмотреть как раз причину, паннус на обычном эхо не всегда виден. А механический протез начинает выходить из строя , либо из за паруса или из за тромбозов соединений, может быть протезный эндокардит. В целом , причину нарушения функции протеза можно определить только на операции повторной, но на чп эхо кг детализировать так же возможно.
К сожалению, если что то из вышеперечисленных началось, больше, чем Вы сейчас делаете (контроль мно, зож, регулярные обследования), не сможет повернуть обратный механизм, разве что тромбоз, но ваше целевое мно выдерживается.
Похожие вопросы по теме
- 22 Апреля 20191 ответ
- 27 Мая 20217 ответов
- 3 Ноября 20216 ответов
- 26 Августа 202314 ответов