Главная
Вопросы
Консультация кардиолога
Вопрос №3804173

Что вас беспокоит?

Стенокардия или что-то иное?

Здравствуйте. Я мужчина, 51 год, рост 178, вес 66 кг. Физика всю жизнь слабая, возможно связано с тем что родился в шесть с половиной месяцев и весом 1600 (по памяти, со слов матери). В детстве болел разными болячками, чем именно не помню, а спросить не у кого теперь. Имею B12 дефицитную анемию - прописан цианокобаламин пожизненно. Хроническая сонливость - начинаешь двигаться сон уходит. Но долго двигаться не можешь - быстрая утомляемость. Так было всю жизнь - привык. Не пью, не курю, занимаюсь туризмом без фанатизма. . ОПИСАНИЕ ПРОБЛЕМЫ. Примерно год назад (в 50 лет) в походах, после подъёма на небольшие высоты без особой нагрузки (только армейская "разгрузка" на плечах весом около 6 кг), стала появляться боль в виде жжения в груди в районе левого соска. Боль идёт волнами, то утихнет то опять появляется. Головокружений, помутнений в глазах или чего-то иного при этом нет. Только учащённое сердцебиение, частое дыхание - всё как обычно при подъёме в гору. Последнее время жжение стало проявляться чаще, но так же с непонятными перерывами без привязки к физической нагрузке. На следующий день (отдых без движения), там где жгло болит как будто после удара - похоже на мышечную боль. . Знакомый фельдшер посоветовал попробовать "изакардин" или "нитроглицерин". Пробовал и то и другое и порознь и вместе (чередуя) и в разных дозах - результат НУЛЕВОЙ, только сердце как будто-то мощнее начинает биться и в голове как бы давление появляется. Вобщем не лучше, а даже хуже... . Делал УЗИ, в заключении написано: "Заключение: Аорта уплотнена. Глобальная и локальная сократимость сохранены. Диастолическая функция не нарушена. Патологических потоков в полостях сердца не выявлено." . ВОПРОС. Что с этим делать? В последнем походе жгло ну очень сильно.

B12 дефицитная анемия.
51 год
7 Ноября 2025·Просмотров: 70·Александр

Александр, здравствуйте!

Для сердечных болей все же характерно , чаще всего, появление во время нагрузки и совсем не характерно, что нет эффекта от нитратов.
В таких случаях, учитивая нетипичные боли в грудной клетке , имеющие более локальный, т е , точечный характер , отсутствие четкой связи с нагрузкой, а также отсутствие эффекта от нитроглицерина рекомендуют выявить возможные факторы риска для сердечно сосудистой патологии:
- оценка показателей липидного профиля (холестерин, лпнп, триглицериды);
- Уздг брахиоцефальных артерий;
- Вредные привычки?Наследственномтл ?
По данным Эхокг патологии не выявлено;
По описанным жалобам так же необходимо исключить изменения со стороны жкт, в связи, с этим рекомендуют ФГДС
Скалите , пожалуйста, у вас повышается давление ?
Проходили обследование, которое указано выше?

Здравствуйте.
Делал только УЗИ и ЭКГ, сканы я дополнительно прикрепил к вопросу.
Очень давно была язвенная болезнь - залечили медикаментозно, с учёта снят, проблем с того времени нет.
Веду здоровый образ жизни.
Давление нормальное.

По данным ЭКГ и Эхокг ничего плохого нет ; уклонение может бвть за счет повышения холестерина, не сдавали ?аторвастатин принимаете?

Нет, ничего не сдавал и ничего не принимал.
Сейчас как раз и пытаюсь понять что сдавать и что принимать.
:-)

В первом сообщении написала все что необходимо, по возможности это все нужно сделать, чтобы получать ответ на главный волнующий вопрос и определится с дальнейшей необходимой медикаментозный терапией
Кровь на липидный профиль
Узи сосудов головы и шеи
Эгдс , если за последний год не делали

Давно делали гастроскопию?

По характеру боли очень похожи на боли связные с проблемами жкт

Очень давно когда разбирался с язвенной болезнью.
залечена медикаментозно, проблем нет, с учёта снят.

Так она может обострится , консультация гастроэнтеролога в таких случаях обязательна

Фатимат Магометовна,
...да, я Вас понял.
Но пока признаков язвенной болезни не наблюдаю как было раньше.
Тогда она у меня скорее всего развилась из-за нервных стресов и критически малым количество гемоглабина (недеюсь не путаю).
Потом после обследования в госпитале проблему выявили и прописали колоть цианокобаламин.
Язва себя больше не проявляла.
Ну разве что бывали загадочные случаи, описаные в моём другом вопросе:
https://sprosivracha.com/questions/3365578-bezsistemno-ostanavlivaetsya-kishechnik-chem-zapustit">https://sprosivracha.com/questions/3365578-bezsistemno-ostanavlivaetsya-kishechnik-chem-zapustit">https://sprosivracha.com/questions/3365578-bezsistemno-ostanavlivaetsya-kishechnik-chem-zapustit

Александр, тогда учитывая точечный характер более вероятнее всего причиной мышечные спазмы из за позвоночника (остеохондроз)
Однако чтоб точно исключить связь болей с сердцем (т е с ишемией) рекомендуют проявление теста стресс Эхокг ; отрицательный результат стресса исключает связь описанных жалоб с сердечно сосудистой системой

Фатимат Магометовна,
Вы упомянули позвоночник.
А может ли это быть связано с поясничной грыжей?
Или с нагрузкой на плечи и совсем немного на шею?
Но обычно когда грыжа напоминает себя, то выглядит это по другом, да и я научился с этим жить и не провоцирую лишний раз.

Александр, болт из за грыжи могут меняться по характеру, и очень часто как раз грыжи и дают подобную симптоматику

Добрый день!
Описанная картина не типична для болей сердечного характера. Так как сердечная боль связана с физической нагрузкой, а именно возникает на высоте физической нагрузки и проходит в состоянии покоя, боль носит разлитой характер (то есть нет четкой болевой точки), прием нитратов купирует боль (один из ключевых моментов боли сердечного характера).

По заключению Эхокг сократительная способность сердца сохранена, полости не расширены, нарушений со стороны работы клапанов не описано, признаков перенесенного ранее инфаркта нет. Отмечается уплотнение стенок аорты и клапанов, причиной чаще всего является атеросклероз.
В таких случаях рекомендуем следующие до обследования организма для диагностики характера боли:
ЭКГ, липидный спектр, узи сосудов шеи с доплером.

Пробовали ли на фоне болей прием НПВС (что то из обезболивающих препаратов)?

Здравствуйте.
Применял только то что описано в вопросе.
(добавил к вопросу сканы ЭКГ и УЗИ).

По заключению узи сердца писала выше в ответе, ознакомилась с полным протоколом исследования - дополнений нет
По ЭКГ правильный синусовый ритм, нарушений ритма, проводимости, ишемических изменений не выявлено
Дополнительно для исследования сердечно-сосудистой системы рекомендовано сдать липидный спектр и узи сосудов шеи

Так же повторить фгс, учитывая язву в анамнезе, так как такое жжение может быть из за пробоем с жкт

Чаще всего подобная боль возникает на фоне патологии нервно-мышечного аппарата
Скажите, усиливается ли боль при нажатии на грудную клетку? Есть ли какая то точка болезненности?

Ольга Владимировна,
Центр жжения примерно на 2 см выше и на 2 см левее левого соска.
Пятно размером с ладонь.
При надавливании когда "жжение" ничего не меняется.
На следующий спокойный день ощущение в том месте как буд-то был удар в это место, хотя кожные покровы имеют цвет нормальный.

Вероятнее всего боль носит нервно-мышечный характер
Но сердечную боль конечно исключить рекомендовано, проведя для начала исследования которые писала выше
Так же можно рассмотреть проведение такого исследования, как стресс эхокг (неинвазивная методика диагностика ишемии - причины сердечной боли)

Здравствуйте ! Для сердечной боли не характерно отсутствие эффекта от нитроглицерина и отсутствие связи с физической нагрузкой . По эхо-кг отмечается уплотнение стенок аорты , сократимость сердца не нарушена , клапанный аппарат в норме . Учитывая нетипичный характер болей и наличие уплотнения стенок аорты обычно рекомендуют пройти дообследование : биохимический анализ крови ( холестерин , липопротеиды низкой и высокой плотности , триглицериды, Алт и аст , креатинин , мочевина , мочевая к-та , общий белок , билирубин общий , прямой и непрямой , калий ,магний , ферритин ) , общий анализ крови и мочи , холтеровское мониторирование , узи сосудов шеи с последующей очной консультацией кардиолога для исключения кардиологических причин .

Есть ли жалобы на повышенное давление ? Принимали ли обезболивающие для купирования болевого синдрома?

Здравствуйте.
Давление в норме, применял только то что описано в вопросе.
(добавил к вопросу сканы ЭКГ и УЗИ).

Здравствуйте!
Само по себе жжение далеко не всегда равно сердечное. Плюс очень хорошо, что уже провели пробу с нитроглицерином. Потому что чаще всего сердечные боли на него реагируют.
Обычно чтобы оценить вероятность ибс назначают сдачу липидного профиля и узи сосудов шеи, чтобы посмотреть, есть атеросклероз или нет.
Для исключения ИБС назначается обычно нагрузочный тест. Желательно стресс-эхокг как более современный и точный метод неинвазивной диагностики, при невозможности велоэргометрию или тредмил.
Если нет возможности проведения нагрузочного теста, то тогда используют кт коронарных артерий, где идет оценка коронарного кальция и возможных атеросклеротических изменений.
Скажите, а не было изжоги?

Здравствйте.
Очень давно была язвенная болезнь, залечили медикаментозно, с учёта снят, проблем с ней нет.
Недавно был у меня вопрос по ЖКТ:
<a href="<a href="https://sprosivracha.com/questions/3365578-bezsistemno-ostanavlivaetsya-kishechnik-chem-zapustit">https://sprosivracha.com/questions/3365578-bezsistemno-ostanavlivaetsya-kishechnik-chem-zapustit</a>">https://sprosivracha.com/questions/3365578-bezsistemno-ostanavlivaetsya-kishechnik-chem-zapustit">https://sprosivracha.com/questions/3365578-bezsistemno-ostanavlivaetsya-kishechnik-chem-zapustit</a></a>">https://sprosivracha.com/questions/3365578-bezsistemno-ostanavlivaetsya-kishechnik-chem-zapustit">https://sprosivracha.com/questions/3365578-bezsistemno-ostanavlivaetsya-kishechnik-chem-zapustit</a>">https://sprosivracha.com/questions/3365578-bezsistemno-ostanavlivaetsya-kishechnik-chem-zapustit">https://sprosivracha.com/questions/3365578-bezsistemno-ostanavlivaetsya-kishechnik-chem-zapustit</a></a>">https://sprosivracha.com/questions/3365578-bezsistemno-ostanavlivaetsya-kishechnik-chem-zapustit">https://sprosivracha.com/questions/3365578-bezsistemno-ostanavlivaetsya-kishechnik-chem-zapustit</a>">https://sprosivracha.com/questions/3365578-bezsistemno-ostanavlivaetsya-kishechnik-chem-zapustit">https://sprosivracha.com/questions/3365578-bezsistemno-ostanavlivaetsya-kishechnik-chem-zapustit</a></a>
Но последние несколько месяцев подобное не проявлялось никак.
(дополнительно прикрепил к вопросу сканы ЭКГ и УЗИ)
.
(мысли в слух)
А может армейская "разгрузка" мне на шее передавливать что-то?
Но вроде бы давление только на плечи...

По результатам узи сократимость сердце в порядке, зон нарушений сократимости нет.
Камеры сердца не расширены.
Фракция выброса больше 50 процентов, что соответствует норме.
Клапанный аппарат без патологии.
Давление в лёгочной артерии в норме (нормой считается до 35 мм.рт.ст).
Уплотнение аорты может говорить об имеющемся атеросклерозе. В такой ситуации назначают сдать липидограмму (лпнп, лпвп, триглицериды, общий холестерин), сделать УЗИ сосудов головы и шеи.
По ЭКГ также без отклонений.
К сожалению, ссылка не открывается. А делали фгдс?

ФГДС делалось несколько раз но давно, проблем не выявлено, с учёта снят.
Обследование было в ведомственном госпитале.

...выяснилось, ссылки бьёт после редактирования ответа.
Ещё раз.
Извините.
https://sprosivracha.com/questions/3365578-bezsistemno-ostanavlivaetsya-kishechnik-chem-zapustit">https://sprosivracha.com/questions/3365578-bezsistemno-ostanavlivaetsya-kishechnik-chem-zapustit">https://sprosivracha.com/questions/3365578-bezsistemno-ostanavlivaetsya-kishechnik-chem-zapustit

Отлично!
Скажите, как поняла, это жжение точечное. А при нажатии на эту точку оно усиливается?

Алена Германовна,
Центр жжения примерно на 2 см выше и на 2 см левее левого соска.
Пятно размером с ладонь.
При надавливании когда "жжение" ничего не меняется.
На следующий спокойный день ощущение в том месте как буд-то был удар в это место, хотя кожные покровы имеют цвет нормальный.

По описанию, складывается впечатление о Нервно-мышечных болях. Скажите пожалуйста, нпвс не пробовали для снятия боли?

Алена Германовна,
Скорее всего так и есть, не в сердце дело.
Что такое НВПС не знал даже, ибо таблетками крайне редко пользуюсь.
Можете что-либо конкретное посоветовать, что не будет мешать управлению автомобилем и перемещению на сложном рельефе местности?

Принятый ответ

Ну как минимум, осмотр невролога, пальпацию, посмотреть на наличие триггеров в мышцах.
Помогает убирать спазмы аппликатор Кузнецова.
Возможно, смена рюкзака, не очень удобен.
И если нет аллергии, для снятия боли обычно рекомендуется, например, ибупрофен 400 мг

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.