Печень и желчный. Нужна консультация эндокринолога по результату узи

Дарья Писаренко8 Ноября 2025

4.2

Гастроэнтеролог

Здравствуйте! На основании рассказа можно предположить накопление жира в клетках печени. Чаще случается на фоне погрешности в диете, малоподвижном образе жизни, избыточной массы тела, также фактором риска может выступать наследственность. Процесс необратимый, к сожалению. В таком случае обычно рекомендуют модификацию образа жизни именно для того, чтобы не было прогрессирования дальнейшего накопления жира:
1. Отказ от алкоголя и курения (при имеющихся привычках)
2. Придерживаться средиземноморской диеты
3. Ежедневная аэробная нагрузка (ходьба, бег, плавание, езда на велосипеде и тд) не менее 30 минут в день
4. Снижение массы тела при ее избыточности
В качестве дообследования также рекомендуют: биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, общий билирубин, глюкоза, ГГТП, щелочная фосфатаза) + липидный спектр крови (ТГ, ЛПНП, ЛПВП, общий холестерин) для оценки функции печени, жирового и углеводного обмена в организме.

Ксения Семенова8 Ноября 2025

4.2

Гастроэнтеролог

Здравствуйте, Ольга Алексеевна.
Накопление жировых комплексов в ткани печени - жировая болезнь печени. Это заболевание происходит из-за повышенной нагрузки на печень в течение жизни - нерациональное питание, недостаточная физическая активность, недостаточный отдых в том числе ночной, сопутствующие заболевания, принимаемые препараты/БАДы/травы, курение, употребление алкоголя.
Для снижения нагрузки на печень необходимо регулярное питание по принципам средиземноморской диеты, регулярная физ.активность, ночной сон 7,5-9 часов, контроль сопутствующих заболеваний, прием препаратов по назначению врача, отказ от вредных привычек.

Полипы в желчном пузыре наблюдаются каждые 1-1,5 года. Если полип когда-нибудь увеличится до размера 10мм, желчный пузырь удаляют в плановом порядке.

Алина Афанасьева8 Ноября 2025

3.9

Принятый ответ

Здравствуйте!
Подобные изменения печени по типу жирового гепатоза возникают, как правило, на фоне изменения метаболических процессов, когда имеется избыточная масса тела, неправильного питание (богатое жирами и углеводами), наличие сахарного диабета , употреблении некоторых лекарственных препаратов, бадов, алкоголя.
В подобных случаях рекомендуют в первую очередь коррекцию образа жизни: питаться дробно, небольшими порциями но чаще (5-6 раз в день). Употреблять жидкость не менее 1,5 -2 л в день. Питание должно напоминать средиземноморскую диету, которая направлена на снижение в рационе животных жиров,продукции и увеличение растительных и рыбных продуктов, растительных масел. Снизить массу тела при избытке, увеличить физическую нагрузку (ходьба средним темпом 30-40 мин в день, плавание). Все это приводит к улучшению метаболических процессов в организме и соответственно возможному обратному развитию процесса (то есть уменьшению жировых клеток в печени, при условии если не сформировался фиброз, который более четко возможно определить по результат фиброскана печени).
За полипами, как правило, рекомендуют динамическое наблюдение в виде проведения узи ОБП 1 раз в 6-12 мес. Если полип увеличивается (его размер становится более >10 мм), то рекомендуют консультацию хирурга с целью решения вопроса о пределами операции.
Дополнительно в таких случаях рекомендуют сдавать следующие анализы:
- Общий анализ крови - для исключения анемии, воспаления
- Биохимия (АЛТ, АСТ, билирубин, ГГТП, ЩФ, глюкоза, общий белок) - оценку и функции печени, исключить золестаз (застой желчи)
-расширенная липидограмма (общий холестерин, ЛПНП, лпонп, лпвп, триглицериды) - так как есть признаки нарушения метаболических процессов
-анализ на вирусные гепатиты в и с (стандарт исследования при подобных изменения)
Что касается аппаратного лимфодренажного массажа, то в целом, противопоказаний к его проведению в подобных случаях нет. Главное избегать сильного давления в эпигастрии и правом подреберье. Другие методы (уз-кавитации и прочее) с осторожностью при условии если функции печени не нарушена (для этого оценивают показатели печеночных ферментов - аст и Алт).

Марина Логинова8 Ноября 2025

4.4

Гастроэнтеролог

Здравствуйте!
По результатам УЗИ ОБП есть признаки отложения капелек жира в печени на фоне повышенного потребителения в рационе жиров и углеводов (также на фоне большого количества лекарственных препаратов или стремительного снижения массы тела). Данное состояние считается полностью обратимым если соблюдать сбалансированное питание, приближенное к средиземноморской диете. Следует рассмотреть возможность приёма препаратов УДХК ( например урсосан, урсодез, урдокса, урсофальк и т.д 13-15 мг на кг веса в сутки до 6 мес ) , которые хорошо зарекомендовали себя в ускорении процессов восстановления печени при метаболических изменениях.
Снижение массы на 5-7% оказывает хорошие результаты по состоянию печени

Диффузные изменения поджелудочной железы являются вариантом нормы и не говорят о чем то плохом. Железа достаточно глубоко располагается от поверхности брюшной стенки, а также обильно покрыта петлями кишечника. Все эти факторы визуально изменяют структуру железы

Что делать дальше:
Рекомендуется оценить функцию печени и желчного пузыря, для этого рекомендуется запланировать дообследование:
АСТ, АЛТ, ГГТ, ЩФ, общий билирубин и его фракции.
Наиболее достоверными методом диагностики состояния печени является эластометрия, которая оценивает степень фиброза , т.е плотность печени