Что вас беспокоит?
Ухудшение во время лечения ГЭРБ
Здравствуйте уважаемые врачи! Я ГЭРБик со стажем примерно 9лет! Чередуются ремиссии и обострения! Во время обострений всегда врачи назначали ИПП и ганатон на месяц, иногда добавляли денол или иберогаст, урсосан,,, лечение всегда помогало и я входила в ремиссию ± на год, чуть больше, когда как.... 2 месяца назад сново обострение, симптомы были классическими как и всегда во время обострений, а именно, сильные выбросы содержимого желудка в пищевод до самого горла, если не ошибаюсь это уже лфр, и изжога тоже доходящая до горла, после чего носоглотки просто горела и нос закладывало! Сделала фгс, все как обычно: недостаточность кардии, рефлюкс эзофагит, начинающийся, гастрит! Врач назначил разо, итомед и ребагит! Я была уверена что лечение как всегда поможет, соблюдала полностью антирефлюксный режим! Омез во время лечения избавил от изжоги но после отмены она вернулась! Итомед тоже не помог, выбросы как были так и продолжались! После чего я сама поменяла лечение на ганатон по 1т 3 раза в день за 30 минут до еды(была уверена что поможет как и в прошлые обострения) разо первые 2 недели утро и на ночь за 30 минут до еды и ещё 2 недели утром, и фосфалюгель через 40 минут после еды 3 раза и на ночь, всего 4! Стало только хуже! Выбросы стали сильнее и постоянно, и на тощак и от воды и при диете! изжоги во время приёма ипп и антацидов нету но горло все равно болит, оно рыхлое и красноватое местами, вначале были запоры но сейчас стул нормализовался, время от времени боли в желудке, в том числе голодные, бывает при нажатии на него примерно где клапан боль, потом проходит, иногда чувство наполненности желудка, как будто там кирпич, ком в горле по ощущениям как будто на входе в желудок, иногда в области шеи,,, антирефлюксный режим соблюдаю от и до, сплю на клиновидной подушке, не ложусь после еды, кушала вначале 3 раза в день по 250 грамм, но становилось после этого прям плохо, сейчас стараюсь кушать 5 раз день грамм по 100-120, хожу по комнате не спеша или сижу ровно на стуле, диету соблюдаю, хотя питаться начала уже кашками, сухарями и кусочками отварной курици, иногда творог и бананы, несколько дней вот мой рацион,,,, по ащущением мой желудок напоминает воздушный шар заполненный полностью водой, я боюсь лишний раз пошевелиться, не зависимо от того кушала я или пила или полностью натощак, я чуть пошевелюсь, могу аккуратно встать с кровати и что то из этого шара выплескивается,,,, не понимаю почему в этот раз лечение не помогает? И наоборот стало только хуже! Раньше при приёме ипп(раньше в основном омез всегда пила) боли в горле не было и ганатон всегда для меня был номером 1, а сейчас уже 2 месяца не могу войти в ремиссию, уже руки опускаются, уже не выдерживаю иногда хочется сесть и разреветься! Я очень нервный человек сама по себе, понимаю что это все влияет тоже но поделать ничего не могу! Страх что всю жизнь мучаться и сидеть на ипп, страдая от рефлюксов и боли в горле, плюс страх рака,,,,Задаюсь вопросом может ли организм просто одаптироваться к ганатону спустя столько лет(я в каждое обострение его принимала) и поэтому он больше не помогает? За 2 месяца я похудела на 4,5 кг, мой вес на данный момент 65,200, рост 165, возраст 33года! На зеликобактер сдать анализы не могу так как на ипп нахожусь! Ph метрию в нашем городке не делают, надо если только искать в других городах... Посоветуйте пожалуйста что делать! Все еще безрезультатно глотаю ганатон и разо от безысходности и в надежде, уверена что при отмене моему горлу вообще хана придет.... Помогите пожалуйста!!!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Наличие ГЭРБ не противоречит тому, что наряду с ней может быть гиперсенситивный пищевод или функциональная изжога. Действительно, обычно назначают курс ИПП+прокинетик (итоприд или акотиамид), если такая схема неэффективна, то могут подклбчить вместо итоприда акотиамид и понаблюдать за симптомами. Если все-таки жалобы сохраняются, то назначают ph-метрию, НО, Вы правы, во многих городах ограничено данное исследование, тогда назначают консультацию психотерапевта для эмпирической терапии антидепрессантом в минимально эффективной дозе (то есть таким образом диагноз выставляется путем исключения и наблюдения эффективности терапии)
Дарья Андреевна, спасибо за ответ! На данный момент мне к разо подключить акотивмид? В какой дозировке и на сколько? Что то ещё нужно?
Обычно рекомендуют заменить итоприд на акотиамид в дозе 100 мг 3 раза в день, также в качестве эзофагопротектора может быть рекомендован (защита для слизистой пищевода), например, альфазокс по 1 саше до 3-4 раз в день после еды на 10-14 дней
Дарья Андреевна, спасибо, попробую! Скажите пожалуйста, привыкание к ганатону может быть если пить его каждый год?
Ольга, нет✍🏻
Дарья Андреевна, можно ещё вопрос? Так как у меня ухудшения, стоит ли спустя 2 месяца повторить фгс с целью корректировки лечения?
Если улучшения на терапии не будет, то рекомендуют переделать ФГДС для исключения органической патологии🙏🏻
Дарья Андреевна, скажите ещё пожалуйста, по УЗИ БП желчный пузырь в норме, но с утра натощак жидкость! Это может быть желчью? Может ли моя боль и рыхлость в горле быть из за неё? Ведь пью разо и изжоги нет а нëбо немного красновато-коричневые и дискомфортное! Стоит ли пить желчегонное?
Натощак жидкость может быть желчью, действительно, это нормально, голод не провоцирует должное сокращение желчного пузыря. В таких случаях обычно рекомендуют только модификацию образа жизни с целью увеличения желчеоттока
1. Отказ от алкоголя и курения
2. Придерживаться средиземноморской диеты
3. Ежедневная аэробная нагрузка (ходьба, бег, плавание, езда на велосипеде и тд) не менее 30 минут в день
4. Пить больше жидкости до 2 литров в день
Дарья Андреевна, доктор, если мне ничего больше не поможет, я умру от рака пищевода или гортани?
Ольга, если ипп+прокинетик не помогает, то назначают антидепрессант, он влияет на чувствительность пищевода и успешно купирует симптомы. Не переживайте, пожалуйста, функциональные состояния ничего общего с раком не имеют 🙏🏻
Принятый ответ
Здравствуйте. Данные препараты обычно считаются эффективными в борьбе с гастроэзофагеальным рефлюксом . Для защиты слизистой пищевода можно принимать Альфазокс по 1п 3р в день после основных приемов пищи и на ночь ( не запивать водой) до 4недель.
На фоне повышенной тревожности и стресса симптомы могут усугубляться. То есть нормальные физиологические рефлюксы могут восприниматься слизистой с повышенной чувствительностью. В таком случае обычно является эффективным приём антидепрессантов.
Карина Аслановна, спасибо за ответы! Скажите пожалуйста, с учётом того что я каждый год пропивала курсом ганатон, мог мой организм одаптироваться к нему в связи с чем он перестал помогать? Что можно попробовать вместо него?
Можно тримедат или диспевикт .
Нет, такой реакции на ганатон нет.
Карина Аслановна, можно ещё вопрос? Скажите пожалуйста, принимая фосфалбгель и разо изжоги нет, почему же у меня тогда так носоглотку дерет и она рыхлая? Сплю на клиновидной подушке
Карина Аслановна, скажите ещё пожалуйста, по УЗИ БП желчный пузырь в норме, но с утра натощак жидкость! Это может быть желчью? Может ли моя боль и рыхлость в горле быть из за неё? Ведь пью разо и изжоги нет а нëбо немного красновато-коричневые и дискомфортное! Стоит ли пить желчегонное?
здравствуйте. заброс желчи тоже может вызывать покраснения в горле. точно можно диагностировать с помощью рн-импедансометрии. сейчас можно добавить Альфазокс по 1п 3 раза в день , на ночь до 4 недель .он обволакивает слизистую и защищает от воздействия кислоты или желчи.
Карина Аслановна, доктор, если мне больше ничего не поможет, я умру от рака пищевода или гортани?
Нет, конечно. Гэрб можно ввести в ремиссию. Важно соблюдать антирефлюксный режим и медикаментозное лечение по требованию
Принятый ответ
Здравствуйте.
В таком случае рекомендуют рассмотреть замену ганатона на тримедат , если нет эффекта на фоне приема ганатона. Так же к терапии добавить альфазокс .
При не эффективности назначают обследование суточная рН метрия, где смотрят есть рефлюкс или нет, если есть то на фоне какого именно рефлюкса такие симптомы или причина в гиперчувстительности.
Екатерина Андреевна, спасибо за ответ! Скажите пожалуйста, с учётом того что я каждый год пью курсом ганатон при обострении мог ли организм привыкнуть к нему в связи с, чем он мне в первый раз не помог? Если нет то почему могло так случиться что всегда помогал а теперь нет? И ещё вопрос такой, пока пью ипп и фосфалюгель изжоги нет, почему у меня носоглотка рыхлая красноватая и болит? Сплю на клиновидной подушке
к ганатону привыкание не возникает.
носоглотка рыхлая возможно насчет рефлюкса, но так же нужен осмотр лор врача.
Екатерина Андреевна, спасибо! А в случае не эффективности через сколько времени можно ещё раз повторить приём ганатона? Допустим триметад пропью месяц и тоже не поможет, могу ли через месяц ещё раз попробывать ганатон?
Можно , да , но нужно уже разбираться в чем причина и почему нет ответа , то есть назначают суточную рН метрию и смотрят на фоне чего так сохраняются симптомы .
Екатерина Андреевна,скажите ещё пожалуйста, по УЗИ БП желчный пузырь в норме, но с утра натощак жидкость! Это может быть желчью? Может ли моя боль и рыхлость в горле быть из за неё? Ведь пью разо и изжоги нет а нëбо немного красновато-коричневые и дискомфортное! Стоит ли пить желчегонное
Похожие вопросы по теме
- 10 Октября 202015 ответов
- 18 Ноября 20201 ответ
- 19 Октября 202213 ответов
- 4 Августа 202311 ответов