Что вас беспокоит?
Коксаки или что с ребенком?
Добрый день. Ребенку 3 года и 1 месяц. Вес ребенка 11400, рост 93. Пол - женский. Организована в сад с 2 х лет и 2-х месяцев. 31.10-1.11 в ночь в 3 часа произошел резкий подъем температуры. Вызвали врача на дом. При осмотре: легкие чистые, горло пятнистое, вирус. Назначено Нурофен, Тонзилгон, Називин в нос. Температура ушла на нет 2-го ноября и высыпало ноги(ступни, колени, голень), руки (ладошки, локти), во рту ранки и чешет грудную клетку. Были на осмотре врача: лёгкие чистые, аденоидит 2-й степени, уши спокойные, по сыпи Коксаки, сатурация 100. Назначено: добавить в нос синусэфрин, так как сопли желтить начали, на сыпь неотанин и ввести Зодак/Зиртек, не купать, Нурофен давать даже без температуры, в горло ангидак и Хлорофиллипт. Нос капать Називин, 10 мин ждем, промываем физраствором и потом синусэфрин. На ночь Авамис. Итог: сыпь подсохла, меньше беспокоит, сопли прозрачные, уши спокойные, но 5-го ноября присоединился кашель верхний сухой мучительный и он только в сон ( дневной все 2 часа будет кашлять), ночью с 00 до 06. И также 5-го вечером пришла снова температура 38,5. Вызвали врача. При осмотре легкие чистые, давать Нурофен, промывать нос, делать ингаляции с пульмикортом и физраствором. Добавить свечи кипферон. 6-го числа в 6 утра был подъем температуры 38,5 и в 14-14 был подъем 38,5. При уходе на сон 37,3. 7.11 в 5-50 подъем 38,5. Но после ингаляции ей немного легче с кашлем. Что с ребенком в итоге? Верно ли лечение? Почему температура волной пришла, что делать? Как долго еще будет температура? И нормально ли это? Врач в воскресенье - платно. По омс готовы были выписать 5-го в сад, что не считаю нормальным. На фоне болезни 38 и 38,5 ей тяжело переносить уже. Дыхание жесткое. Приходится сбивать.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
По описанию , действительно, возможно предположить течение энтеровирусной инфекции, локализация высыпаний характерная.
Если температура сохраняется более трёх – четырёх суток либо возникает новая волна лихорадки во время речения болезни , то в таких ситуациях обычно рекомендуется сдавать общий анализ крови для исключения бактериальной инфекции, а также общий анализ мочи для исключения инфекции мочевыводящих путей
Температура при вирусных инфекциях возможна до 7-10 дней
Виктория Витальевна, оам сдали сегодня. Ждем результат. Оак возьмут с срб завтра в 8-00
Хорошо, как температура? Общее состояние?
Виктория Витальевна, в ночь 23-15 был подъем 38. Сбили до 37,3 для нормализации дыхания и самочувствия. В 7-45 снова подъем 38,5. В 8-00 взяли кровь и сбили. Сейчас 36,9. Кашель изменился немного на смешанного характера. С сухого лающего до переходящего в мокроту. Но без нее.
Принятый ответ
Здравствуйте
Когда результат оак будет?
Виктория Витальевна, сегодня до 00 часов сказали
Виктория Витальевна, загрузила
Мария, здравствуйте!
По описанию действительно похоже на течение энтеровиурсной инфекции (Коксаки). При вирусных температура может подниматься волнообразно.
В подобных случаях обычно рекомендуют:
- сдать общий анализ крови, СОЭ, СРБ
- контроль общего анализа мочи (для исключения инфекции мочевыводящих путей)
Дарья Евгеньевна, спасибо, сдадим
Дарья Евгеньевна, оам сдали сегодня. Ждем результат. Оак возьмут с срб завтра в 8-00
Как будут готовы результаты - можете приложить их к вопросу и написать комментарий, я посмотрю 🙏🏼
Дарья Евгеньевна, загрузила
Здравствуйте!
По предоставленным данным можно предположить течение энтеровирусной инфекции, в таких случаях обычно рекомендуют симптоматические меры.
Аденоидит может давать кашель, как и постназальный затёк слизи.
В таких случаях обычно рекомендуют контроль общего анализа крови, для исключения бактериальной инфекции, а также контроль общего анализа мочи, для исключения инфекции мочевыводящих путей.
Ингаляции с Пульмикортом обычно рекомендуют при появлении лающего кашля у ребёнка, Кипферон в таких случаях обычно не рекомендуют.
Александр Владимирович, оам сдали сегодня. Ждем результат. Оак возьмут с срб завтра в 8-00
Здравствуйте! По описанным вами симптомам типичное проявление энтеровирусной инфекции (по локализации сыпи и течению инфекции). При вирусных инфекциях может быть повышение температуры до 10-14дней, волнообразно. Присоединении сухого кашля и новая волна температуры скорее всего является наслоением другой новой инфекции. Для уточнения ее причины (вирус или бактерия) рекомендуют сдать общий анализ крови и мочи.
В подобных ситуациях рекомендуют продолжить симптоматическое лечение назначенное педиатром. Для уменьшение кашля в положении лежа сон с приподнятым головным концом кровати, включать увлажнитель где спит ребенок.
Обязательно поддерживать температуру воздуха в помещении 20-22 градуса и влажность воздуха 50-60 %.
Елена Владимировна, влажность 46 темп 22-23. Куплю увлажнитель сегодня. Подъем делаю, но она спускается вниз и может уйти даже на пол из-за подушек или подъемов.. Но даже при сидячем положении в сон кашляет.
Чаще всего кашель,который усиливается ночью в положении лежа является проявлением постназального затека. Нет ли храпа во время сна?
Елена Владимировна, не храпит.
Так как храпа нет, то кашель не связан с увеличением аденоидов. Скорей всего это проявление трахеита, но нужно дождаться результата анализа
Елена Владимировна, загрузила
Здравствуйте, возможно, на фоне энтеровирусной инфекции (коксаки) присоединилась новая вирусная инфекция или осложнилась текущая.
В таких случаях рекомендуют сдать общий анализ крови и СРБ для исключения бактериальной инфекции.
Если при осмотре выслушаются хрипы в легких, особенно если только с одной стороны, то можно сделать ретген органов грудной клетки для исключения пневмонии.
В целом описанное лечение считается адекватным.
Но так как ребенок лихорадит, то осмотр врача желателен сегодня -завтра
Татьяна Александровна, врач был вчера вечером. Очередной раз. И ничего не сказал менять.. Это и есть причиной обращения сюда. По полису были 5-го. Вызов врача был 6-го в 12-30. Все слушают и ответ: легкие чистые, сатурация 100. Миндалины огромные, горло сыпь, аденоидит, уши спокойные. Продолжать. И к врачу через неделю.
Поняла, Мария, тогда рекомендую сдать общий анализ крови и СРБ, оценить результаты и решить вопрос о назначении антибактериальной терапии
Татьяна Александровна, оам сдали сегодня. Ждем результат. Оак возьмут с срб завтра в 8-00
Хорошо, если потребуется оценить результат, приложите, посмотрим
Здравствуйте. Описанная картина характерна для энтеровирусной инфекции. Новый подъем температуры может быть связан как с волнообразным течением вируса, так и с новой инфекцией.
В подобных случаях чтобы регить вопрос о необходимости антибиотиков рекомендуют обычно сдать ОАК+ СРБ. До получения результатов продолжить симптоматическое лечение.
Лина Сафудиновна, попробуем сдать сегодня. За час удалось сбить темп до 37,5
Главное, чтобы после жаропонижающего состояние улучшалось, цифры не так важны. Какую дозировку даете?
Лина Сафудиновна, нурофен в 5-50 дада 5 мл. В 6-30 была еще 38,5. Но дыхание более стабильное. А 7-07 температура пришла к 37,5 просит пить, пьет много и спит.
С весом 11,4 кг можно нурофена за раз 6,7 мл, не более 3 раз за сутки, парацетамола - 7 мл не более 4 раз за сутки.
Если дали один препарат нурофен, например, но через час температура такая же высокая, ребенок плохо переносит, можно дать парацетамол. Также важно понимать, что подъем Т - это реакция иммунной системы, организм таким образом создает условия для борьбы с инфекцией, и в таких случаях, главное, облегчить состояние ребенка, а не сбить до 36,6.
Можно также использовать физические методы охлаждения:
- если у ребенка теплые руки и ноги, следует раздеть его, обтирать водой комнатной температуры (22-25 °С);
- если у ребенка холодные руки и ноги, озноб, то обтирать его не надо, наоборот, растирайте и механически согревайте кисти и стопы (например, оденьте носки).
Чтобы жаропонижающие хорошо работали, рекомендуется соблюдение питьевого режима 30-40 мл/кг, чаще предлагайте ребенку пить воду, чтобы избежать обезвоживания.
Лина Сафудиновна, оам сдали сегодня. Ждем результат. Оак возьмут с срб завтра в 8-00
Лина Сафудиновна, загрузила
Такой анализ крови с повышением моноцитов и небольшим значением СРБ обычно характерны для вирусной инфекции. По анализу мочи патологических отклонений нет. В подобных случаях показаний к антибиотикам нет, рекомендуют обычно продолжить симптоматическое лечение.
Как сегодня самочувствие ребенка?
Лина Сафудиновна, было два подъема до 38. Но сегодня более живая. Не квелая. Сейчас 37. Сыпь подсохла. Появляется интерес к еде. Пьёт много, особенно просит морс из свежей клюквы - даём. Кашель пытается прорваться с мокротой. Нос чистый. Уши смотрела - спокойные, но много серы.
Принятый ответ
Это хорошо. По описанию есть положительная динамика, состояние улучшается, должна пойти на поправку.
Здравствуйте, Мария. Предполагаю, что у ребенка энтеровирусная инфекция.
Заболевание чаще встречается у детей, особенно летом и в начале осени (в тёплое время вирусы активнее).
Наиболее частая форма, характерная для детей, форма рука-нога-рот (энтеровирусный везикулярный стоматит).
Длительность инфекции, в среднем, 10-14 дней.
Специфического лечения при энтеровирусной инфекции нет, только симптоматическое:
1)Домашний режим.
2)Соблюдение питьевого режима из расчета 40 мл/кг веса ребенка в сутки.
3)Поддержание оптимальной температуры в помещении, где находится ребёнок, 22-24 градуса, оптимальную влажность, 50-60 %.
4)При повышении температуры выше 38,5 показан Нурофен из расчета 10 мг/кг с интервалом 6-8 часов или Парацетамол в дозировке 15 мг/кг с интервалом 4-6 часов.
5)На участки сыпи можно мазать крем Неотанин 2-3 раза в день (снимает симптомы зуда, раздражения и воспаления).
6)При появлении язвочек во рту питание должно быть щадящим: следует ограничить жирное, жареное, копчёное, сладости, шоколад, газированные напитки. Можно жидкие и полужидкие блюда: каши на воде (овсяная, рисовая, гречневая), лёгкие супы-пюре (из кабачка, картофеля, моркови), паровые котлетки из курицы, индейки, овощные и фруктовые пюре (яблоко, банан, груша-мягкие, не кислые), йогурт без добавок. При выраженной боли рекомендую наносить гель для десен с обезболивающим эффектом- Холисал 2-3 раза в день за 30 минут до или после еды.
При вирусных инфекциях температура может держаться до 10-14 дней.
Похожие вопросы по теме
- 17 Февраля 20181 ответ
- 3 Марта 20183 ответа
- 5 Марта 20193 ответа
- 28 Июня 201915 ответов