Что вас беспокоит?
Отмена дексаметазона
Здравствуйте! У отца год назад (08.08.2024) была операция по удалению опухоли , злокачественное новообразование височной доли (Глиобластома grade4). И с момента обнаружения опухоли , для облегчения сжатий и тяжести в голове кололи ему дексаметазон 4мг утром и вечером в течении 2 месяцев , далее по 4мг утром. И к февралю месяца получилось колоть 4мг через день . По рекомендации невролога включили диакарб 3 дня пьем, 3 отдых. Постепенно понижая к маю месяца получилось колоть раз в 3 дня, чувствовал себя хорошо , но спустя время опять начали колоть через день по 4мг. Так как у него были такие симптомы как слабость, боли в голове и по всему телу , лежал весь день пластом, после укола ему становилось легче, а на следующий день так вообще полон был энергии . На сегодняшний день мы также колим по 4мг утром через день, и диакарб 3/3, подскажите пожалуйста как мы можем понизить дозу и сойти с дексаметазона ? По какой схеме ? Вес набрал еще не маленький , все лиц отекшее будто , и тяга к еде и сладкому стабильно пока его колим. После операции делали МРТ, роста опухоли не было, также было проведено 30 радиолучей с приемом темозоломида. И 8 курсов химиотерапии темозоломид 400 мг в 1-5й дни; цикл 28 дней. Каждые три месяца был контроль МРТ, динамика хорошая роста не было, По окончанию всех курсов химиотерапии 3 месяца (авг,сент,октябрь) просто наблюдались , и 30 октября был контрольный МРТ , роста опухоли и отека не было обнаружено. Думала сжатия в голове и состояние связано с опухолью , но так как МРТ картина хорошая , понимаю что это уже как привыкание к дексаметазону. Из препаратов на постоянной основе омез,конкор, диакарб 3/3, Панангин, эликвис 5мг 2 раза, и атаракс 25мг на ночь. Тиоктацид 300мг 1таб утром , пьем 1-2 месяца , предыдущий курс был пол года назад , назначили по результату энмг нижних конечностей . Все документы прикрепляю.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию нельзя исключить наличие вторичного синдрома Кушинга на фоне длительного приема гкс.
В таких случаях рекомендуется первично обратиться к эндокринологу. В целом возможен перевод на таблетированную форму терапию (преднизолон/метилпреднизолон) с постепенным снижением дозы до полной отмены. 4 мг дексаметазона эквивалентно 21 мг метилпреднизолона. Т.е. дозу нужно будет снижать около 3-4 месяцев.
Схему распишет эндокринолог. Также рекомендуется выполнение денситометриии, так как высокий риск остеопороза.
По поводу хронической боли возможно рассмотреть назначение венлафаксина.
Принятый ответ
Здравствуйте. Из-за длительного приема дексаметазона угнетаются надпочечники. И возникают побочные эффекты в виде отёков.
При решкой отмене может быть адиссоновый криз. Отмена под контролем эндокринолога.
В таком случае эндокринологи рекомендуют перед отменой проверить кортизол.
Могут уменьшать дозировку либо путем увеличения промежутка между инъекциями. Сначала каждые 3 дня делают инъекции в течение 2 недель. Затем каблук 4 дня -2 недели. Затем кадык 5 дней -2 недели. Затем отменяют при нормальном кортизоле. Либо переводят на таблтетированную форму гормонов.
На преднизолон например. 4 мг дексаметазона -26-27 мг преднизолона.
Снижают преднизолон каждые 2 недель на 5 мг.
Как проводить отмену может определить врач на очном приеме. Данные варианты терапии приведены только для ознакомления.
Похожие вопросы по теме
- 20 Февраля 201928 ответов