Что вас беспокоит?
Кашель, гайморит
Доброй ночи! Ребенок болеет с конца сентября, болеет, выздоравливает и по новой. Последний раз заболела 16 октября. Пришла со школы, через какое время заболел низ живота слева, сильно, плакала, температура поднялась 37.1, вызвали скорую, дали таблетку тримедата, пока ехали к хирургу с подозрением на аппендицит она пропукалась и живот отпустило, нас отпустили домой, выходя из машины её вырвало, дома так же вырвало ещё один раз, температура поднялась 38.2. Ацетон выше 16, начала отпаивать, она уснула, проснулась с сильной болью в горле, это ей не свойственно, плакала, температура 38.6, дала Нурофен, через какое то время снизилась температура и горлу стало легче, так продолжалось пару дней, максимальная температура была 39,3. Приходил врач, назначил симптоматическое лечение, противовирусное не выписывал. Потом появились сопли и кашель, температура нормализовалась. Ездили к педиатру, прописывала и протаргол, и исмиген, и проспан, кашель не прекратился, обратились к Лору, сделали реагент. Грудная клетка чистая, нос - гайморит и подозрение на кисту. Выписала антибиотик Клацид на 7 дней, синупрет, полидексу, промывание, карбоцистеин. Всё пропили, но улучшений нет. Только соплей считай нет, но ребенок кашляет и днем и ночью, и сухим и мокрым кашлем, это очень беспокоит, на прием только во вторник. Что это может быть? Что мы упускаем и на что обратить внимание на приеме? До него ещё так долго! Анализов нам никаких не назначали кроме рентгена.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации детского лора за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
По описанию приложенного снимка есть изменения которые интерпретируют как признаки отека слизистой оболочки в гайморовых пазухах и решетках без признаков жидкости гноя в пазухах, а также наличие кисты небольших размеров в пазухе, которая вероятнее всего может быть следствием перенесенного ранее воспаления в пазухе и в таких случаях подлежит наблюдению в динамике
Наиболее вероятно в подобных случаях могут иметь место признаки вирусного риноаденоидита с воспалением в носоглотке у ребенка как причиной стекания слизи по задней стенке глотки и кашля.
Нос для сняти воспаления в носоглотке рекомендуют в таких случаях орошать Аквамарисом, затем отсморкаться, затем через 10 минут в чистый нос использовать противовоспалительный спрей Назонекс или дезринит по 1 дозе 1 раз в день до 2-3 недель- это противоотечный спрей с накопительным эффектом для длительного использования
Также рекомендуют в таких случаях выполнить общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и анализ крови на с-реактивный белок для оценки активности воспаления.
Прикрепите фото горла к вопросу чтобы оценить состояние задней стенки глотки
Уточните не бывает ли зуда в носу, чихания, сезонной или бытовой аллергии? Нет ли головных болей при наклонах головы вниз или резких движениях?
Здравствуйте, спасибо за обратную связь, хотела ещё дополнить, что у ребенка подсаженный голос, чтобы нормально говорить она сперва «прочищает» горло.
Фото загрузила, как получилось снять
Как правило такие признаки говорят о наличии стекания слизи по задней стенке глотки на фоне воспаления в носоглотке или на фоне воспаления голосовых связок при вирусной инфекции
В таких случаях дополнительно может быть рекомендовано выполнять ингаляции с физраствором для увлажнения дыхательных путей до 3-4 раз в день
В горле по приложенному фото есть косвенные признаки стекания слизи по задней стенке глотки которые чаще всего возникают на фоне воспаления в носоглотке
В таких случаях рекомендуют использовать солевой раствор в нос и Назонекс в чистый нос для купирования воспаления
Ещё не ответила на ваши вопросы, нет зуда, чихания и аллергии, головных болей и тд не бывает. Подскажите, пожалуйста, сколько по времени возможен такой кашель? Считай она уже месяц почти кашляет
Кашель на фоне вирусной инфекции как правило возможен в течение нескольких недель
В таких случаях при сохранении проявлений рекомендуют также выполнить эндоскопический осмотр носоглотки у лор- врача для оценки состояния аденоидов и исключения воспаления их как причины стекания слизи и кашля
Мы были у ЛОРа неделю назад, про аденоиды ничего не сказала, делала упор на гайморит
Убедительных признаков жидкости в пазухах характерных для бактериального гайморита по приложенному описанию снимка нет
Уточните смотрел ли носоглотку эндоскопом лор врач ?
Я не очень разбираюсь в инструментах, она смотрела под лампой её, если вы имеете ввиду прибор с камерой, то нет, не смотрела, только внешний осмотр был и рентген после
Аденоиды при осмотре обычными инструментами оценить нельзя так как они находятся глубоко в носоглотке, в таких случаях рекомендуют выполнить эндоскопический осмотр носоглотки для оценки их состояния
Поняла, спасибо, я переживаю, что этот кашель имеет другую причину, такую как пневмония, надо ли сдавать на микоплазму пневм. Или по рентгену её тоже было бы видно?
В отношении причин кашля связанных с нижними дыхательным путями и лёгкими в том числе на фоне микоплазменной инфекции в таких случаях в первую очередь рационально проконсультироваться с педиатром
Принятый ответ
Здравствуйте
По рентгену признаки наличия отёка слизистой оболочки верхнечелюстных и решетчатой пазухи – явных признаков наличия патологического содержимого нет, такое состояние как правило возникает на фоне вирусного инфекции и не требует назначения антибиотика
Для большей информативности в такой ситуации рекомендовано сдать ОАК с лейкоцитарной формулой, СРБ
В данной ситуации рекомендовано следующее лечение
В нос рекомендуется использовать Називин 3 раза в день - 5 дней, затем через 10 минут рекомендовано промыть нос Аквалор софт 3 раза в день, затем через 10 минут рекомендовано использовать Назонекс по 1 дозе 2 раза в день - всего месяц
Принятый ответ
Здравствуйте ,судя по описанию клинической ситуации возможно проблема связана с постназальным синдромом на фоне воспаления в пазухах ( за счёт отёка ). В первую очередь для исключения причин необходимо выполнить эндоскопический осмотра носоглотки, полости носа и гортани . Из исследований в таких случаях рекомендуется выполнить анализ на IgE ,ОАК .СРБ . До получения результатов и осмотра для носа можно использовать мометазон 2р/д ,промывание гипертоническим р-м морской воды 4р/д, изофра 4р/д . Влажность дома должна быть 40-60%. Добавить физиолечение по возможности . После получения результатов исследований коррекция лечения при необходимости
Похожие вопросы по теме
- 10 Декабря 20206 ответов
- 12 Ноября 202110 ответов
- 10 Июня 20224 ответа
- 18 Июля 20226 ответов