Что вас беспокоит?
Гидроторакс у кота 13 лет неясного происхождения
Кот, скоттиш-фолд, 13 лет. В хронике мкб, последний приступ в 2022 году. Питание: влажный Jarvi, сушка Best Dinner Renal Обратились за ЭХОкг в клинику перед наркозом для санации зубов. Так как кот плавно и медленно терял в весе, начала замерять обьем сушки, а он ел дай бог треть от нормы. Предложили влажный ест с удовольствием и аппетитом. Кот активный, насколько это возможно для 13 летнего шотландца). На эхо у кота обнаружили умеренный гидроторакс в грудном отделе. с одной стороны мало жидкости, с другой побольше. При этом сердце как мотор работает хорошо и кардиолог предварительно в нем причины не видит. Травм не было, переездов, стрессов, кот единственное животное в семье. Отправили досдать анализы и сделать узи брюшной полости. По узи оказалось все тоже весьма неплохо, жидкости там нет, никаких глобальных проблем, в анализах тоже. Все анализы и заключение прикладываю. У кота нет отдышки, дыхание нормальное, в покое 28 раз в минуту. Хотелось бы понять дальнейший план действий и возможные причины. Обязательно ли делать торакоцентез? Или можно попробовать медикаментозно вывести жидкость и понаблюдать в динамике. Ну или что-то еще. От наркоза и санации мы пока отказались.
Принятый ответ
Здравствуйте. В заключении ЭХО описываются признаки застоя в большом круге кровообращения, это как раз может быть причиной гидроторакса у котика. Рекомендую в ближайшее время обратиться на прием к кардиологу, чтобы не дожидаться ухудшения состояния.
Если для кардиолога изменения не значимые по сердцу, то имеет смысл все же взять жидкость на цитологическое исследование для по определения характера выпота и дальнейшей терапии.
По общему анализу крови и биохимическому всё в пределах физиологической нормы.
Эмилия Николаевна, нам эхо кардиолог и делал,в том то и дело, что она причины в сердце не видит. Мол те изменения, что она видит они как будто бы недостаточные для этого. Она что-то говорила про диуретики, но в общих чертах.
Я честно скажу, я не хочу делать сейчас торакоцентез. Он + 100 процентов седация меня очень пугает, плюс будет возможность только сделать его, без анализа. И как будто бы смысл без анализа тогда. А с анализом это надо подождать недели две минимум. Или откачка в нашей ситуации это обязательно? Жидкость иным способом не вывести?
Если у котика нет одышки, общее состояние в норме, то отводить всю жидкость из грудной полости не нужно. Главное следить, чтобы частота дыхания в покое не превышала 27-30 в минуту и не было синюшного цвета внешних слизистых .
Имеет смысл взять небольшое количество выпота именно на цитологический анализ.
Меня настораживает, что доктор выполняющий ЭХО, описывает изменения по сердцу и застой в большом круге. Но здесь нужна консультация профильного специалиста (кардиолога). Можно сделать экспертное ЭХО у ещё одного врача.
Но если выпот метастатический (из-за неоплазии) это определяется цитологией, то нужна будет консультация онколога.
Понимаю, что вас пугает наркоз. Можно перед поездкой в клинику за 1,5 часа дать препарата Экспресс успокоин по весу. Если котик будет вести себя спокойно, то возможно получится взять из грудной полости небольшое количество жидкости на исследование.
Эмилия Николаевна, в его случае успокоин не поможет, он довольно агрессивный, только седация.
И я еще раз повторю, это и была консультация профильного специалиста. Кардиолога.
Я пишу, что нет возможности сделать и то и то, вы пишите - сделайте). Я задаю конкретные вопросы - вы не отвечаете на них. От малого обьема взятого выпота процедура не станет бесплатной, увы. Откачка, седация и анализы - сейчас для нас непосильно, бюджет был отдан на все сделанные обследования. Можем либо сделать торакоцентез, либо эхо в другом месте, притом уже не у кардиолога.
Я повторю Свои вопросы еще раз. Есть ли у нас время подождать? Критично ли это? Может ли жидкость уходить каким то другим способом? Или эта процедура (по откачке) обязательна и срочна?
К сожалению, без исследования выпота я не могу вам дать прогнозы. Потому что не известна этиология (причина). А, значит, невозможно сказать уйдет жидкость или нет.
Если у котика нет сейчас одышки, тахипноэ, синюшных слизистых, то проведение торакоцентеза для отведения жидкости с целью облегчить дыхание, не экстренная.
По узи врач описывает умеренное количество жидкости в грудной полости. Нужно смотреть в динамике, сделать рентген или повторить узи.
Я понимаю, что это все финансовая нагрузка и котика нужно привести в клинику, но без исследований, остается только метод «наблюдения». 3-4 раза в день проводите замеры частоты дыхания в покое. Напомню, что в норме не более 27-30 в минуту, если превышает на 10% норму, то нужно обратиться в клинику. Вероятно объем жидкости стал больше и тогда отведение жидкости имеет экстренный характер.
Если причина не в сердечной недостаточности, то не имеет смысл назначать диуретик, жидкость не уедет.
Принятый ответ
Здравствуйте, Александра!
Понимаю Ваше беспокойство, так как гидроторакс - достаточно тревожный признак и может быть симптомом достаточно серьезных заболеваний.
По ЭХО нет таких изменений по сердцу чтобы они были причиной наличия свободной жидкости в грудной полости, так как указанный застой в большом кругу кровообращения - это застой в сосудах органов брюшной полости, а не грудной и он может способствовать образованию жидкости в брюшной полости.
Причинами образования свободной жидкости в грудной полости чаще всего у котиков яявляется вирусный перитонит, неоплазия, перекрут/заворот доли легкого, пиоторакс - гнойное воспаление (но были бы повышены лейкоциты крови).
Пониженные лейкоциты в общем анализе крови Зохана может нам указывать на наличие хронического вирусного заболевания. Чтобы сказать точно, нужно проводить дополнительную диагностику.
Чтобы понимать нужно ли сейчас проводить торакоцентез важно оценить частоту дыхания и наличие одышкки - ее нет, поэтому с торакоцентезом можно повременить. Он обязателен при появлении брюшного типа дыхания, при увеличении частоты дыхания, одышки. Чаще всего торакоцентез проводится без седации, чтобы Зохан не стрессовал и не агрессировал перед поездкой в клинику можно дать успокоительное - габитабс, экспресс успокоин. И важный момент, если у животного большое скопление свободной жидкости в грудной полости, то он не будет буйствовать, он физически не сможет, поэтому торакоцентез можно провести без седации.
Вы можете пробовать медикаментозно уменьшить количество жидкости приемом диуретиков (мочегонных), но они не выведут жидкость в большом количестве и самое главное могут оказать негативное влияние на почки, вывести калий из организма.
Поэтому я бы рекомендовала немного подождать, дать Зохану успокоится и уже через 1-2 недели при наличии времени и средств начать искать причину такого состояния.
Обычно назначаются:
- торакоцентез с забором жидкости для цитологии и исключения вирусного перитонита
- КТ/УЗИ органов грудной полости
Похожие вопросы по теме
- 16 Февраля 202420 ответов
- 22 Февраля 20242 ответа
- 15 Августа 202432 ответа
- 24 Сентября 20245 ответов