Что вас беспокоит?
РС, ПППГ и побочка антидепрессантов
Здравствуйте. Все началось 2 месяца назад с зуда в ухе и днвчс. Через пару недель случился эпизод ДППГ, с испуга побежала к неврологу, которая посоветовала сходить к остеопату и назначила 3 укола дексаметазона по 12 мг, после отмены которого случился миозит, а после остеопата головокружение перешло в ощущение «качки» или езды на поезде в состоянии покоя и/или лежа и стало ежедневным. Испугалась, вдруг обострение РС, сделала МРТ, там не было динамики, но невролог в НИИ решил-таки положить на пульс-терапию и назначил а/д. После пульс-терапии стало только хуже (ухудшение зрения), постоянное головокружение прошло, но сейчас мучает в первой половине дня дикая сонливость и весь день внутренний тремор (визуально не особо видно, но внутри трясет как голову той самой собачки на переднем стекле автомобиля), еще тахикардия и ком в горле, ну и снижение зрения… Принимаю с 31 октября-1 ноября атаракс 1/4 на ночь и селектра 1/4 утром, дальше врач сказал каждую неделю по 1/4 селектры добавлять, а атаракс еще неделю по 1/2 (но от 1/2 на ночь у меня по утрам такая мышечная сла, что еле хожу, страшно). Вопрос, что делать? Помогите, пожалуйста. И отменять а/д боюсь, чтобы ПППГ не вернулось, и пить так дальше тоже боюсь, побочки уж очень замучали…
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Модное атаракс заменить на Тералиджен. Эсциталопрам начинает оказывать эффект в дозировке 10 мг примерно через месяц после начала приема.
Иногда дозировки препарата -10 мг недостаточно. Это минимальная дозировка эсциталопрама . Необходимо в таком случае дозировку корректировать.
При недостаточном эффекте эсциталопрама в дозировке 10 мг повышают до 15-20 мг. Минимум принимать нужно год после нормализации состояния. Вы рано отменили
Необходима Вестибулярная реабилитация в лечении головокружения .
Упражнения вестибулярной гимнастики очень важны для адаптации к двигательным и визуальным стимулам. Ежедневные упражнения способствуют улучшению регуляции равновесия и баланса тела.
Курс реабилитации должен продолжаться 6 месяцев.
Вестибулярная гимнастика
https://www.heel-russia.ru/vertigoheel/vertigo_reabilitacia
Также на этом канале хорошие видеоролики
https://t.me/medoed_vestibular_rehabilitation
Занятия на балансборде
Из медикаментозной терапии обычно рекомендуют :
Арлеверт до 3 таблеток в день
Бетагистин лонг48 мг/сут
Тералиджен дали половину в больнице 1 раз, мне на следующее утро было так плохо, как под сильным транквилизатором… я еще ничего не отменила, я не понимаю, как мне сейчас действовать - по плану врача и терпеть просто пока побочку или что?
Дело не в отсутствии эффекта от селектры, а в присутствии побочки… головокружения то прошли уже, а вот побочка пришла на смену, вот что беспокоит
Антидепрессанты в 1 месяц лечения могут усилить имеющиеся симптомы , либо могут появиться новые симптомы тревожного расстройства. Это происходит потому что препарат начинает действовать на серотониновые рецепторы. Этого пугаться не нужно. Нужно перетерпеть.
Для этого ( чтобы усиления симптомов не было) антидепрессанты в 1 месяц лечения прикрывают противотреаожным препаратом
Принятый ответ
Здравствуйте!
Введение антидепрессанта не имеет смысла так затягивать, тк чем дольше период введения тем дольше будут побочные эффекты, обычно рекомендуется увеличивать дозировку по 1/4 таб раз в 3-5 дней, прикрывать можно другим анксиолитиком(часто используется стрезам по 1 капс 3 р/д), можно врача попросить назначить. Стрезам такую сонливость, слабость не дает.
И эффективность от антидепрессанта оцениваем через 3-4 недели после выхода на 10 мг в сутки.
Я тоже не поняла, почему врач так назначил. Ранее дважды уже принимала курсами эти же препараты, но даже в большей дозировке (5 мг селектры первую неделю, далее 10 мг, атаракс вообще аж 50 мг первый месяц и не только на ночь) и ни разу никаких вообще не было побочек, ни сонливости и слабости, ни тремора и тахикардии. Правда, в те разы принимала от депрессии, сейчас же поставили тревожность. Это имеет значение? Вообще, разве это возможно, что дважды прекрасно переносила препараты, а тут вдруг раз и побочки навалились или все-таки дело в неправильных дозировках?
Препараты при наличии тревожного расстройства могут усиливать симптомы тревоги, а при депрессии это реже случается.
Дозировки неверные, тоже да.
Марина, а какие верные дозировки? Помню, что раньше атаракс пила больше и не только на ночь, но то ли 2 то ли 3 раза в день… подскажите, пожалуйста, на какую схему сейчас выйти, чтобы быстрее побочка прошла? Днем такой тремор, уже даже визуально видно…
Или может лучше их бросить? Как посоветовал невролог, который назначил… правда, очень боюсь, что ПППГ тогда вернуться может.
Бросать не нужно, побочные эффекты в начале приема антидепрессантов практически всегда и у всех возникают, по мере адаптации к препарату они проходят.
По поводу селектры можно перейти на 5 мг, через 3 дня на 7,5 мг и еще через 3 дня выйти на 10 мг.
Атаракс назначается по 1 таб на ночь и по необходимости 1/4-1/2 таб утром и 1/4-1/2 таб в обед.
Сегодня первый день вышла на 5 мг селектры утром, тремор усилился насколько, что на свой страх и риск пришлось еще дважды утром и днем по 1/4 атаракса выпить, хотя до этого пила раз в день на ночь 1/4. Сонливости при приеме атаракса утром и днем не заметила, кстати, а вот когда на ночь выпивала 1/2, то утром слабость была в мышцах…
Дозировку можно самостоятельно корректировать в зависимости от состояния, принимать можно даже по 1 таб 3 р/д утро, обед и на ночь.
Не будет от 1 таб на ночь с утра как под наркотой состояния? А то даже от 1/2 таб была однажды сильная мыш.слабость… боюсь теперь на ночь большую дозу пить
Если утром и в обед хорошо переносите препарат, можно оставить прием 1/2-1 таб на утро и обед, на ночь оставить 1/4 таб. При приеме анксиолитика важно смотреть по самочувствию и корректировать дозировку.
Марина, большое спасибо вам 🙏
Марина, добрый вечер. Сегодня третий день как пью селектру 5 мг, атаракс 1 таб утром, 1/2 днем и 1/4 на ночь. Сегодня к вечеру тремор заметно усилился, стал виден визуально, тахикардия, температура поднялась до 37, колотит всю как при сильном ознобе, мурашки по коже. Скажите, это может быть серотониновый синдром из-за наращивания дозировки? Я теперь боюсь продолжать наращивать а/д 😢
Принятый ответ
Здравствуйте! АД действует не сразу. Польза от лечения станет заметна через 4-5 недель после выхода на целевую дозировку - 10мг. Нежелательные эффекты наблюдаются очень часто особенно в первые 2 недели и при наращивании дозы, но проходят со временем. Самостоятельно препарат лучше не отменять.
для облегчения периода адаптации рассмотрите к приему тералиджен
также рассмотрите психотерапию (предпочтение когнитивно-поведенческой терапии), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live), схематерапия.
Рекомендации по режиму:
• устраивать прогулки перед сном при недостатке двигательной активности;
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи, методы релаксации) https://www.b17.ru/article/relaxatcia/
Рекомендации по питанию:
избегать употребления продуктов, содержащих кофеин и стимуляторы: кофе, большинства сортов чая, колы, тонизирующих напитков, шоколада и других;
ужинать не позже, чем за три часа до сна;
не принимать перед сном лекарства, за исключением успокоительных.
Спасибо. Тералиджен плохо перенесла. Какую дозировку и схему приема атаракса посоветуете сейчас, чтобы побороть побочку селектры? Побочка проявляется в основном тахикардией и тремором, тремор мучает в течение дня сильно… из-за него боюсь наращивать дозировку селектры (пока на 5 мг, надо наращивать до 10…)
Атаракс 1/2 т на ночь разово до 7дней, затем 1т в течение месяца
эффект от АД оцениваем через 3-4 недели в дозировке 10мг, ранее ожидать положительный результат не стоит
То есть даже при приеме атаракса до 50 мг в сутки селектра может давать тремор вплоть до 1 месяца после выхода на 10 мг, я правильно поняла? И этот тремор нужно просто терпеть? Это же такое мучение… даже душ принять не могу - страшно стоять с закрытыми глазам, в магазинах плохо становится. Не говоря уже о том, чтобы на работу вернуться.
тремор, тахикардия и тревожность могут сохраняться до нескольких недель, пока организм адаптируется к антидепрессанту, это стандартная временная побочка, и она обычно проходит по мере стабилизации уровня препарата, при этом Атаракс в низкой дозе на ночь может смягчить проявления тревожности и помочь уснуть, но полностью снять тремор он не способен, поэтому важно продолжать постепенное увеличение дозировки
Ростислав, добрый вечер. Сегодня третий день как пью селектру 5 мг, атаракс 1 таб утром, 1/2 днем и 1/4 на ночь. Сегодня к вечеру тремор заметно усилился, стал виден визуально, тахикардия, температура поднялась до 37, колотит всю как при сильном ознобе, мурашки по коже. Скажите, это может быть серотониновый синдром из-за наращивания дозировки? Я теперь боюсь продолжать наращивать а/д 😢
Похожие вопросы по теме
- 16 Марта 20221 ответ
- 18 Марта 20232 ответа