Что вас беспокоит?
Уровень билирубина поднимается после фототерапии
Ребёнок родился 1.07. на 41,1 неделе, путем экстренного КС, в утробе была гипоксия, т.к. операцию провели спустя 12 часов после прокола пузыря. Родился 7/8 по шкале Апгар, на 2-3 сутки началась желтушка, но в роддоме показаний к фототерапии не было и нас отпустили домой. Спустя 3 недели педиатр сказала арендовать лампу, т.к. он был все ещё жёлтый, мы предварительно сдали анализ показало 262, спустя 4 дня под лампой снизилось до 236, врач настояла на госпитализации, пролежали 2 недели, светились и прошли различные обследования, (выписка во вложении), никаких патологий выявлено не было, уровень билирубина снизился до 162. Спустя 5 дней снова показалось, что становится желтее (голова и была все ещё желтой), сдали снова анализ, показало 197. Почему снова растёт билирубин? Как действовать дальше? Снова светиться? А какова вероятность, что снова не поднимется? Если это например желтуха грудного молока, до какого возраста будет повышаться билирубин? Может есть смысл снизить билирубин ниже 160 под лампой?
Принятый ответ
Здравствуйте.
Верно вас понимаю, что малыш на гв?
Такие показатели билирубина не токсичны для ребёнка, просто наблюдаем.
Если после фототерапии опять нарастает, вероятно, что это желтушка грудного молока, это физиологическое состояние, которое не требует лечения.
Физиологическая желтуха сохраняется до 3-4х месяцев.
Кроме показателей билирубина есть жалобы?
Как малыш набирает вес?
Охотно кушает?
Какой консистенции кал?
Реагирует на вас комплексом оживления, улыбается?
Валентина Сергеевна, здравствуйте, да, на ГВ, набирает вес стабильно, аппетит хороший, прикладываю часто, по требованию. А до какого уровня билирубина наблюдать? И как часто сдавать анализы для контроля?
Если состояние малыша не будет меняться (отказ от еды, выраженная слабость и сонливость или наоборот гипервозбудимость), то через месяц можно сдать для контроля.
До 300 наблюдаем.
Валентина Сергеевна, сразу не увидела вопросы, как уже писала набираем вес стабильно, родился 3620, выписывались 3400, сегодня почти 1.5 месяца вес 4700. Единственное что молока с одной груди не хватает, кормлю с обеих за раз, съедает всё, иногда едва успевает набраться, переживаю, что перестанет хватать.. Для лактации пью лактогон чай время от времени Может еще какие-то действенные средства есть для лактации?. У нас ещё короткая уздечка была, подрезали, вроде полегче стало ему кушать.. (Вначале были трещины, хоть и правильно прикладывала) Может все ещё трудно высасывать, но я и сцедить пыталась, там действительно капли остаются...
Кал жёлтый, пока светились темнел, сейчас опять жёлтый, была слизь в кале нам назначили бак-сет беби, сейчас вроде кал в норме, слизь бывает, но не много, какает часто, практически при каждом кормлении. Улыбается, начинает гулить, сам достаточно активный, с этим все хорошо.
Прибавка отличная.
Для усиления лактации рекомендуется чаще прикладывать к груди, тёплый душ на спину, обильное питье, сбалансированное питание и,конечно, по возможности максимально отдыхаем и не переживаем)
Сцедить никогда не получится столько, сколько малыш может высосать сам из груди, поэтому это не показательно.
Жёлтый кал является вариантом нормы.
Не должен быть обесцвеченный, ближе к белому.
Слизь допустима.
Принятый ответ
Здравствуйте
Билирубин если выше 160, тогда показана фототерапия
Если ниже , то рекомендуют только часто прикладывать к груди, так как билирубин выводится с мочой и калом
Это называется физиологическая желтуха, которая приходит в норму к 3 мес
По описанию уже есть положительная динамика и рекомендуют только симптоматическое лечение
Алиса Сергеевна, здравствуйте ,то есть снова светиться? А ещё подскажите пожалуйста, ранее мы арендовали обычную лампу, как в больницах, а я сегодня нашла на маркетплейсах бокс для фототерапии, по отзывам вроде как тоже не хуже снижает, может есть смысл его заказать?.. Сейчас добавлю фото.
Лучше и безопаснее как в больницах, но , вероятнее всего он вам и не нужен
У вас показатель был 162 по последним и в таких случаях рекомендуют только чаще прикладывать к груди и все
Самое главное, чтобы билирубин не поднимался выше 220
У вас просто хорошая тенденция к снижению
Алиса Сергеевна, в том то и дело это 6 дней назад было 162, а вчера сдали стало опять выше, 197.. Может есть смысл снизить ниже 160, чтобы уж наверняка?
Подождите пока, билирубин приходит в норму волнообразно
Сдайте ещё раз анализ через 2 дня
Если будет выше 197, то тогда уже фототерапия
Алиса Сергеевна, а то, что так много сдаём кровь и так часто это не страшно? И ещё в больнице у нас брали венозную кровь, а в некоторых частных клиниках берут капиллярную, вчера мед. сестра тоже говорила, что разницы нет... как на самом деле? Какую лучше кровь сдавать?
Нет, не страшно
Не переживайте
Принятый ответ
Здравствуйте. Билирубин снижается не линейно, могут быть подъёмы, физиологическая желтуха проходит к 3-4 месяцам. При билирубине выше 160 рeкoмeндуется фототерапия. Наблюдаем, до 300 не переживаем. Кроме того, снижению билирубина в крови способствуют препараты Урсофальк (суспензия для прима внутрь), Хофитол (с рождения, раствор для приёма внутрь) или позже Фламин, (разрешён с месяца в виде гранул для приготовления суспензии для приёма внутрь) они ускоряют выведение билирубина с желчью в кишечник, чем снижают уровень билирубина в крови, об этом написано в разделе Фармакодинамика, в любом справочнике лекарственных средств и в аннотации к этим препаратам. В кишечнике билирубин подвергается метаболизму бифидобактериями, поэтому приём препаратов, содержащих бактерии группы бифидо, эффективно, билирубина становится меньше и он не всасывается в кровь, таким образом ускоряется его снижение в крови. Если нет запоров можно добавить Пробифор или Бифидумбактерин-форте - именно форте, в котором бактерии бифидо сорбированы на активированном угле, сорбент в кишечнике высвобождается - происходит десорбция - и он принимает на себя токсины и избыточную флору в том числе и билирубин, чем также способствует снижению билирубина. Если имеется запор, -есть комплексные пробиотики: бифидо- и лактобактерии - не крепят стул. Рeкoмeндую питьевой режим соблюдать 30-40 мл на кг веса тела в сутки, поить ребёнка водой и детским чаем по возрасту, чай Укропная водичка Хелтс разрешён с 0, Укропный Хипп - с 1 недели, Ромашка органическая и Фенхель Хипп, Бабушкино лукошко - с месяца. Мятный Бабушкино лукошко с 3х месяцев, затем с 4 Шиповник и др чаи в пакетиках и можно подключать гранулированные чаи с 4х месяцев. Почаще прикладывать к груди – билирубин выводится с мочой и калом. Можно почаще гулять на солнце, открывать лицо и ручки, особенно эффективно в утренние часы, когда в воздухе много ультрафиолета. Полчаса С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Михаил Николаевич, здравствуйте, мы в больнице пили Бифидумбактерин, а при выписке нам назначили бак-сет беби, 10 дней, мы половина курса уже пропили, такое тоже эффективно?
да, эффективно.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Физиологическая желтушка новорожденных может сохраняться до 3-4 месяцев жизни малыша.
Если ребенок на ГВ, рекомендуют частое прикладывание к груди, чтобы билирубин быстрее выводился из организма. Если на ИВ, то допаивать из расчета 40 мл на кг веса в сутки.
Уровень билирубина ниже 160 лечению не подлежит, рекомендуют наблюдение в динамике. Выше - рекомендует фототерапию.
Принятый ответ
Здравствуйте , Елена!
Я правильно поняла , что ребенок на ГВ?
Учитывая , что уровень билирубина вновь поднялся , то вероятнее всего это желтуха грудного вскармливания. В таком случае ГВ не отменяется! Ребенка продолжаем часто прикладывать к груди! Это норма
Проходит самостоятельно к 3-4 мес
Также билирубин имеет свойство снижаться волнообразно , поэтому допустимы повышение/ снижения уровня
Билирубин более 160 нуждается в проведении фототерапии
А далее контроль уровня билирубина раз в месяц
Ребенок прибавляет в весе ? Мочится ? Стул есть? Активный ?
Екатерина Гивиевна, здравствуйте, да, на гв, в весе прибавляем, родился 3620, сейчас 4700 нам сейчас 1.5 месяца почти, стул при каждом кормлении практически, мочится тоже достаточно часто.
А подскажите пожалуйста, мы ранее арендовали лампу как в больницах, но тут я увидела на маркетплейсах продаются такие боксы для фототерапии(фото во вложении), по отзывам вроде снижают также, как считаете эффективно такое будет?
Отлично
Прибавка есть , стул есть
Чаще прикладывайте к груди , так как билирубин выводится с мочой и калом
Не могу говорить о качестве этих ламп на маркетплейсах. Лучше использовать лампу в аренду , поверхность свечения больше
Светите постоянно , прерываясь на кормление и смену подгузника
Похожие вопросы по теме
- 30 Декабря 201816 ответов
- 26 Июля 20199 ответов
- 1 Января 20225 ответов
- 21 Июля 202225 ответов