Что вас беспокоит?
Постоянный шум в голове
У родственника (мужчина, 76 лет) постоянный шум в голове. Поставлен диагноз: Хроническая ишемия головного мозга 2 степени смешанного генеза (атеросклеротического, гипертонического). Был инфаркт миокарда в 2014 г., установлен клапан. Хотелось бы улучшить качество жизни, шум очень мешает.
Принятый ответ
Здравствуйте! На представленной Вами КТ головного мозга описаны изменения, которые могут начаться ещё при внутриутробном развитии как результат гипоксии плода и нарастать с возрастом, особенно у людей с сопутствующими хроническими заболеваниями(гипертоническая болезнь, атеросклероз, сахарный диабет).
Клинически они не значимы.
Уточните пожалуйста, шум с 2-х сторон или с одной? Тихий, монотонный или пульсирующий, совпадает с пульсом? В подобных случаях обычно рекомендуется: УЗДС брахиоцефальных артерий, очная консультация ЛОР -врача и сурдолога с проведением аудиометрии и тимпанометрии; если есть хруст и щелчки в челюсти при жевании- или широко открыть рот-очная консультация гнатолога; общий анализ крови, биохимический анализ крови - общетерапевтический, липидный профиль, ТТГ, ферритин, железо, В12.
Анна Мироновна, здравствуйте. Он сказал,что как будто музыка играет. Присутствует головокружение, головная боль, бессонница. Прикрепила дополнительные результаты обследований
Татьяна, спасибо за ответ! На представленной УЗДС брахиоцефальных артерий описано сужение общей сонной и внутренней сонной артерии максимально 40%, в биохимическом анализе крови повышен холестерин. В подобных случаях обычно рекомендуется очная консультация кардиолога для решения вопроса о назначении статинов и антиагрегантов ; сдать общий анализ крови, биохимический анализ крови - ТТГ, Т3, Т4 свободный, ферритин, трансферрин,железо, витамин В12, МРТ головного мозга, артерий и вен головного мозга; очные консультации врачей - см выше.
Татьяна, я доступно Вам всё объяснила?
Анна Мироновна, на слух он не жалуется, проблем с открыванием челюсти нет. МРТ нельзя, установлен кардиостимулятор. Статины кардиолог не разрешил. А именно музыка от чего может быть? Этот шум до обеда немного,а с обеда до вечера по нарастающей. Началось чуть больше года назад.
Я понимаю,что он не жалуется на слух, но в подобных случаях обычно рекомендуется очная консультация ЛОР -врача и сурдолога для исключения неврита слухового нерва и других заболеваний.
Принятый ответ
Здравствуйте
Чтобы максимально точно и полноценно ответить на ваш вопрос мне нужно задать несколько уточняющих вопросов.
Опишите подробнее характеристики шума
* Локализация шума
* На что похож? ("опишите своими словами")
* Пульсирующий/не пульсирующий
* Длительность (острый, постоянный, пароксизмальный)
* Наличие сопутствующих симптомов (снижение слуха, головокружение, головная боль, тревога/ раздражительность нарушение сна, дискомфорт/боль при жевании твердой пищи, наличие бруксизма, потеря сознания и др.)
* Проведенные исследования (тональная пороговая аудиометрия, МРТ ГМ (ММУ, ВСП), анализы крови (ОАК, биохимия крови, гормоны щит железы .)
Лилия Альбертовна, здравствуйте. Он сказал,что как будто музыка играет. Присутствует головокружение, головная боль, бессонница. Прикрепила дополнительные результаты обследований
Необходима консультация сурдолога
Специалисты рекомендуют использовать приложения для звуковой реабилитации шума, такие как Tinnitus ReSound Refief или MyNoise. Эти приложения позволяют проводить звуковую терапию, направленную на снижение шума в ушах.
Процесс терапии включает в себя два основных компонента:
1. Обогащенная звуковая среда. Длительное прослушивание приятных и расслабляющих звуков, таких как звуки природы, способствует снижению стресса и помогает отвлечься от шума. Вы можете выбрать время для прослушивания самостоятельно.
2. Маскировка тиннитуса. В приложении вы можете найти звук, который максимально напоминает ваш шум. Ежедневно слушайте этот звук в течение определенного времени (обычно от 30 минут до 4 часов). Постепенно мозг привыкает к этому шуму, что снижает его чувствительность (габитуация).
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам кт описывают очаги глиоза-сосудистые очаги, могут быть врожденными(вследствие перенесенного кислородного голодания в период родов или внутриутробно) или приобретенными(они появляются при гипертонии, атеросклерозе, при эндокринных перестройках, стрессах и тд.). Очаги симптоматикой не проявляются, лечения не требуют и в течение жизни образуются у всех обычно.
Гидроцефалия возрастного характера, возникает на фоне замещения ликвором свободного пространства от уменьшения объема головного мозга(также возрастной процесс).
Какого характера шум в ушах?
Рекомендуется обычно сначала проведение аудиометрии и тимпанометрии, консультация сурдолога для исключения тугоухости, которая может проявляться шумом.
Марина Алексеевна, здравствуйте. Он сказал,что как будто музыка играет. На слух не жалуется. Присутствует головокружение, головная боль, бессонница. Прикрепила дополнительные результаты обследований
По тем обследованиям, что прикрепили причин для шума нет.
Бляшки менее 70%, такой % не влияет на гемодинамику.
Сурдологу в любом случае нужно показаться, так как шум по описанию не типично неврологический, неврологический пульсирующего характера и обычно односторонний.
Нет повышенной тревожности, сниженного настроения?
Принятый ответ
Здравствуйте! обследования могут включать:
• консультация отоларинголога,сурдолога
аудиограмма
• Тональная пороговая аудиометрия
Можете пройти опросник HADS для исключения скрытой тревоги и прикрепить результат? ссылка на опросник - https://psytests.org/depr/hads-run.html?ysclid=lvzl23fw1z156041675
лабораторно можно определить Б/х крови (сыв.железо, ферритин), ТТГ, т3,т4, ОАК, витамин D,B12 , чтобы исключить дефицитарные состояния
Принятый ответ
Добрый вечер!
По поводу обследований - ничего критичного, возрастные изменения, не являются причинами для шума в ушах.
По УЗИ сосудов имеются атеросклеротические бляшки до 40%. Они гемодинамически незначимые, то есть не мешают кровотоку. Обычно во внимание берут бляшки от 70%, тогда требуется консультация сосудистого хирурга.
Атеросклеротические изменения обычно требует внимания в плановом порядке ( сдать липидный спектр) с последующей консультацией кардиолога для решении вопроса о назначении статинов.
По причинам шума в ушах, для начала обычно назначается консультация сурдолога с проведением аудиометрии. Если патология будет исключена то обычно самыми частыми неврологическими причинами шума в ушах являются:
- тревожное расстройство. Для диагностики можно пройти тест hads. По лечению назначают антидепрессанты ( например эсциталопрам или сертралин)
- Бруксизм ( перенапряжение жевательных мышц) либо дисфункция височно-нижнечелюстного сустава ( при боли и щелчках в проекции сустава)
Похожие вопросы по теме
- 31 Октября 20191 ответ
- 4 Февраля 202012 ответов
- 17 Апреля 20203 ответа
- 15 Июля 20201 ответ