Что вас беспокоит?
Что делать дальше с головокружением
Здравствуйте, я уже писала ранее, меня беспокоят головокружения, тревога, страх, круглосуточно мысли о болезнях, у меня последнее время я боюсь выходить уже из дома одна, боюсь оставаться одна, уже до маразма, утром боюсь встать с кровати потому что за кружится голова, но у меня она кружится когда просыпаюсь, то есть сонного человека всегда шатает если проснутся например ночью в туалет, а меня это пугает до паники, голова кружится в основном на улице, у меня ещё такое ощущение на улице, я даже не знаю как объяснить, как будто все какое то вокруг странное, не настоящее, как в игре компьютерной или как будто я умерла уже и мне все это кажется, как едут машины ходят люди, или я сейчас в этот момент упаду или отключусь, меня пугает это ощущение, ночами не всегда, но бывает это больше всего неприятно, я засыпаю и как будто не чувствую своего тела, рук, ног они как будто лёгкие как пух и я их не ощущаю, при засыпании, я не понимаю что это, и от этого я начинаю шевелить руками и ногами, сегодня вот так всю ночь, что это может быть? Прошла мрт головного мозга и сосудов повторно спустя 3 года, приложу результаты, постоянно боюсь инсульта, были пару раз приступы с утра после похода в туалет, вызывала скорую один раз, было давление 160 на 110, пульс 140, думала инфаркт, скорая дала анаприлин, корвалол, глицин, сделала экг сказали все хорошо и уехали. По анализам биохимический анализ в норме со слов врача, на руки не давали, ферритин 8, гемоглобин 102, сыв. Железо 6, пью почти месяц тардиферон, но у меня всю жизнь анемия, голова кружится на улице, именно там больше всего не комфортно, вот в магазине, в транспорте, дома более менее, но вот на улице, мне уже туда выходить не хочется, работать не могу, прикладываю мрт, 3 года назад и сейчас, узи сосудов, умеренная асимметрия желудочков была меньше сейчас стало больше, теперь я ещё больше боюсь, ещё нашли кисты в верхнечелюстных пазухах, что со мной, мне на приём только 17 числа, с ума сойду до этого времени, кт шейного отдела у меня 13 числа, узи сердца в норме. Что ещё пройти, где найти причину головокружения, у меня она на самом деле всегда кружилась, не сильно но сколько себя помню, но временами очень обостряется, до тревожного расстройства. Помогите, подскажите пожалуйста что мне делать дальше, что ещё обследовать
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Доброго времени суток.
По результатам МРТ -структура мозга и сосудов в норме, признаков инсульта, опухоли или опасных нарушений нет. Умеренная асимметрия желудочков и особенности сосудов -анатомическая особенность, а не заболевание. Кисты в пазухах -частая находка, обычно неопасна.
Ваши симптомы (головокружение, чувство нереальности, страх выйти из дома, скачки давления, тревога) чаще связаны с нарушением вегетативных реакций и повышенной тревожностью на фоне анемии и переутомления.
Сейчас важно:
продолжить наблюдение у невролога и оториноларинголога (по рекомендациям из заключений);
при сохранении тревоги и страха обсудить состояние с психотерапевтом — такие проявления часто обратимы;
дождаться результатов КТ шейного отдела и очного приёма специалиста, чтобы уточнить причину головокружения.
Срочно обращаться к врачу стоит, если появится резкая слабость, нарушение речи, онемение половины тела или внезапная потеря сознания.
По вашим обследованиям признаков опасного заболевания не выявлено.
Анна Ивановна, здравствуйте, скажите пожалуйста по моим результатам у меня может быть инсульт? Скажите пожалуйста ещё вот ночью, то что я не ощущаю своего тела когда засыпаю как будто лёгкие руки и ноги как будто их нет, это тоже проявления тревоги или это признаки какого то заболевания?
Принятый ответ
Здравствуйте учитывая что у Вас длительные головокружения, тревога, панические реакции, страх оставаться одной и ощущение нереальности, особенно на улице. Обследования МРТ мозга и сосудов, УЗИ сердца значимых патологий не выявили, есть анемия (ферритин 8, гемоглобин 102, железо 6), что может усиливать слабость и головокружения. Рекомендуется в подоьных случаях продолжить лечение анемии, пройти КТ шейного отдела, консультацию невролога и психиатра для диагностики и лечения тревожного расстройства и панических атак. Дополнительно можно проверить витамины B12, D, фолиевую кислоту и электролиты. Лечение должно быть комплексным: коррекция анемии, исключение органических причин и терапия тревожного расстройства.
Принятый ответ
Добрый день. Разбор заключения МРТ:
1. Умеренная асимметрия боковых желудочков
Боковые желудочки - это полости в мозге, заполненные спинномозговой жидкостью. Небольшая разница в их размере (асимметрия) - это вариант нормы. Так же как у одного человека глаза посажены чуть шире, а у другого - уже. Если бы эта асимметрия была вызвана чем-то опасным (например, опухолью, сдавливающей один желудочек), в заключении бы это прямо указали. Фраза "умеренная асимметрия" без указания на объемное образование или атрофию ткани мозга говорит о том, что это врожденная или давно существующая особенность.
Вывод: Это НЕ причина вашего головокружения и паники. Это случайная находка, которая не требует лечения.
2. Асимметрия интракраниального отдела позвоночных артерий (D < S). Это означает, что диаметр одной позвоночной артерии (чаще левой) немного меньше, чем другой. Это очень распространенная анатомическая особенность. У подавляющего большинства людей есть такая асимметрия. Мозг - умная система. Он прекрасно умеет компенсировать эту разницу за счет других сосудов (например, через Виллизиев круг, о котором ниже) и коллатералей (обходных путей). Сама по себе эта асимметрия не вызывает таких симптомов, как паника, дереализация или постоянное головокружение. Она может быть фоном для редких сосудистых головокружений при резком повороте головы, но это не ваш случай.
3. Незамкнутый тип Виллизиева круга. Виллизиев круг - это кольцо артерий в основании мозга, которое обеспечивает равномерное кровоснабжение всех отделов и является "запасной системой" на случай, если один из сосудов будет работать плохо.
"Незамкнутый" или "неполный" вариант встречается, по разным данным, у 25-50% населения. Это самый частый вариант строения сосудов мозга, а не болезнь.
Это тоже не страшно, ваш мозг с рождения жил с таким строением и полностью к нему адаптирован. Это не приводит к недостатку кровоснабжения в повседневной жизни и не является причиной ваших симптомов.
4. Кисты в верхнечелюстных пазухах. Это доброкачественные, заполненные жидкостью образования в пазухах носа.
Они крайне редко вызывают симптомы (например, чувство распирания, если становятся очень большими). Они абсолютно точно не вызывают головокружения, тревоги, панических атак или ощущения нереальности. Это случайная находка, которую отмечают рентгенологи "по умолчанию".
Все перечисленные в заключении находки являются индивидуальными анатомическими особенностями, а не патологиями, угрожающими жизни или здоровью.
Ферритин 8 и гемоглобин 102 это серьезный дефицит железа. И он прямо сейчас является мощнейшим физиологическим фактором, усугубляющим ваше состояние.
Низкий ферритин сам по себе вызывает: слабость, головокружение, одышку, сердцебиение, тревожность, панические атаки, проблемы со сном, синдром беспокойных ног (что может быть связано с вашими ночными ощущениями).
Вы пьете Тардиферон всего месяц. Для того чтобы поднять ферритин с такого низкого уровня до нормы (минимум 50-70), нужно 3-4 месяца непрерывного приема. Гемоглобин может подняться быстрее, но самочувствие улучшится значительно, только когда вырастут запасы железа (ферритин).
Паническая атака с давлением и пульсом - это классическое проявление панического расстройства. Скорая правильно сделала ЭКГ и исключила острую сердечную патологию.
Главная цель - запись к врачу-психотерапевту. Именно этот специалист владеет методами лечения (и лекарственными, и психотерапевтическими) вашего основного состояния -тревожного расстройства.
Альфия Нурулловна, здравствуйте, спасибо вам огромное за такое подробное объяснение, теперь немного спокойней стало, а то у меня постоянно страхи что инсульт случится, потому что такие узкие артерии, скажите пожалуйста ещё вот то что по ночам не ощущаю своего тела, еак будто отдельно голова и туловища нет, это тоже может быть причиной тревоги а не какого то заболевания?
Да, причина может быть как тревога, так и анемия. Препарат железа хорошо переносите? Если нет, то можно пропить Сидерал форте , он мягко воздействует на кишечник, не вызывает запор и тошноту. Пить с апельсиновыми соком, для лучшего усвоения железа. Курс 2 месяца и контрольный анализ на ферритин. Так же рекомендую пить витамин Д в дозе 2000-4000МЕ, особенно если в составе с вит.К2, лучше в масляной форме усваивается. Следите за питьевым режимом до 1.5-2л в день чистой воды. Мягкая гимнастика, йога, прогулки на свежем воздухе очень благотворно влияют на организм. Улучшается кровообращение во всем теле, что тоже может помочь с ночными непонятными ощущениями. Движение, правильное питание- это жизнь🙏🏻
Альфия Нурулловна, да вроде нормально переношу железо, иногда тошнит и бывают запоры, но у меня и без железа склонность к запорам, спасибо за рекомендации, эти ночные ощущения не могут быть предвестниками инсульта? Извините за глупые вопросы конечно
Альфия Нурулловна, ещё я перестала практически есть и вставать с постели, раздражительная, психую много. Может быть у меня психическое что то?
УЗИ органов брюшной полости давно делали? Если есть свежие исследования, прикрепите?
Альфия Нурулловна, узи органов я делала года 3 назад, результатов на руках нет, но говорили что в органах изменения небольшие, поджелудочная пострадала от гастрита, почки нефроптоз от одной стороны, ну это очень давно, имеется лейомиома пищевода, с 2017 года, обнаружили, я года два подряд проверяла она не растёт, ну и больше не делала так как процедура неприятная и серьёзная, так как особенно меня не беспокоит, тошнит периодически, после переедания бывает, но это у меня с детства вся симптоматика по желудку. По фгдс гастрит всегда был и хеликобактер, я как то принимала препараты. Сильная тошнота бывает когда нервничаю или начинаю зацикливаться на головокружении появляется тяжесть в затылке, и тошнота, при этом давление всегда в норме, когда успокоюсь это проходит
Представьте себе систему сигнализаций в вашем теле. У человека с тревожным расстройством эта сигнализация всегда включена на максимум и срабатывает на малейший шорох.
Легкое головокружение при вставании (которое есть у многих) или ощущение неполного пробуждения ночью - это "шорох".
Ваша сверхбдительная сигнализация (тревога) интерпретирует этот "шорох" как "пожар!" - угрозу жизни (инсульт, инфаркт, смерть).
Запускается паническая атака: адреналин, сердцебиение, давление, страх.
Адреналин и стресс вызывают спазм сосудов и мышц - отсюда "тяжесть в затылке".
Стресс нарушает работу ЖКТ - отсюда тошнота.
Мозг перегружается и включает "аварийный режим" - отсюда дереализация ("как в игре").
Страх закрепляется, и вы начинаете бояться ситуаций, где это может повториться (улица, одиночество) - это агорафобия.
Получается замкнутый круг:
Тревога -> Повышенное внимание к ощущениям -> Интерпретация нормальных ощущений как угрозы -> Паника -> Физические симптомы (головокружение, тошнота, тяжесть) -> Усиление тревоги.
Вам больше не нужно искать разрозненные причины. Теперь нужна системная работа.
1. Лечение анемии.
Действие: контроль анализа крови и, возможно, коррекции терапии (увеличение дозы, переход на внутривенное введение препаратов железа для быстрого эффекта).
Чтобы убрать мощный биологический фактор, подпитывающий слабость, головокружение и тревогу.
2. Обращение к врачу-психотерапевту.
Действие: Записаться на консультацию. Это не стыдно и не значит, что вы "сошли с ума". Это значит, что вы лечите конкретное медицинское состояние - тревожное расстройство, которое портит вашу жизнь.
Врач может назначить современные антидепрессанты (СИОЗС), которые безопасны, не вызывают привыкания и разрывают порочный круг тревоги. Они снизят общий "уровень шума" в нервной системе, и тогда головокружение, тошнота и паника начнут отступать. Также он может направить на психотерапию (например, КПТ), чтобы научиться управлять мыслями и страхами.
3. Посещение невролога 17 числа.
Сходить на прием, взяв все результаты и получить от специалиста окончательное "добро" и уверенность. Но я вам постаралась расшифровать снимки, вроде бы все понятно.
4. Симптоматическая помощь при тошноте и тревоге:
Травяные чаи (мята, мелисса, ромашка) - они успокаивают и нервную систему, и желудок.
Диета:Старайтесь есть чаще, но маленькими порциями, чтобы избежать переедания и чувства тяжести, которое вас пугает.
Альфия Нурулловна, спасибо вам огромное, вы так понятно мне все объяснили, у нас врачи ничего подобного не говорят не объясняют, только молчат и отправляют на обследования, порой и спросить что то стыдно, посчитают сумасшедшей или глупой. Спасибо ещё раз вам большое,🙏
Вы еще очень молодая, не стесняйтесь, спрашивайте все, узнавайте, не бойтесь быть любопытной. Все лечится, все восстанавливается в нашем организме. Главное, надо захотеть и не волноваться из-за всего, успокоиться, стараться думать о позитивном, о хорошем. Заниматься своим здоровьем, гулять на свежем воздухе, вкусно и правильно, полезно питаться. Заняться своим любимым делом(хобби), банально, например можно рисовать, допустим, картину по номерам, очень здорово отвлекает), улучшает настроение.
Альфия Нурулловна, скажите пожалуйста ещё, я была у невролога до мрт, она мне надавила на глаза и прописала пить верошпирон и сбор мочегонный, скажите по результатам мрт есть в этом необходимость? Она сказала что у меня жидкость скапливается в голове лишняя
На основании вашего описания и результатов МРТ, необходимости в приеме мочегонных (верошпирона и сбора) практически нет. Более того, их прием может быть даже нежелателен.
1. Этот метод (надавливание на глазные яблоки с оценкой пульса) - очень старый и субъективный тест для косвенной оценки внутричерепного давления. Его результаты крайне ненадежны, и в современной неврологии он не считается достоверным. Опираться только на него для постановки диагноза и назначения серьезных препаратов - неправильно.
2. Что такое "лишняя жидкость" и есть ли она у вас?
Речь идет о внутричерепной гипертензии (повышении давления спинномозговой жидкости). Это серьезное состояние, которое имеет четкие диагностические критерии и яркие симптомы:
- Сильные, распирающие головные боли, особенно утром.
- Упорная рвота фонтаном, не связанная с приемом пищи.
- Преходящее затуманивание зрения, отек дисков зрительных нервов (видно при осмотре глазного дна).
На МРТ при истинной гипертензии обычно видны специфические признаки: "пустое турецкое седло", сглаженность извилин, сужение желудочков.
У вас ничего из этого нет.
Ваши симптомы (головокружение на улице, паника, дереализация, тошнота от нервов) - абсолютно не характерны для внутричерепной гипертензии. Ваше МРТ, как мы уже выяснили, в пределах нормы и не показывает признаков повышенного давления.
Принятый ответ
Здравствуйте, Александра!
Описанные симптомы — страх, навязчивые мысли, чувство нереальности происходящего (дереализация), головокружение могут быть характерны для тревожных расстройств и панических атак. В таких случаях важно получить консультацию невролога/психотерапевта.
После осмотра может быть рекомендована терапия тревожного состояния методом когнитивно-поведенческой терапии (КПТ), при необходимости — медикаментозное лечение под контролем врача.
Помимо этого, дефицит железа и
анемия могут усиливать слабость, головокружение, ухудшать когнитивную функцию. Уточните, в какой дозировке принимаете Тардиферон? Сдавали ли анализы на витамины В9 и В12? Обычно их назначают с целью исключить другие возможные причины анемии - дефицит витаминов.
Обычно умеренная асимметрия желудочков не является патологией, однако, в подобной ситуации важно пройти консультацию невролога для определения дальнейшей тактики 🙏🏼
Кисты в носовых пазухах — это доброкачественные новообразования, которые требуют динамического наблюдения у ЛОР-врача. Зачастую не дают никакой клинической симптоматики и в основном являются именно случайной находкой.
Анна Сергеевна, здравствуйте, тардиферон я принимаю как прописал терапевт по 80 мг. 2 раза в день. На витамины эти я не сдавала анализы, врач даже не говорил ничего об этом, просто оак, биохимический анализ и все.
Принятый ответ
Здравствуйте, ознакомилась с вашим вопросом и анамнезом, можно сказать, что по заключениям нет данных, которые указывали бы на высокий риск инсульта в ближайшее время. Те изменения, которые вы видите в заключениях, описана асимметрия желудочков, артерий, незамкнутый круг Виллизия - это чаще всего врожденные индивидуальные особенности, а не болезнь. Они не являются причиной для паники!
Ваше состояние очень похоже на маскированную депрессию или тяжелое тревожное расстройство. Если просто, то ваш мозг, истощенный хроническим стрессом и тревогой, буквально начал посылать вам ложные, очень пугающие сигналы. Ощущение нереальности происходящего, страх выйти на улицу, паника из-за головокружения, а по ночам это странное чувство, будто тело не ваше или оно исчезает, — все это классические, хоть и очень неприятные, спутники панических атак. Это не признак сумасшествия, а скорее всего, сбой в работе нервной системы, который успешно лечится.
Вторая серьезная причина вашего плохого самочувствия - это тяжелая анемия. При таких цифрах ферритина и гемоглобина головокружение + слабость - это закономерность. Организму просто не хватает кислорода. Лечение тардифероном - это правильно, но запасы железа восстанавливаются медленно, несколько месяцев!
Сейчас рекомендуется не ждать 17 в состоянии ужаса, сейчас основная задача это найти доказательного психотерапевта или психиатра. Именно он поможет вам справиться с тревогой, паникой. Параллельно продолжайте лечить анемию под контролем терапевта и рекомендуется сходить на прием к ЛОРу по поводу кист в пазухах, чтобы и эту тему закрыть. Ваше состояние тяжелое, но оно обратимо. Вам нужно правильное лечение, а не новые обследования. Обязательно обращайтесь к локазаетлтным врачам только тогда лечение будет эффективным.
здоровья!
Похожие вопросы по теме
- 3 Июля 20181 ответ
- 23 Ноября 201925 ответов
- 2 Января 202015 ответов
- 17 Января 20201 ответ