Желтушка у новорожденного

Наталья Илларионова11 Октября

4.1

Педиатр, Фтизиатр

18 527 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, как правило физиологическая желтуха проходит самостоятельно к 3-4 месяцам , постепенно желтизна становится меньше .
Рекомендован контроль уровня билирубина и его фракций в анализе крови .
Стул регулярный? Склеры глаз желтые ?

Наталья Данова11 Октября

5.0

Педиатр

2 381 консультация

Принятый ответ

Здравствуйте!

У малыша можно предполагать развитие физиологической желтухи. Транзисторное состояние, которое может быть до 3-4 месяцев.

При уровне билирубина выше 300 (по новым рекомендациям) рекомендуется начать фототерапию.
При уровне билирубина ниже 300, лечение не требуется.
Препаратами физиологическая желтуха не лечится.
Так же рекомендуется чаще прикладывать к груди, билирубин выводится с калом и мочой.
По новым рекомендациям допаивать детей до введения прикорма не рекомендуется.
Сейчас рекомендуется сдать билирубин и его фракции, и посмотреть результаты.

Выписка ещё не прикрепилась.

Мария Авагян11 Октября

5.0

Педиатр

3 102 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте, Диана! Пик подъема билирубина приходится на 3-5 сутки у доношенных детей, а у недоношенных детей желтуха проявляется раньше, но пика достигает позже. На 37 недели детски считаются ранними доношенными. При выборе тактики необходимо учитывать состояние ребенка при рождении и в данный момент, нет ли факторов риска. Выписка из роддома пока что не прикрепилась, проверьте, пожалуйста.

Если есть выраженное изменение цвета кожных покровов, то в таких случаях рекомендуется сдать анализ крови на общий билирубин и его фракции (прямой и непрямой).

Если преобладает непрямой (и доля прямого менее 10% от общего) - такая ситуация укладывается в картину классической физиологической желтухи новорожденных. Она может затягиваться иногда вплоть до 3-4 месяца жизни.

Фототерапия проводится при уровне билирубина выше 300 мкмоль/л (а если ребенок в группе риска и рожден на 35-37 неделе, тогда может быть показана терапия при уровне выше 250 мкмоль/л). Допаивать на ГВ не рекомендуется, билирубин не выводится мочой. Урсофальк или Урсофокус также не рекомендуется к приему при физиологической желтухе.

Кормление ребенка рекомендуется по требованию, билирубин выводится с калом. Поэтому нужно наблюдать за стулом. Гулять почаще на улице, но не под прямыми солнечными лучами. Рассеянный ультрафиолет помогает разрушать билирубин в коже.

У детей на исключительном ГВ желтуха может также чуть затягиваться. Есть понятие «желтуха грудного молока» при которой уровень билирубина может держаться на таком уровне до 8-12 недель за счет определенных компонентов в составе грудного молока. Для здоровья не представляет опасности, проходит самостоятельно и отмена ГВ не нужна!