Что вас беспокоит?
Сильная слабость после капецитабина
Маме 82 года(есть сахарный диабет), рак головки поджелудочной железы с метостазами в печень, прописали капецитабин, пропили два дня по 2 таблетки утром и вечером и на третий день очень большая слабость, не можем даже до туалета дойти, были позывы тошноты( но рвоты не было) и сейчас еще потеря аппетита, есть отеки ног, капецитабин перестали сразу пить, подскажите как восстановить состояние мамы, что попить для восстановления сил
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Скажите, вы сдавали анализы крови во время или после приёма капецитабина? Сам капецитабин, как правило, вышеуказанные вами жалобы не вызывают, но побочные эффекты в виде изменения анализов и нарушения работы внутренних органов часто встречаются. Важно так же исключить и прогрессирование.
Ярослава Игоревна, мы сдавали анализы 27 октября и 5 ноября пошли к химиотерапевту с ними
Ярослава Игоревна, да сейчас тоже будем сдавать тоже анализы крови
Принятый ответ
Здравствуйте. Сильная слабость, отёки и потеря аппетита после приёма капецитабина у пожилого пациента с метастатическим поражением печени могут быть признаками токсического воздействия препарата или ухудшения функции печени. Сейчас важно полностью прекратить приём капецитабина, сдать общий и биохимический анализ крови (в первую очередь, гемоглобин, креатинин, АЛТ, АСТ, билирубин, альбумин), оценить уровень глюкозы и провести очный осмотр врача-онколога или терапевта. Для поддержания состояния обычно применяют регидратацию (орально или внутривенно), препараты для защиты печени (по согласованию с врачом), лёгкое белковое питание и контроль электролитов. Возобновлять химиотерапию без коррекции и обследования нельзя.
Алексей Андреевич, да мы сразу перестали пить капецитабин, анализы да сдадим
Принятый ответ
Здравствуйте
Развившаяся выраженная слабость и анорексия после приёма капецитабина свидетельствуют о токсическом действии препарата, особенно с учётом возраста и диабета. В такой ситуации рекомендуется отменить прием препарата, сдать общий и биохимический анализ крови, восполнение жидкости, питание с акцентом на белках, витамины группы B, гепатопротекторы, при отёках краткий курс диуретика под контролем лечащего врача. Химиотерапию не возобновлять рекомендовано симптоматическое и паллиативное лечение.
Рустам Гамирович, да, мы сразу перестали пить катецитабин, скажите можно ли поделать общеукрепляющие системы?
Да в такой ситуации рекомендуется симптоматическая и общеукрепляющая терапия.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию ситуации описанная симптоматика может быть связана с гематологической токсичностью или гепатотоксичностью.
В подобном случае для прояснения ситуации и принятия дальнейших решений необходимо выполнить общий и биохимический анализы крови. Это позволит предметно воздействовать на причину.
Доя купирования тошноты возможен прием Церукала по 20мг х 2р/сутки по согласованию с лечащим врачом.
Рекомендована нутритивная поддержка, с целью улучшения общего статуса. Назначаются белковые коктейли по типу (нутридринк, нутрикомп) - принимать по 1-2 флакона в день , в сочетании с обычной пищей. Коктейль пьется медленно, небольшими глотками, чтобы не спровоцировать тошноту.
Обязательно сбалансированное питание, с акцентом на белки. Также обязательно пить достаточное количество жидкости - 1.5-2 литра в день или 30мл на кг веса.
Принятый ответ
Здравствуйте,Елена!
Описанная картина, скорее всего, связана с токсичностью капецитабина. Препарат в печени превращается в активное вещество, убивающее опухолевые клетки, но при этом сильно нагружает печень, почки и костный мозг. У пожилых людей, особенно при сахарном диабете (когда сосуды и органы уже повреждены), скорость выведения препарата замедлена - он накапливается даже при стандартной дозе.
Токсичность проявляется уже через 2–3 дня. Слабость , действительно ,может быть настолько сильной, что человек не держится на ногах - это часто связано с падением уровня калия, натрия, сахара или белка в крови.
Отёки ног возникают не просто от "застоя", а чаще из-за снижения альбумина - основного белка крови . Если его уровень падает ниже 30 г/л, жидкость выходит из сосудов в ткани - появляются отёки.
Альбумин вырабатывается в печени, а при метастазах в печень на фоне химиотерапии его выработка может резко снизиться.
Поэтому кроме общих анализов рекомендуется анализ на общий белок и альбумин .
Тошнота связана с раздражением слизистой желудка и кишечника. Капецитабин вызывает энтеропатию- повреждение ворсинок кишечника, из-за чего нарушается всасывание питательных веществ.
Поэтому аппетит пропадает: организм распознает пищу как дополнительную нагрузку.
Самостоятельно давать мочегонные (например, фуросемид) опасно,потому что если причина отёков - не сердце, а низкий белок, мочегонные только усугубят обезвоживание и ещё больше снизят давление.
В таких случаях рекомендуется:
Измерение сахара крови каждые 4 часа - при уровне ниже 4 ммоль/л - 2-3 кусочка сахара или сладкий чай.
При отказе от еды - сипинговое питание: питательные смеси (например,нутридринк 1 порцию медленно в течение 30 мин-1 часа, через соломинку, комнатной температуры) .
Ответ дополню ниже.
При низком альбумине внутривенное введение альбумина 10% (по 100 мл в сутки 2–3 дня), но только в стационаре и при нормальном уровне натрия.
С учётом такой значимой реакции на терапию , необходим пересмотр тактики дальнейшего лечения .
Капецитабин в полной дозе (2000 мг/сут) в этом возрасте часто приводит к токсичности 3-4 степени (когда нужны госпитализация и отмена препарата).
Более безопасный вариант - гемцитабин (цитостатик мягче действующий на ЖКТ и костный мозг), вводится раз в неделю в/в в дозе 800–1000 мг/м кв.
Если и это не подходит , переход на паллиативную терапию: только обезболивание, коррекция сахара, поддержка питания.
Решение принимается после очного осмотра, оценки анализов и прогноза.
Обратиться за очной медицинской помощью рекомендуется в ближайшее время.
Если что-то непонятно или есть ещё какие-либо вопросы,готова ответить.
Похожие вопросы по теме
- 13 Июля 20201 ответ
- 8 Апреля 20211 ответ
- 9 Июня 20211 ответ
- 17 Августа 20226 ответов