Что вас беспокоит?
Расшифровать анализы ,высокий показатель АСЛО
Добрый вечер !Прошу помощи докторов !Ребенок 28 сентября был прооперирован с перитонитом ,месяц пролежали в больнице ,выписка прилагается ,спустя неделю после выписки были пересданы анализы ,контроль крови ,педиатр дал направление на дополнительное обследование ,сегодня получили результат ,и показатель АСЛО крайне превышен .Ребенок чувствует себя нормально ,температуры нет ,подскажите пожалуйста какие мои действия,педиатр растерялась ,сказала ,что ранее таких цифр не встречала …
Принятый ответ
Здравствуйте!
АСЛО это антитела к токсину стрептококка группы А.
Их повышение означает, что организм недавно встречался со стрептококком.
И он не является анализом на текущую инфекцию.
Он лишь отражает факт контакта с бактерией в последние недели.
Этот показатель может оставаться повышенным 2–6 месяцев (иногда до 12) после перенесённой стрептококковой инфекции, даже если сейчас ребёнок полностью здоров.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Уточните, пожалуйста, какая клиника была перед проявлением перитонита?
Не было ли боли в горле?
Ранее не было частых тонзиллитов?
По результатам оак отмечается снижение эритроцитарных индексов, что может указывать на развитие латентного дефицита железа.
В таких случаях рекомендуют сдачу биохимии на ферритин, железо и ожсс.
Виктория Вячеславовна, Добрый вечер,25 сентября ребенок пришел со школы с жалобой на боли в горле и повышенной температурой ,лечились симптоматично ,в субботу 27 сентября его начал беспокоить живот ,днем боль усилилась и мы обратились в больницу ,аппендицит диагностировали не сразу ,пол подозрением был колит ,к вечеру состояние ребенка крайне ухудшилось и мы снова обратились в отделение детской хирургии ,но так как в Мариуполе не проводят ни каких операций ,нас отправили в Донецк ,было потеряно достаточно времени ,прооперировали нас только 28 сентября в 10.00 ,операция длилась 2.5 часа .Находясь в отделении,уже перед выпиской ,у ребенка резко поднялась температура до 38 ,его показали Лор врачу ,был назначен граммидин ,спустя неделю нас выписали .
Поняла Вас, учитывая боль в горле нельзя исключать стрептококковый тонзиллит, для которого, как правило, и характерно повышение АСЛО.
Уточните, пожалуйста, после операции был приём антибиотиков?
Виктория Вячеславовна, да на протяжении 3 недель принимались антибиотики ,в выписке указано какие
Правильно понимаю, что принимали амоксициллин по 250 мг 2 раза в сутки в течение 3 недель?
Виктория Вячеславовна, да верно
Виктория Вячеславовна, он принимал антибиотик внутримышечно и перорально
Поняла Вас, в таких случаях достаточно проконтролировать показатель спустя 2-3 месяца, т.к. во время стрептококковой инфекции важна антибактериальная терапия не менее 10 дней, во избежании осложнений на сердце, почки и суставы.
На данный момент важно исключить латентный дефицит железа, как и писала чуть выше.
Виктория Вячеславовна, а сейчас не нужно подключать антибиотик ?Уже поздно ?
Нет, общее самочувствие на данный момент не страдает же?
Тем более ранее во время боли в горле и наслоения перитонита был приём антибиотиков, поэтому терапия в отношении стрептококковой инфекции была проведена.
Принятый ответ
Добрый вечер. По предоставленным вами сведениям и результатам анализов крови могу пояснить следующее:
АСЛО - показатель перенесённой стрептококковой инфекции. Его уровень снижается спустя 2-3 месяца после перенесённого заболевания. Возможен такой показатель после перенесённых острых хирургических патологий.
Если нет жалоб, нет суставных болей, нарушений со стороны мочевыделительной системы, то пересдайте этот анализ через 1,5-2 месяца, посмотреть в динамике, и лучше всего вместе с СРБ и ревматоидным фактором
Егор Владимирович, Добрый вечер,ни каких жалоб нет ,ребенок чувствует себя абсолютно нормально ,температуры нет .Иногда присутствует слабость ,но думаем ,что это на фоне перенесенной операции и периода восстановления
Показатель АСЛО часто даёт ложно положительные результаты. Не является основным для поставки диагноза. Всегда сопоставляется с жалобами и клиникой заболевания.
Пересдайте через 1,5-2 месяца.
Егор Владимирович, спасибо большое за ваш ответ ,наш педиатр нас отправляет в Донецк ,для исключения хирургической поталогии ,она с такими цифрами столкнулась впервые .В тоже время ,я анализы отправила оперирующему хирургу ,он все исключает .В замешательстве ,что делать ?!
Егор Владимирович, доктор подскажите пожалуйста если у ребенка нет жалоб ,можно ли нам посещать школу ?Нас сегодня должны были выписать ,но теперь выписку «отложили»
Лично я, на основании описанных вами симптомов, противопоказаний для посещения я школы не вижу
Егор Владимирович, спасибо доктор за Ваши ответы.
Принятый ответ
Здравствуйте
АСЛО - это показатель антител, которые вырабатываются на ответ контакта организма со стрептококком группы А.
Высокий титр указывает, что контакт был относительно недавно.
Постепенно, в течение 3-6 месяцев показатель будет снижаться.
В подобных случаях рекомендуется в динамике проконтролировать его уровень через 2-3 месяца.
Дополнительно выполнить ЭКГ.
По ОАК - отмечается снижение эритроцитарных индексов.
Что может указывать на латентный железодефицит.
В подобных случаях рекомендуется сдать анализ крови на Ферритин + ОЖСС
При показателе Ферритина менее 30 рекомендуется приём препаратов железа Курсом на 3 месяца. Например Мальтофер 2 капли на 1 кг веса в сутки.
Скажите, за последние 1-2 месяца ребенок не болел?
Не отмечалось боль в горле?
Владислав Юрьевич, Добрый вечер,ребенок болел ,даже находясь в стационаре за неделю до выписки у него болело горло и поднималась температура 38 .У нас с 3 лет хронический тонзиллит и гипертрофия миндалин .
Вероятно в этот момент и был контакт со стрептококком.
В крайнем ОАК от 05.11 - данных за бактериальный процесс нет.
Антибиотик не требуется.
Но, так как была перенесенная стрептококковая инфекция.
Требуется контроль ЭКГ через 3-4 недели.
Контроль показателя АСЛО в динамике, как описал выше. Постепенно он должен снижаться.
На будущее. Если у ребенка отмечается повышение температуры и выраженная боль в горле, самостоятельно дома можно провести Стрептатест. (Продается в аптеке).
При его положительном результате рекомендуется приём Антибиотика из группы Пенициллины. Например Амоксиклав. Курсом до 10 дней.
Если у ребенка нет аллергии на данный антибиотик.
Владислав Юрьевич, спасибо большое за ответ .Подскажите пожалуйста если у ребенка нет жалоб ,можно ли нам посещать школу ?Нас сегодня должны были выписать ,но теперь выписку «отложили»
Если ребенок себя хорошо чувствует, нет температуры.
Можно.
Противопоказаний к выписке только на основании АСЛО нет.
Но, у ребенка должно быть освобождение от уроков физической культурой.
Владислав Юрьевич, освобождение у нас на месяц
Хорошо.
За это время выполните ЭКГ.
Принятый ответ
Здравствуйте
АСЛО - это маркер перенесенной ранее стрептококк инфекции, то есть это антитела, которые указывают на то что ранее организм ребёнка перенёс данную инфекцию, выработал антитела и они теперь всегда будут присутствовать.
Но как правило в динамике их количество уменьшается со временем
Ранее у ребёнка была стрептококк инфекции? Например ангина?
Виктория Витальевна, добрый вечер,да ранее у ребенка была ангина .Но это было в прошлом году ,за неделю до выписки у ребенка поднялась температура до 38 и болело горло ,его осматривал лор ,назначал рассасывать граммидин
Возможно что был случай стрептококковой инфекции, которая как правило лечится антибиотиками курсом 10 дней для профилактики развития осложнений
Виктория Витальевна, а сейчас есть необходимость принимать антибиотик ?Свн принимал на протяжении 3 недель антибиотик после операции
Нет, так как признаков острого воспалительного процесса по оак не отмечается, а также если нет жалоб
АСЛО восстанавливается самостоятельно, снижается постепенно
Похожие вопросы по теме
- 18 Февраля 202339 ответов
- 16 Июля 20236 ответов
- 21 Сентября 202312 ответов
- 28 Сентября 20233 ответа