Что вас беспокоит?
Болят ноги
Здравствуйте. Мне 36 лет, женщина. В течение длительного времени грела ноги тепловентилятором, так как в квартире холодно. После очередного прогрева, начались боли в ногах, сначала голень, одна, затем вторая, потом боль распространилась выше колена, затем перешло на руки. При этом было постоянное покалывание кончиков пальцев рук и ног, стоп. Ощущения схожи с покалыванием, когда отсидишь ногу. Через 4 дня боль прошла, и вот уже 2 недели не проходит это покалывание в стопах. Когда начинаешь много ходить, стопа как будто загорается, жжет. Когда лежу, только покалывает. При этом чувствую слабость в руках и ногах. Общий анализ крови в норме, С-реактивный белок 1,3 мг/л, ревматоидный фактор <20 (при норме <30), делала УЗДС вен нижних конечностей - все в норме, есть только сеточки на ногах. Что это может быть? Какие сдать анализы?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Ваши симптомы (покалывание, жжение, ощущение «горения» стоп, слабость в конечностях) чаще всего связаны с нарушением работы периферических нервов - то есть могут указывать на начало полинейропатии или локального раздражения нервных волокон. Провоцирующими факторами бывают переохлаждение, длительное сдавление, нарушение обмена веществ (например, при дефиците витаминов группы B или магния), а также сосудистые или эндокринные изменения.
Так как УЗДС вен и воспалительные показатели (С-реактивный белок, ревматоидный фактор) в норме, сосудистая и ревматическая природа маловероятна.
В таких ситуациях обычно рекомендуют:
проверить уровень глюкозы и гликированного гемоглобина (чтобы исключить диабетическую нейропатию);
витамин B12, фолиевую кислоту, витамин D;
ферритин и железо;
магний в сыворотке;
консультацию невролога с проведением электронейромиографии (ЭНМГ) - она показывает, есть ли нарушение проводимости по нервам;
если будут сохраняться жалобы - анализ на антитела к нейрональным структурам (по направлению невролога).
Пока лучше избегать прогреваний, холода и нагрузок, которые вызывают жжение. Неврологическая консультация нужна очно, чтобы оценить чувствительность и мышечную силу. Большинство таких состояний обратимы, особенно если устранить причину (переохлаждение, дефицит, нагрузку) и вовремя начать восстановление.
что в себя включает восстановление?
Невролог выписал препараты: тиоктовая кислота 600 мг - 1 таб. ежедневно; дипроспан 1,0 в/м 2 р. в неделю №5; церебролизин 10,0 в/в №5; нейромидин 0,5% -1,0 №20 в/м; дарсонваль на кисти и стопы. Хочу посоветоваться о правильности назначенного лечения, для чего здесь назначены гормоны? Правильное ли лечение?
Сегодня сдала с-реактивный белок 5,5 при норме до 5, ревматоидный фактор 10,8 при норме до 30. Увеличился подчелюстной лимфоузел слева. Могут ли быть такие проявления при нейропании?
Принятый ответ
Добрый день! По описанным симптомам можно предположить мышечно- тонический синдром, радикулопатию, ишиас, полинейропатию, электролитный дисбаланс.
Для диагностики используют МРТ поясничного отдела позвоночника, ЭНМГ нижних конечностей,
анализ крови на электролиты (Калий, магний, натрий, кальций, ферритин, витамин В12, фолиевая кислота, ) Для лечения часто используют витамины группы В например мильгамма, миорелаксанты (например мидокалм)
Принятый ответ
Здравствуйте!
Покалывание, жжение, мурашки - это симптомы нейропатии (воспаление периферических нервов).
Причиной данных симптомов могут быть:
1. Дефицитные состояния, особенно дефицит витамина B12, фолиевой кислоты, Витамина Д, Ферритина, магния.
2. Дорсопатия позвоночного столпа или спазм/напряжение околопозвоночных мышц, которые могут сдавливать нервные корешки.
3. Перенесенные вирусные инфекции, травмы.
4. Дополнительно рекомендуют оценить уровень глюкозы крови, холестрина
С результатами анализов показана консультация врача терапевта.
Для исключения неврологической патологии- врача невролога
Невролог выписал препараты: тиоктовая кислота 600 мг - 1 таб. ежедневно; дипроспан 1,0 в/м 2 р. в неделю №5; церебролизин 10,0 в/в №5; нейромидин 0,5% -1,0 №20 в/м; дарсонваль на кисти и стопы. Хочу посоветоваться о правильности назначенного лечения, для чего здесь назначены гормоны? Правильное ли лечение?
Дипроспан - противовоспалительный препарат, вероятно, он был назначен с целью подавления воспаления.
Остальные препараты метаболические, нейромидин улучшает передачу нервного импульса
Сегодня сдала с-реактивный белок 5,5 при норме до 5, ревматоидный фактор 10,8 при норме до 30. Увеличился подчелюстной лимфоузел слева. Могут ли быть такие проявления при нейропании?
Принятый ответ
Елена, здравствуйте!🌷
Такая картина бывает при поражении периферических нервов, то есть нарушении их работы
Причиной часто бывает перегрев, так как длительное воздействие тепла иногда вызывает раздражение или даже повреждение нервов, отвечающих за чувствительность стоп и ног - отсюда возникают покалывания, жжение
Такие проявления могут быть и при дефицита витаминов группы В - фолиевой кислоты, витамина В12, при дефиците железа - низком ферритине
В подобных случаях обычно рекомендуют:
🔸оценить B12 (более 300 в норме) и фолиевую кислоту (более 6 оптимум)
🔸ферритин - норма выше 40-60 нг/мл
🔹осмотр невролога с оценкой рефлексов, при необходимости невролог после осмотра может рекомендовать электронейромиографию, чтобы проверить функцию нервов и их волокон
В подобных случаях рекомендуют легкий массаж стоп, исключить тяжелые физнагрузки на ноги и не греть дополнительно их
делаю сейчас массаж спины и рук, можно ли мне делать такой массаж?
Если лёгкий массаж без болевых ощущений, то есть расслабляющий, то вполне допустим
Сегодня сдала с-реактивный белок 5,5 при норме до 5, ревматоидный фактор 10,8 при норме до 30. Увеличился подчелюстной лимфоузел слева. Могут ли быть такие проявления при нейропании?
Здравствуйте!
СРБ повышен минимально, это может быть на фоне инфекции, например
Лимфоузлы чаще реагируют на инфекции в близлежащих органах - то есть зубы, ротовая полость, горло
Боли в горле нет?
Нет, горло не болит. Может ли быть повышен с-реактивный белок при воспалении периферических нервов?
Принятый ответ
Здравствуйте,
Такое покалывание - классический признак задетого нервного корешка и напряжения окружающих мышц.
При раздрожении нерва, происходит нарушение проведения нервного импульса, что и способствует появлению покалывания.
Фактором этого процесса является:
□ физическая нагрузка
□ длительное положение стоя или сидя
□ неправильный подъём тяжести
□ ношение неудобной обуви
□длительная ходьба
Помимо этого причиной может быть:
❖ нарушение углеводного обмена (сахарный диабет). Так как при этом процессе происходит также нарушение проведение нервного импульса и ухудшается трофика тканей.
❖ нарушение электролитного баланса
❖ повреждение периферического нерва, под воздействием тепла или перепадов температур.
Во качестве дообследования в таких случаях рекомендуют:
✎ мрт позвоночника
✎ бх крови ( глюкоза, холестерин, лпнп и, калий, натрий, магний, кальций )
С последующей очной консультацией терапевта или невролога.
Скажите какое лечение принимаете?
было 3 укола артрозана, 10 уколов комбилипена. Хожу на массаж шейно-грудного отдела.
Поняла вас, в таком случае важно получить очный осмотр невролога, вероятнее потребуется более специфическое лечение.
Невролог выписал препараты: тиоктовая кислота 600 мг - 1 таб. ежедневно; дипроспан 1,0 в/м 2 р. в неделю №5; церебролизин 10,0 в/в №5; нейромидин 0,5% -1,0 №20 в/м; дарсонваль на кисти и стопы. Хочу посоветоваться о правильности назначенного лечения, для чего здесь назначены гормоны? Правильное ли лечение?
✦ тиоктовая кислота-это базовый препарат для лечения перефирической нейропатии (как раз при покалывании кончиков пальцев). Данный препарат способствует восстановлению нервов и улучшению проведения нервного импульса. Вероятнее всего основанием служит болевой синдром в нижних конечностях.
✦ дипроспан 1,0 в/м -это гормональный препарат. Который достаточно часто назначается в качестве противовоспалительного средства. Также способствует уменьшению болевого синдрома. Скорее всего, основанием для назначения как раз послужил обширный болевой синдром после перегрева. Курс лечения назначено короткий и не должен оказать побочного действия на организм.
✦ церебролизин -улучшает обмен веществ в нервных клетках и способствует их восстановлению.
✦ нейромидин -улучшает проведение нервного импульса.
✦ дарсонваль на кисти и стопы-физиолечение которое Такде направленно на улучшение чувствительности.
Лечение абсолютно обоснованное и адекватное в описанной ситуации.
Спасибо, сейчас болей уже нет, только покалывания. Подскажите, можно ли из этой схемы лечения убрать дипроспан?
Да, если нет признаков воспаления и болей, то можно начать лечение без
В инструкции к церебролизину нет ничего похожего на мои симптомы, насколько вреден этот препарат?
Церебролизин, достаточно эффективный препарат и способствует улучшению чувствительности тем самым уменьшая покалывание и онемение. На практике оказывает достаточно хорошие эффекты, при этом практически ни у кого из моих пациентов, не возникало побочных действий.
Спасибо. Дарсонваль нет в нашей поликлинике, предложили магнит на руки и стопы. Как вы считаете, может ли магнит заменить дарсонваль при моих симптомах? Не навредит ли?
Магнит направлен на улучшение кровоснабжения в этой области помогает снять боль, отечность и улучшает трофику тканей, в том числе и нервной. А это помогает ей быстрее восстановиться. Поэтому при имеющихся жалобах замена действительно допустима.
С-реактивный белок сегодня 5,5 при норме до 5. И набух подчелюстной лимфоузел. Ревматоидный фактор 10,8 при норме до 30. Могут ли быть такие проявления при нейропатии или искать что то другое?
Небольшое повышение срб скорее всего следствие прошлого воспалительного процесса в суставах. В целом показатели отклонены некритичны и вполне могут быть такими на фоне нейропатии.
Начали лечение?
Да, сегодня делала уколы и пила тиоктовую кислоту. Дело в том, что неделю назад, когда были выраженные боли, СРБ был 1,3, а сейчас когда осталось только покалывание в конечностях, СРБ вырос до 5,5.
Вероятнее при первом анализе срб только начал нарастать, однако даже 5,5 не считается критическим повышением, поэтому не стоит переживать от таких отклонений.
Ксения Вячеславовна, при нейропатии воспаляются суставы?
Скорее наоборот, воспаление суставов может спровоцировать развитие нейропатии
Ксения Вячеславовна, нужно ли делать мрт головного мозга? Покалывания в кончиках пальцев и рук и ног.
При подобной симптоматике стандартным диагностическим методом является магнитно-резонансная томография (МРТ)
позвоночника. Исследование головного мозга, как правило, не показано при жалобах на покалывание в конечностях
Ксения Вячеславовна, при нейропатии может быть слабость? В руках, ногах и в целом хочется спать
Как правило при нейропатии слабость может возникать мышечная, но ощущение усталости и снижение работоспособности ей не характерно.
Для более детального анализа слабости мы можем перейти в личные консультации. Так как по правилам сайта, мы можем обсуждать только одну тему в диалогах к вопросу.
Ксения Вячеславовна, как перейти в личные консультации?
Ксения Вячеславовна, можно последний вопрос по теме. Вы писали изначально, что может быть повреждение периферического нерва, под воздействием тепла. Но периферический нерв допустим повредился на правой голени, а боли и покалывания были в обоих ногах и обоих руках. Началось с правой голени, которая перегрелась, а затем боль распространилась на все конечности. Один день даже покалывало в одной точке на затылке. Может ли быть такая реакция во всем организме при перегреве правой голени? Ведь руки я не грела.
Вероятнее реакция все же связанна с раздражением нервного корешка. Обострение могло возникнуть после перегрева и воспаления суставов. Поэтому важно оценить МРТ позвоночника,
Похожие вопросы по теме
- 15 Апреля 20222 ответа
- 3 Января 202426 ответов