Что вас беспокоит?
Восстановление после ТПФ позвонков l4 l5
Добрый день! Около 5 месяцев назад была сделана операция по транспедикулярной фиксации позвонков l4-l5 с заменой диска на имплант. Была нестабильность в данном сегменте и грыжа которая давила на нервы. Симптомы до операции были выраженными, но не нестерпимыми. Операция была сделана дабы не ухудшилось состояние. Первый месяц восстановления шел отлично. На 2й месяц боль почти ушла. Но с 3 месяца по нынешний момент появился и прогрессирует симптом. При положении лежа, сразу после того как легла и в момент расслабления появляется боль, в месте операции или около него которая длится около 3 секунд, потом проходит. Стабильно делаю ЛФК, при расслабление после упражнения ягодичный мост тоже это отмечаю. Боюсь нестабильности и смещения соседних сегментов или смещения винтов. Последние пару дней отмечаю также легкую боль при повороте с одного бока на другой (симптом был до операции и в первые недели после, потом исчез). Что может давать такие симптомы и что будет информативнее для хирурга, функциональный рентген или 3д КТ? Ж 35 лет.
Принятый ответ
Здравствуйте. После транспедикулярной фиксации в сегменте L4–L5 легкие боли при расслаблении, смене положения или после нагрузки могут быть связаны с реакцией мягких тканей и мышц на импланты, а также с перестройкой двигательного стереотипа и формированием рубцово-фиброзных изменений вокруг зоны вмешательства. Такие кратковременные боли при расслаблении чаще не указывают на расшатывание конструкции, особенно если они не сопровождаются нарастающей болью при ходьбе, ощущением нестабильности или новыми неврологическими симптомами (онемением, слабостью, «прострелами» по ноге).
При этом повторное появление дискомфорта в положении лежа или при поворотах действительно требует контроля состояния фиксации и соседних сегментов. Обычно для оценки стабильности системы винтов и правильного положения импланта более информативен функциональный рентген поясничного отдела с наклонами вперед и назад. Он позволяет оценить подвижность зафиксированного сегмента и смещение соседних позвонков. Компьютерная томография с 3D-реконструкцией применяется, когда есть подозрение на нарушение положения винтов или неполное сращение костей, но при отсутствии выраженных жалоб и неврологического дефицита чаще начинают именно с функциональных снимков.
Дополнительно может оказаться полезным контроль МРТ для оценки состояния мягких тканей, дисков выше и ниже зоны фиксации. При сохранении болевого синдрома обычно обсуждают корректировку программы реабилитации, физиотерапию, мягкое укрепление мышц спины и ягодиц под контролем реабилитолога.
Принятый ответ
Здравствуйте! Для визита к хирургу оптимальным вариантом может быть выполнение 3D КТ. Это самый информативный метод, который даст ему полную картину о состоянии оперированного сегмента. Данные жалобы могут быть вызваны мышечно-фасциальным компонентом.
Всего доброго!
Принятый ответ
Здравствуйте!
Описанная проблема находится в компетенции других специалистов, если честно — врачей-нейрохирургов.
Прежде, чем выполнять исследование, я бы рекомендовал очный осмотр профильного специалиста.
Здоровья ⚕️
Похожие вопросы по теме
- 21 Сентября 20161 ответ
- 14 Января 20182 ответа