Что вас беспокоит?
Грыжа в грудном отделе
Добрый день, симптомы иногда сложно глубоко вздохнуть, как будто не хватает кислорода, и есть ощущение кола между лопатками, проведено МРТ Проведено высокоразрешающее МРТ-исследование грудного отдела позвоночника в режимах Т1-взвешенного изображения (Т1-ВИ), Т2-взвешенного изображения (Т2-ВИ) и Т2-ВИ с подавлением сигнала от жировой ткани (Т2-ВИ-ЖП). Исследование выполнено от уровня седьмого шейного позвонка (С7) до уровня нижних отделов тела второго поясничного позвонка (L2) в сагиттальной и фронтальной проекциях. Грудной кифоз в положении лежа на спине сохранен. Тела грудных позвонков имеют несколько вогнутую форму, верхние и нижние апофизы грудных позвонков заострены. Замыкательные пластинки тел позвонков неровно склерозированы, местами узурированы. Целостность каудальной (нижней) пластинки позвонка Т7 нарушена с интракорпоральным (внутрителесным) внедрением межпозвоночного диска Th7-Th8 на глубину до 0.4 мм с формированием узла Шморля. Сигнал от тел грудных позвонков неоднородный на Т2-ВИ и Т1-ВИ за счет изменений по типу жировой и склеротической дегенерации. Дугоотростчатые суставы: суставные щели неравномерной ширины, замыкательные пластинки склерозированы. Костный позвоночный канал не сужен. Передняя и задняя продольные связки умеренно утолщены, желтые связки не изменены. Дуги позвонков визуализируются на всех уровнях, обычной формы и размеров. В левых отделах тела позвонка Th12 определяются зоны повышенного сигнала на Т2-ВИ и Т2-ВИ-ЖП, изоинтенсивные (с сигналом, равным окружающим тканям) на Т1-ВИ, с гипоинтенсивными (с пониженным сигналом) включениями оставшихся трабекул. Образования правильной овальной формы, с четкими контурами, размерами до 0.4 мм и до 0.6 мм. Грудные межпозвонковые диски неоднородной структуры, сигнал от них на Т2-ВИ снижен, с наибольшей выраженностью от диска Th7-Th8. Межпозвонковый диск Th7-Th8 с неровными контурами, пролабирует (выпячивается) в спинномозговой канал в левом медиально-парамедианном отделе на глубину до 0.2 мм на протяжении до 0.4 мм, умеренно деформируя дуральный мешок и спинной мозг по переднему контуру. Грудной отдел спинного мозга на уровне сегмента Th7-Th8 с неровными контурами, сигнал от него изменен. В позвоночном канале выявляются гипоинтенсивные на Т2-ВИ артефакты турбулентного потока спинномозговой жидкости. Паравертебральные мягкие ткани однородной структуры, зон патологического сигнала не содержат. **ЗАКЛЮЧЕНИЕ:** Дегенеративно-дистрофические изменения грудного отдела позвоночника: небольшая левосторонняя медиально-парамедианная грыжа межпозвонкового диска Th7-Th8, спондилоартроз, узел Шморля тела позвонка Th7; гемангиомы тела позвонка Th12. Вопрос , можно ли обойтись без операции, к каким врачам обратиться, какие первые шаги предпринять и можно ли ЛФК?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте Анна, по результатам МРТ нет ничего критичного. Дегенеративно-дистрофические изменения грудного отдела позвоночника- нормальные изменения по возрасту. Грыжа диска Th7-Th8 небольших размеров, на корешки не давит, гемангиома тела позвонка Th12- это небольшой сосудистый пучок является нормой.
Оперировать к счастью, тут ничего не надо. Лечится это состояние у врача-невролога. ЛФК можно и даже нужно для укрепления мышц спины. Напишите пожалуйста как долго вас беспокоят симптомы? При движении боль усиливается? Как часто возникает чувство нехватки воздуха?
Егор Сергеевич, добрый день, спасибо, что ответили, неделю назад проснулось и сложно было встать от того, что заклинило между лопатками, принимала неделю ароксию, спазм ушел , сейчас периодически болит в верхней точке правой лопатки , иногда левой , но основное -ощущение , что я не могу глубоко вздохнуть, экг нормальный , примерно также было год назад , я занимаюсь любительским волейболом , беспокоит , что грыжа давит на спинной мозг, как это остановить и ее уменьшить ?
При сохранении болей рекомендуется продлить курс лечения нестероидными противовоспалительными препаратами (Аркоксиа) до 10-15 дней. Ощущение нехватки воздуха может возникнуть на стрессах, волнениях, переутомлениях, нарушении сна и лечится это состояние транквилизаторами (Атаракс, Спитомин) и антидепрессантами, препараты рецептурные. Грыжа небольших размеров, она не давит на спинной мозг, с чего вы это взяли? Грыжи дисков лечатся гимнастикой, активным образом жизни: плавание (если умеете), бег, ходьба, фитнесс. Йога..
Егор Сергеевич, я с детства веду активный образ жизни) витамины, волейбол, гимнастика, баня, психосоматика здесь нет,, я пью магний ) атаракс давала бабушке, она точно была счастливее , чем до,) начну в 80)) поняла, что возможно нужно поменять нагрузку, пойду к Бубновскому, вопрос - можно ли убрать грыжу не инвазивными методами и на пред снимке у меня не было опухали , могла ли она возникнуть после травмы? ( отрыв боковых отростков позвонка 5,6, ) после падения на сноуборде может и грыжа появилась из-за этого? Спасибо вам..
Атаракс и молодым назначается, чувство нехватки воздуха надо убрать, оно будет вам мешать. Если грыжа не беспокоит ее убирать и не надо, они у нас у многих есть, но далеко не все вызывают боль. Гемангиома могла появиться, а может и была, просто на прошлом снимке прошла мимо срезов и была не видна. Грыжи и гемангиомы появляются не из-за травм, это индивидуальные особенности, экология, наследственность, образ жизни, но с образом жизни , как я понял, у вас всё хорошо, значит другие варианты.
Принятый ответ
Здравствуйте! На представленной МРТ грудного отдела позвоночника описаны дегенеративно-дистрофические изменения, которые начинаются с 16 лет и сопровождают нас всю нашу жизнь, клинически они не значимы; также описана грыжа диска без компрессии корешков и гемангиомы небольших размеров. Гемангиома- доброкачественное образование,которое само по себе не опасно. В подобных случаях обычно рекомендуется: контроль МРТ грудного отдела позвоночника 1 раз в год; если гемангиома достигнет размеров 2 см - очная консультация нейрохирурга с диском, так как есть риск перелома тела позвонка, на котором локализуется гемангиома. При необходимости врач сделает инъекцию в тело позвонка, позвонок укрепится и перестанет разрушаться. Опишите пожалуйста боли более подробно: боль ноющая, тянущая, жгучая ?
Боль куда нибудь отдаёт, рука немеет? Усиливается если долго посидеть, постоять, при кашле, глубоком вдохе, при быстрой ходьбе, при подъёме вверх? Одышка при ходьбе, боли за грудиной?
Боли первый раз в жизни или раньше тоже такие были? Что спровоцировало обострение? Психоэмоционального перенапряжения не отмечали за последнее время? В подобных случаях обычно рекомендуется сдать общий анализ мочи, общий анализ крови, биохимический анализ крови на С-реактивный белок. Пройдите пожалуйста тест по госпитальной шкале HADS для выявления тревоги и депрессии . Он есть в свободном доступе в интернете. Результаты прикрепите под вопросом и дайте обратную связь.
Анна Мироновна, добрый день, спасибо, что ответили , так как я занимаюсь спортом, к периодическим ноющим болям я привыкла, но в предыдущие годы при растяжке замечала что не могу до конца расслабить спину в грудном отделе, заклинило так впервые, сильных эмоциональных перегрузок не было, единственное стала делать упражнения по передаче маленького мяча за спиной с одной стороны руками , а потом с другой для осанки, на данный момент есть воспалительный процесс мигрирующими болями в суставах-повышен Анф, подозрение на ревматоидные факторы, суставы, моча , кровь, относительно в норме, анализы могу приложить,, волнует , что не могу глубоко вздохнуть, так раньше уже было и то, что крыжа давит на спинной мозг
Анна, спасибо за ответ. Уточните пожалуйста, Вам больно сделать вдох или чувство нехватки воздуха, трудно перевести дыхание?
Анна Мироновна, на данный момент чувство нехватки кислорода, как-будто на можешь вздохнуть полной грудью, но иногда получается, есть какая- то периодическая боль и скованность в верхней части лопаток , я пропила неделю аркоксию 90
ЭКГ делали?
При быстрой ходьбе, при подъёме вверх боли не усиливаются? Одышка при быстрой ходьбе, при подъёме вверх, загрудинные давящие боли?
Анна Мироновна, 4 мясяца назад, все хорошо, по нагрузках ничего не ухудшается, каждый день хочу и спускаюсь с 5 этажа, стараюсь подходить в день 3-6 км
Но 4 месяца назад Вас не беспокоили такие жалобы? В подобных случаях обычно рекомендуется сделать ЭКГ, очно проконсультироваться у кардиолога; приём миорелаксантов, например - сирдалуд; изменение образа жизни: избегать подъёма тяжести свыше 3-х кг в две руки ( в каждую руку по н,5 кг), в период обострения - свести подъём тяжестей к минимуму.Избегать неловких движений, переохлаждений долго не сидеть ,не стоять.Если нужно что то поднять с пола, то нужно присесть на корточки,поднять предмет и встать с корточек также с прямой спиной.После стихания обострения рекомендуются занятия специальной лечебной гимнастикой под наблюдением специалиста. При неэффективности-очная консультация невролога.
Обращаю Ваше внимание, что некоторые препараты имеют побочные эффекты и
противопоказания ; указанная схема приведена для ознакомления.
Принятый ответ
Добрый день!
На МРТ возрастные изменения, которые возникают у всех. Опасности не представляют, ничего критичного не описывают.
Грыжа ( выбухание дисков), но без касания нервных корешков, поэтому обычно не является причинами болевого синдрома.
Спондилоартроз - возрастные изменения в суставах.
Гемангиома - доброкачественные образования, не дают симптомов, необходим просто контроль 1р/год
Узлы Шморля — это бессимптомные продавливания хряща диска в тело позвонка, обычно врожденные.
Вероятно, описанные вами боли связаны с мышечно-тоническим синдромом, который возникает на избыточную неправильную физическую нагрузку, переохлаждение, стресс. Если на данный момент выраженной боли нет, то можно обойтись без медикаментозного лечения.
После снятия острой боли рекомендуется уделить внимание немедикаментозным методам - аппликатор Кузнецова; массаж, прокатывать болезненные точки на мфр валиках ( но следуют учесть, что это в начале может вызвать усиление болевого синдроме, поэтому аккуратно)
Спорт, ЛФК, направленные на укрепление мышечного корсета, упражнения на растяжку для спины являются отличной профилактикой болевого синдрома и помогают замедлить возрастные дегенеративные изменения
Есть в телеграмме Физиобот: @feeziobot
упражнения ЛФК ( видео с инструкторами)
Любовь Николаевна, спасибо за рекомендации, я в спорте с 10 - волейбол, / все ваши рекомендации уже делаю , кроме ЛФК, спасибо, обязательно посмотрю, мне важно понять, как дальше сохранять качество жизни , при данных опухолях , насколько я знаю, нельзя баню , массаж и прочие тепловые процедуры, чтобы уменьшить грыжу-нужно расслаблять мышцы , баня и массаж в том числе , определенные противоречия , и сильно смущает, что грыжа давит на спинной мозг в описании, в грудном отделе , а здесь небольшое расстояние ..
Очень хорошо, что занимаетесь спортом, это единственная профилактика болей в спине, так как укрепленные мышцы спины не дают падать всей нагрузке на позвоночник, что и профилактирует рост и появление новых грыж.
По поводу уменьшения грыжи - со временем она сама уменьшается, теряя влагу, так сказать «усыхает», главное, чтобы она не увеличивалась.
Но в любом случае она у вас клинически не значимая, небольшая. Она не давит на спиной мозг, там совсем другая симптоматика.
По поводу гемангиом - каких то строгих ограничений нет, обычно не рекомендуются физиопроцедуры; остальное, например, массаж раз в полгода курсом не запрещается, тепло (баня) также недолго, без фанатизма.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам мрт описывают возрастные изменения в межпозвоночных дисках, суставах, формируются у всех людей с 16-18 лет, клинически не проявляются и лечения обычно не требуют.
Грыжа небольших размеров, без влияния на нервные структуры, сами по себе грыжи обычно не болят и не беспокоят.
Узел шморля-хрящевой узел, выпячивание внутрь соседнего позвонка, они бессимптомны.
В 12 грудном позвонке описывают 2 гемангиомы-доброкачественные сосудистые образования, но могут расти, пока размер небольшой, рекомендуется отслеживать рост в динамике, выполнять кт или мрт данной области раз в 1-2 года.
Гемангиомы чаще всего возникают из-за наследственной предрасположенности.
Для профилактики дальнейших изменений позвоночника обычно рекомендуется занимать регулярно спотом, лфк, периодически можно проходить массаж обычный лечебный(гемангиомы не являются противопоказанием, это миф).
Принятый ответ
Здравствуйте! по результатам обследования ничего критичного не описано
вероятно Вы описываете проявления мышечно-тонического синдрома
в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
НПВС на выбор:
-Эторикоксиб (Аркоксиа) 30 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 3-5 дней (под контролем АД)
-таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней (под контролем АД)
+Омепразол 20 мг, 1капс 1р/cут. за 30 мин до еды - 5-7 дней
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
также миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД) или Мидокалм 150 мг 3р/сут. в течение 7 дней
ограничение тяжелых физических нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
после снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель, - наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них или кинезиотерапия
- лечебное плавание в бассейне, также аппликатор Кузнецова 15 минут в день
по поводу гемангиомы рекомендуется МРТ контроль через 1 год для оценки динамики
Похожие вопросы по теме
- 23 Мая 20248 ответов
- 27 Сентября 20243 ответа
- 26 Ноября 202417 ответов