Что вас беспокоит?
Фгс и лечение
Добрый день, сегодня делала Фгс, результат протокола прикрепила. На данный момент особо ничего не беспокоит, кроме белого налета на языке. Метаплазия находилась и три и 5 лет назад в том же объеме. Желчный пузырь удален в 2016 году. На данный момент принимаю ежедневно - урсосан 250 мг 2 раза в день - разо - на ночь пепсан - габапентин 300 мг 3 раза в день - целебрекс 200 мг (из за воспаления в КПС принимать до декабря) Требуется ли что то добавить в лечение? И еще беспокоит, когда врач Фгс показывала мне видео моего исследования, то в момент взятия биопсии я увидела, что стенка желудка закровила из за щипка, это не опасно? И как быстро живет? А то я уже накрутила, что перерастет в эрозию))))
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! По поводу подкравливания - не переживайте, слизистая после биопсии быстро эпителизируется🙏🏻 Белый налет на языке может косвенно указывать на недостаточную гигиену полости рта, а также гастро-эзофагеальный рефлюкс. Помимо налета беспокоят ли эпизоды изжоги, жжения, кислого привкуса во рту? По ФГДС косвенные признаки воспаления слизистой, на хеликобактер обследовались?
Добрый день) спасибо за ответ) на хелик к сожалению нет, так как принимаю нпвп и прикрываю их разо, а дыхательный тест или кал будет ложным в данной ситуации. Врач взяла биопсию для определения хелика. Понимаю, что кал или дыхательный лучше, но в данной ситуации никак иначе((( изжога бывает редко из за рефлюкса, кислого вкуса и жжения нет совсем) а то что кровило после взятия биопсии это норма? И можно ли мне уже покушать? И что можно?)
Конечно, норма, тк слизистая хорошо кровоснабжается, но как правило, в первые же минуты кровотечение само останавливается. Вы верны в своих рассуждениях по поводу диагностики хеликобактера. Тем более если имеются гистологические изменения со стороны слизистой, то основа - это диагностика на хелик. Поэтому через 2 недели после окончания приема ипп рекомендуют дообследование в виде 13С/14С дыхательного уреазного теста (что является золотым стандартом диагностики хеликобактерной инфекции) или кал методом ИФА (в отличие от ПЦР низкий уровень ложных результатов) на наличие хеликобактерного антигена
Разрешают кушать все, от диет в современной гастроэнтерологии уходят, основная рекомендация - исключение продуктов, которые конкретно у Вас могут вызвать неприятные симптомы (вздутие изжога и тд) и минимизировать раздражающую пищу/напитки (газ. вода, острая пища)
Поняла) спасибо большое))) целебрекс мне лучше принять вечером? Чтобы он не раздражал свежие ранки после взятия биопсии
Принятый ответ
Разницы сильной нет, главное под прикрытием ИПП)
Здравствуйте. По результатам ФГДС имеется имеется Метаплазия. Но тут нужно посмотреть результаты биопсии. Кровь при взятии биопсии бывает, обычно останавливается за 5-10 сек. Если бы было что то серьёзное то это увидели бы сразу (от вас кусочек оторвали☺) , скажем так. В эрозию не перерастёт.
Если принимаете обезболивающие всегда принимайте прозолы, защищайте слизистую.
Белый налёт на языке бывает при рефлюксе и кандидозе, в таких случаях сначала рекомендуется сдать мазок на грибы.
Добрый день) да да, метаплазия и 5 лет назад была и 3 года назад) как я поняла тонкокишечная не представляет опасности? И как врач сказала что она из за заброса желчи вероятнее всего. А то что закровило при взятии биопсии это норма? И надо ли мне пить урсосан или он еще сильнее провоцирует выброс желчи?
Принятый ответ
Ну смотрите, Урсосан назначается в таких случаях, так как он снижает агрессивность жёлчи. При взятии биопсии это норма конечно. Если бы что о было то уже дало знать о себе, не переживайте по этому поводу.
Далее- у нас есть два вида Метаплазия неполная кишечная и полная кишечная, с дисплазией минимальной, средней, и высокой степени.
В принципе любая Метаплазия это то на что стоит обратить внимание и курсами хотя бы пропивать Ребамипид 100 мг по 1 3 раза в день после еды по 2 месяца 2-3 раза в год.
Неблагоприятным считается неполная кишечная Метаплазия.
Здравствуйте. В протоколе ФГС описана хроническая реактивная гастропатия с очагами кишечной метаплазии и дуоденогастральным рефлюксом — это частая находка после удаления желчного пузыря, когда желчь периодически попадает в желудок и раздражает слизистую. Эрозии уже зажили — слизистая на этих участках покрыта новым эпителием, а небольшое кровотечение при взятии биопсии не опасно и проходит за 1–2 дня, не превращаясь в новые эрозии.
Основная схема терапии подобрана верно. Эти препараты снижают раздражение слизистой и уменьшают заброс желчи. Если в биопсии выявится Helicobacter pylori, тогда стандартно проводят курс эрадикации, так как наличие бактерии может усиливать воспаление и поддерживать метаплазию.
Белый налёт на языке часто бывает при желчном рефлюксе и изменении состава микрофлоры рта. В таких случаях допустимо использовать антисептические ополаскивания, например раствор хлоргексидина 0,05% по 30 секунд 2 раза в день курсом 5–7 дней, и поддерживать достаточное питьё. При чувстве тяжести после еды иногда добавляют прокинетики, например тримедат 200 мг трижды в день 3–4 недели, чтобы улучшить моторную координацию желудка. Контроль ФГС обычно делают раз в 2–3 года.
Добрый день) спасибо большое за подробный ответ) а урсосан мне можно продолжать пить? И прием нпвсп не навредит желудка из за ранок после взятия биопсии?
И моя метаплазия насколько опасна для жизни?)
Принятый ответ
Урсосан можно продолжать — он защищает слизистую от действия желчи и способствует её восстановлению. Приём Целебрекса не навредит, биопсийные участки заживают за 1–2 дня и не переходят в эрозии. Метаплазия не опасна для жизни: это стабильное изменение, которое просто требует наблюдения раз в 2–3 года, без риска, если нет воспаления и Helicobacter.
Спасибо большое еще раз ❤️ и хорошего Вам дня)
Здравствуйте. В данном случае рекомендуется сдать дыхательный уреазный тест или кал на антиген хеликобактер пилори для диагностики инфекции хеликобактер пилори, так как часто причиной изменении воспалительных слизистой желудка является инфекция . При положительном результате проводится эрадикационная терапия с двумя антибиотиками в течение 14дней.
На фгдс имеются признаки воспаления , разо принимается до 4 недель .
Добрый день) в том и дело что я не могу сдать кал и дыхательный еще месяц как минимум) так как принимаю нпвсп под прикрытием разо…
Принятый ответ
Да, только через 2 недели после отмены разо.
Здравствуйте!
По результатам ФГДС отмечаются признаки воспаления слизистой желудка с участками утолщения слизистой, как итог заживления эрозии.
Метаплазия - замещение клеток желудка на клетки, похожие на кишечные. Такие изменения происходят на фоне длительного воспаления, как правило, хеликобактерной этимологии.
Метаплазия обязательно должна быть подтверждена с помощью гистологии после выполнения биопсии.
Отмечаются признаки заброса желчи в желудок. Может быть на фоне нарушения моторики желчевыводящих путей, или в норме при рвотном рефлексе во время исследования.
Для улучшения качества слизистой желудка, можно рассмотреть вариант приёма препаратов на основе ребамипида, например ребагит, согласно инструкции по 1т 3р в день перед едой до 8 недель
Прием препаратов ИПП (разо) возможен длительно, при условии, что нет инфекции хеликобактер пилори.
Наиболее достоверными методами диагностики являются: кал на антиген хеликобактер или дыхательный уреазный тест
Добрый день) спасибо большое за ответ) хелик не обнаруживали никогда) но биопсию взяли) сейчас нет возможности сдать тест так как принимаю нпвсп и прикрываю разо их(( до декабря прием буду продолжать. Метаплазия уже с 2020 года обнаруживается, желчный удален в 2016, как я поняла при ужаленном желчном это практически норма))) принимаю урсосан, но мнение врачей делится, одни говорят что он еще сильнее усугубляет заброс, другие наоборот что надо продолжать принимать) метаплазия это обратимый процесс? Тоже мнение делится. И насколько она опасна?
Принятый ответ
В теории метаплазия обратимый процесс, но в практике наблюдается очень редко, основная задача- не допустить прогрессирование. Для этого рекомендуется пролечить хеликобактер, применение препаратов ребамипида.
Метаплазия не опасна, не является предраковым состоянием, но требует внимания
При забросе желчи в желудок, все же, рекомендован прием препаратов УДХК
Спасибо большое за ответы 🫶🏻
Похожие вопросы по теме
- 22 Февраля 201819 ответов
- 17 Августа 20194 ответа
- 17 Сентября 201919 ответов
- 28 Декабря 20205 ответов