Что вас беспокоит?
Лечение бореллиоза Цефтриаксоном
Здравствуйте, уважаемые врачи! Болею бореллиозом (диагностирован по эритеме + анализы: Anti-Borrelia IgG, полуколичественное определение антител класса IgG к антигенам Borrelia burgdorferi sensu lato методом ИФА Отрицательный Anti-Borrelia IgM, полуколичественное определение антител класса IgM к антигенам Borrelia burgdorferi sensu lato методом ИФА Положительный Anti-Borrelia IgM, коэффициент позитивности 3.05 ▲ 0.00-0.89 Anti-Borrelia IgM, титр 1:800 <1:100) Между появлением эритемы и сдачей анализа прошло дней 10 (сначала не понимала, что это за пятно), еще через несколько дней попала к инфекционисту. Факта контакта с клещом не помню (то ли сам отвалился, то ли просто мимо пробегал, но заразил:), то есть когда произошло инфицирование точно не знаю. Кроме эритемы симптомов специфических не было, хотя примерно месяц до визита к инфекционисту меня преследовало плохое самочувствие, боли в горле, конъюнктивит, плохой сон и астения, небольшие боли в суставах, но это для меня вполне типичное состояние во время перестройки на осеннюю погоду. Возможно, что-то и связано с бореллиозом из этого, возможно, нет. Между получением анализа и приемом у инфекциониста три дня при=нмала Доксициклин по 100 мг 2 р/день (да, я нервная:() У врача мне были назначены уколы Цефтриаксона 1 мг 2 р/день внутримышечно в течение 14 дней (Доксициклин сказали бросить). По окончании курса через 2 недели пересдать анализ на антитела и снова прийти на прием. Вопрос: насколько корректно и достаточно лечение? Что должны показать анализы в плане успешности /не успешности лечения? Еще такой нюанс: уколы решили колоть дома, муж умеет. Но именно Цефтриаксон как-то не очень удачно заходит: образовалось несколько шишек и синяков, лечу компрессами с Димексидом. Влияет ли это на усвоение лекарства? Сам антибиотик, вроде, нормально переношу. До окончания 14-дневного курса антибиотика три дня осталось. Где-то пишут, что лучше курс 28 дней, где-то - что нужно вводить непременно внутривенно. Помогите, пожалуйста, разобраться.
Принятый ответ
Здравствуйте! При наличии только кожных изменений при боррелиозе и полном разрешении пятна на фоне антибактериальной терапии вполне достаточно 14 дней..
Если пятно уменьшилось, но полностью не прошло курс антибиотика нужно продолжить.
По крови на этом этапе должны появиться G антитела.
Нина Владиславовна, спасибо за ответ! На фоне приема Цефтриаксона эритема начала быстро проходить, сейчас есть небольшой синюшный след там, где пятно было наиболее ярким.
Если след все же остался, то стоит продлить курс еще на неделю.
Принятый ответ
Добрый день!
Учитывая главный симптом это кольцевидная эритема (согласно клин. рекомендациям при выявлении у больных характерной эритемой диагноз клещевого боррелиоза правомочен на основании клинических данных без лабораторного подтверждения), можно предположить боррелиоз.
К тому же по крови выявлены IgM, что указывает на недавнее заражение.
В таких ситуациях проводят лечение антибиотиком, цефтриаксон в/м отлично подходит, курс лечения составляет 14 дней при среднетяжелом течении (21 и более дней курс составляет при осложненном боррелиозе).
Вместе с антибиотиками рекомендуют для защиты микрофлоры кишечника прием пробиотиков. Наиболее эффективным считается энтерол. Согласно инструкции его принимают по 1 капсуле 2 раза в день за 30 минут до еды в течении месяца.
После лечения через месяц в аналогичных ситуациях проводят контроль общего анализа крови.
Кровь на антитела более сдавать не требуется. Метод ИФА используются лишь для диагностики боррелиоза, но не для оценки эффективности лечения, т.к. антитела в любом случае будут сохраняться длительно, иногда пожизненно. Это касается и IgM которые могут циркулировать в крови месяцы и даже годы. Оценка эффективности лечения производится клинически (на основании жалоб, объективного осмотра врача). При отсутствии жалоб можно говорить о выздоровлении, дальнейший контроль уровня антител не требуется.
*Шишки и синяки на усвоение препарата не отразятся, не переживайте.
Принятый ответ
Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, специалист в области инфекции и гепатологии.
В подобной ситуации можно сказать, что пни не тяжелом течении 14 дней обычно достаточно. На фоне лечения должна пройти эритема, в контрольных анализах оак и срб не должен быть воспаления. Антитела ещё могут быть
На эффективность препарата нк влияет, не переживайте
Принятый ответ
Здравствуйте. По представленным анализам выявили боррелиоз (об этом говорят положительные антитела IgM). Назначено верное лечение антибиотиком цефтриаксон курсом 14 дней, его стоит продолжить. В лечение можно добавить пробиотик (например максилак) для исключения дисбактериоза.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Если речь идёт об эритемной (ранней) стадии боррелиоза, то препаратом выбора является доксициклин. Цефтриаксон тут избыточен, он применяется при подострых и хронических формах внутривенно, так как для попадания препарата в нервную систему, суставы или сердце требуется максимально полная абсорбция препарата. А при внутримышечном введении всасывание такое же, как при приёме таблеток.
Анализы ничего показать не должны, на них в оценке эффективности мы не ориентируемся, так как антитела могут сохраняться всю жизнь. Эффективность лечения оцениваем по исчезновению симптомов. Если эритема прошла, то лечение эффективно.
Нет, "Димексид" на эффективность всасывания цефтриаксона не влияет.
Ольга Александровна, спасибо за ответ. Да, я примерно так и поняла клинические рекомендации. Что Цефтриаксон на начальной стадии не менее эффективен, чем Доксициклин, но на продвинутой стадии он более эффективен при внутривенном введении. Правда, внутривенное введение мне в поликлинике не предлагали...
Правильно я Вас поняла, что эритемная стадия - это по-любому начальная? Не бывает такого, что бореллии проникли в нервы/суставы и после этого появилась эритема?
Ольга Александровна, мне теперь просто закончить Цефтриаксона 14-дневный курс и жить спокойно?
Да, цефтриаксон эффективен и при эритеме, но избыточен. Можно спокойно лечиться таблетками, это менее рискованно ввиду отсутствия тех же постинъекционных осложнений, с которыми Вы уже столкнулись.
Да, это начальная стадия, самая ранняя, когда боррелии находятся именно в месте присасывания клеща.
Нет, такого не бывает.
Да, всё верно.
Ольга Александровна, а то, что я три дня Доксициклин принимала, не повлияет? А то, может, устойчивость начала формироваться у бактерий...
Доброе утро!
Нет, не переживайте, не повлияет. У боррелий на сегодня нет устойчивости к антибиотикам.
Похожие вопросы по теме
- 22 Октября 202128 ответов
- 10 Октября 202214 ответов
- 14 Января 20246 ответов
- 13 Марта 20245 ответов