Что вас беспокоит?
Запор слизь в кале
Здравствуйте, 1,5 месяца мучает запор , пошла к терапевту назначили анализы, оак и биохимический анализ крови , врач сказала надо онкомаркер еще сдать рэа, и кал на скрытую кровь , в 2021 году у меня была уже такая проблема , в 20 я родила, в 21 году ездила на колоноскопию , приложу , добавлю еще что у нас как раз начались стрессы потеряли большую сумму денег и после этого резко я перестала ходить в туалет, сейчас у меня еще и добавилось переливание из за стула , как снежный ком , пью необутин и дюспатолин , слабительное не помогает от него только хуже , живот болит , один раз пришлось выпить касторки потому как даже микроклизма не помогает , в анамнезе есть джвп. Скажите стоит мне опять ехать на колоноскопию я ее ужасно перенесла . И как наладить стул , такое ощущение что у менч как будто колом в каком то месте кишка , и все застаивается
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Анна, здравствуйте!
Подобные нарушения в работе кишечника вполне могут происходить на фоне стресса и переживаний. Но чтобы говорить о функциональных нарушениях рекомендуется дообследование с целью исключения причин которые тоже могут влиять на работу кишечника:
1. Общий анализ крови (исключение анемии)
2. Биохимия крови (АЛТ, АСТ, общий билирубин, СРБ, липаза, панкреатичекая амилаза)
3. УЗИ органов брюшной полости (в связи с диагностированной ДЖВП, может быть недостаточное поступление жёлчи в кишечника, а это чревато развитием запоров, так как желчь необходима для нормальной перистальтики кишечника)
4. Кал на скрытую кровь (иммунохимическим методом)
5. Кал на кальпроткетин (анализ на выявление воспалительных процессов в кишечнике)
6. Копрограмма
Для начала рекомендуется пройти данные обследования и при отклонениях в частности в таких анализах как кал на скрытую кровь и кальпроткетин решать вопрос о проведении колоноскопии.
Приятно, спасибо. Я так понимаю за 4 года могло образоваться что угодно вмкишечнике?
Такой симптом, как запор не является специфическим признаком обязательного наличия образования в кишечнике, поэтому для начала необходимо обследоваться потому что в большинстве случаев этот симптом связан с нарушением питания, недостаточным употреблением жидкости и клетчатки (овощи, фрукты), со стрессовыми ситуациями, со сниженным поступлением желчи в кишечник и как следствие замедление его перистальтики и тд. Эти все факторы вполне за 4 года могли повлиять на работу кишечника. Для начала лучше пройти обследования и если будут отклонения по показателям скрытой крови и кальпротектина, то это уже показание на проведение колоноскопии.
Такой симптом, как запор не является специфическим признаком обязательного наличия образования в кишечнике, поэтому для начала необходимо обследоваться потому что в большинстве случаев этот симптом связан с нарушением питания, недостаточным употреблением жидкости и клетчатки (овощи, фрукты), со стрессовыми ситуациями, со сниженным поступлением желчи в кишечник и как следствие замедление его перистальтики и тд. Эти все факторы вполне за 4 года могли повлиять на работу кишечника. Для начала лучше пройти обследования и если будут отклонения по показателям скрытой крови и кальпротектина, то это уже показание на проведение колоноскопии.
Такой симптом, как запор не является специфическим признаком обязательного наличия образования в кишечнике, поэтому для начала необходимо обследоваться потому что в большинстве случаев этот симптом связан с нарушением питания, недостаточным употреблением жидкости и клетчатки (овощи, фрукты), со стрессовыми ситуациями, со сниженным поступлением желчи в кишечник и как следствие замедление его перистальтики и тд. Эти все факторы вполне за 4 года могли повлиять на работу кишечника. Для начала лучше пройти обследования и если будут отклонения по показателям скрытой крови и кальпротектина, то это уже показание на проведение колоноскопии.
Поняла, анализы сдам
Принятый ответ
Анна, здравствуйте! Представленная клиническая картина, вероятнее всего, характерна для функционального расстройства кишечника, в основе чего лежит нарушение перистальтики толстой кишки (функциональный запор), ввиду стресса, тревоги, погрешности в диете. Обычно в таких ситуация рекомендуют изменение образа жизни, что способствует усилению перистальтики кишечника и улучшению отхождению стула:
1. Ежедневная аэробная нагрузка (ходьба, бег, плавание, езда на велосипеде и тд) не менее 30 минут в день
2. Диета LOW-FODMAP, то есть элиминирующая диета, в основе которой лежит исключение продуктов питания, которые вызывают неприятные симптомы в индивидуальном порядке
3. Употребление в суточном рационе не менее 20-25 гр/сутки, в качестве источника клетчатки (цельнозерновые продукты: отруби (пшеничные, овсяные), цельнозерновой хлеб, коричневый рис, киноа, орехи, семена (льна и чиа добавляют в кашу), овсянка, яблоки, груши, киви, цитрусовые, морковь, брокколи, стручковая фасоль)
3. Адекватное суточное потребление жидкости (не менее 1.5-2.5 л в день)
В качестве слабительного эффективны форлакс 1-2 пакетика в сутки или лактулоза 15 мл по потребности (препараты действуют мягко, не вызывают привыкания)🙏🏻
Если на фоне рекомендаций симптомы сохраняются, то рекомендуют сдать кал на скрытую кровь методом ИХА и фекальный кальпротектин и ТОЛЬКО если анализ придут положительные (хотя бы 1), рекомендуют выполнение колоноскопии с биопсией🙏🏻
Спасибо за ответ , включила в рацион много клетчатки, мясо пока убрала , каши ем , проблема в том что собираются каковые массы в сигмовидной кишке из за отсутствия позывов все застаивается, воды я пью много , и утром натощак тёплую воду , раньше после стакана воды случился позыв, а сейчас только микроклизма
Кал сдам в ближайшее время, единственное что сходить смогу только с микроклизмой никак на результат не повлияет ?
На скрытую кровь никак, а перед фекальным кальпротектином рекомендуют отменить слабительные за 3 дня хотя бы🙏🏻
К сожалению без слабительных я не схожу в туалет
Тогда может быть назначен только кал на скрытую кровь как главный маркер рака толстой кишки (чтоб исключить самое страшное), если он отрицательный, то колоноскопию не назначают, рекомендуют курсовой прием препарата из спазмолитической группы, например, мебеверин (дюспаталин) 200 мг 2 раза в день не менее 4 недель + все те рекомендации, что выше я писала. Если на фоне всего этого запоры сохраняются, то рекомендуют проведение колоноскопии
Дюспаталин я уже пью , к калу на скрытую кровь надо как то готовить что бы не получить ложно положительный результат?
Анна, нет, не требует подготовки
Принятый ответ
Здравствуйте.
В таком случае можно предположить наличие избыточного бактериального роста и функциональное нарушение моторики кишечника на фоне стресса и эмоционального фона. Для уточнения причины таких изменений информативно выполнить узи внутренних органов, уреазный дыхательный тест на сибр (для исключения избыточного бактериального роста в кишечнике, для решения вопроса об назначении альфанормикс 400мг курсом 10-14 дней для санации кишечника),
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом!
-кал на фекальный кальпротектин (оценить степень воспаления в кишечнике)
- анализ кала на гельминты методом парасепт
Для уменьшения симптомов вздутия эффективно применение дюспаталина или метеоспазмил 3раза в день, минимизировать молочные продукты, сырые овощи и фрукты, хлебобулочные изделия и бобовые, для микрофлоры кишечника рассмотрите использование пробиолог форте 2раза в день. По результатам обследования решать вопрос о коррекции лечения.
Для нормализации эмоционального статуса эффективно применение антидепрессантов, т.к это оказывает значительное влияние да желудочно-кишечный тракт. Рассмотрите возможность консультации психотерапевта.
Здравствуйте, спасибо за ответ , дюспаталин начала пить , подключила урсосан , сходила в туалет сегодня сама , было немного слизи белой , кал оформлен , обследование пройду обязательно в ближайшее время
По поводу антидепрессантов я их плохо переношу , единственный препарат который нормально переносится это грандаксин
Принятый ответ
Здравствуйте! Вероятнее всего это функциональное расстройство Жкт на фоне стресса. В подобных ситуациях рекомендуют сдать кал на кальпротектин, кал на паразитов методом обогащения, срб, биохимию.
Что касается колоноскопии, можно пока повременить, на мой взгляд. Если кальпротектин будет не очень высоким.
Из препаратов эффективным может Быть Тримедат, Флориоза, кишечные антисептики, закофальк. Возможно рассмотреть с психотерапевтом - антидепрессанты.
Похожие вопросы по теме
- 8 Ноября 20215 ответов
- 13 Ноября 20228 ответов
- 13 Декабря 202211 ответов
- 21 Июня 202315 ответов