Что вас беспокоит?
Узи брюшной полости
Здравствуйте! Посмотрите пжл УЗИ брюшной полости. Из анамнеза: год назад поставлен диагноз стеатоз,плохие анализы и УЗИ. Человек с того момента год в запое. Решился таки на капельницу и начать обследование. После капельницы состояние не очень, жалуется на судороги в ногах + пошёл отёк. В больницу ложиться отказался. Завтра идёт на фиброскан+ кровь сдавать
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
По описанию: печень увеличена, с неоднородной структурой, повышенной эхогенностью и признаками жировой дистрофии. Это соответствует стеатозу печени, который при длительном употреблении алкоголя часто переходит в воспаление (алкогольный гепатит) и далее может приводить к фиброзу или циррозу.
Желчный пузырь без признаков камней, поджелудочная железа и селезёнка без выраженных изменений, но отмечена умеренная диффузная неоднородность, что также может быть последствием токсического воздействия алкоголя.
Судороги и отёки после капельницы могут говорить о нарушении электролитного баланса (в частности, недостатке магния, калия или белка). Это нередко бывает при поражении печени, особенно после длительного запоя, когда организм теряет способность удерживать жидкость и нарушается обмен веществ.
Сейчас важно:
•полностью исключить алкоголь;
•обязательно сдать кровь на биохимию (АЛТ, АСТ, билирубин, альбумин, ГГТ, щелочная фосфатаза, креатинин, калий, натрий, магний);
•пройти фиброскан (он покажет степень фиброза);
•наблюдаться у гастроэнтеролога или гепатолога.
Если отёки усиливаются, появляется одышка, резкая слабость, боль под рёбрами или потемнение мочи - это повод срочно вызвать скорую помощь, поскольку возможна декомпенсация функции печени.
Без госпитализации восстановление будет сложным, но первый шаг - остановить употребление алкоголя и не делать никаких капельниц или препаратов без назначения врача, чтобы не усугубить состояние.
Здравствуйте! Посмотрите пожалуйста прикрепила результат фиброскана. Кровь будет готова завтра
Увидела!
Это не всегда означает активный процесс, но говорит о значительном фиброзе (замещении ткани печени соединительной). Такое состояние требует наблюдения у гастроэнтеролога или гепатолога, чтобы уточнить причину (вирусный, алкогольный, метаболический, лекарственный и т. д.), оценить функции печени и подобрать наблюдение.
У него сейчас из симптомов : отёк ног, сегодня увидели асцит на УЗИ. Ну и конечно вчерашнее УЗИ с последствиями. Если есть отеки и асцит требуется ли госпитализация? Мы к гепатолог у записаны через 2 дня только
Появление асцита требует очного осмотра и уточнения степени компенсации функции печени, поэтому наблюдение врача в ближайшие дни обязательно.
Лучше не ждать, и обраться в стационар
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результату узи портальная гипертензия , это признак повышенного давления в воротной вене, крупном сосуде, несущем кровь к печени. Это не самостоятельное заболевание, а синдром, который возникает из-за препятствий для нормального кровотока в печени или вне ее, например, при циррозе.
Также увеличение размеров печени за счет токсического воздействия алкоголя, нарушения питания.
В таких случаях могут рекомендовать проведение ЭЛАСТОМЕТРИИ для исключения или подтверждения цирроза печени.
Сдавали печеночные показатели? Что-то из препаратов не принимаете?
Анализы идёт сдавать завтра + эластометрию. Нужно ли сдать на гепатит? Если да то какие именно ?
Да, гепатиты сдать рекомендуется , гепатит В и С, а также: общий анализ крови, срб, ферритин, алт, аст, билирубин и его фракции, ггтп, щелочная фосфатаза, глюкоза, общий белок, креатинин, мочевая кислота, холестерин и его фракции.
Полный анализ мочи
Принятый ответ
Здравствуйте!
По узи:
Печень: увеличена за счёт обеих долей(размеры: правая — 177 мм, левая — 101 мм,хвостатая — 34 мм). Это подтверждает прогрессирование стеатоза (жировой инфильтрации печени).
Эхогенность печени диффузно повышена— признак избыточного накопления жира в гепатоцитах. Усугубляется алкогольным анамнезом (год запоя).
В поджелудочной железе выявлены диффузные изменения и липоматоз (замена нормальной ткани жировой). Это типично для хронического панкреатита.
Селезёнка: увеличена (121 × 59 мм,площадь — 65 см²), эхогенность понижена.Это может быть связано с компенсаторной реакцией на нагрузку со стороны печени.
Свободная жидкость в брюшной полости не определяется — нет явных признаков асцита.
Судороги в ногах могут быть связаны с:
нарушением электролитного баланса( дефиците калия, магния — часто бывает при алкоголизме).
В подобном случае очень важно пройти дообследование с целью оценки функции печени:
▫️Фиброскан (уже запланирован) — уточнит степень фиброза печени.
▫️печёночные пробы (АЛТ, АСТ, билирубин общий, прямой, непрямой ,щелочная фосфатаза, ГГТ)
▫️общий белок, альбумин
▫️электролиты (калий, натрий, магний)
▫️маркеры вирусных гепатитов В и С.
С результатами- консультация терапевта/ гастроэнтеролога для определения дальнейшей тактики 🙏🏼
Принятый ответ
Здравствуйте!
По узи описывают изменение структуры органов печени по типу жировой инфильтрации, то есть клетки печени и поджелудочной содержат большое количество жировых включений.
Увеличение селезенки, печени и повышение давления в воротной вене говорят о том, что органы не справляются с нагрузкой, идет застой крови.
Эластометрия поможет оценить плотность органа и определить степень фиброза.
Учитывая, что пациент был в длительном алкогольном запое, нельзя исключить возникновение неврологических нарушений, полинейропатии. В таких случаях дополнительно рекомендуют консультацию врача невролога.
Биохимический анализ крови сдавали?
Принятый ответ
Здравствуйте!
Результаты УЗИ указывают на изменения во многих органах брюшной полости, что, вероятно , связано с хроническим злоупотреблением алкоголем и прогрессированием состояния печени
Печень увеличена - правая доля 177 мм, левая доля 101 мм. Эхоструктура неоднородная , эхогенность значительно повышена диффузно . Если признаки портальной гипертензии - возникло расширение воротной вены, селезеночной вены . Сочетание спленомегалии и расширения вен указывает на возможное развитие портальной гипертензии
Желчный пузырь имеет утолщенные стенки , отмечается слоистость и повышение эхогенности. Это называется диффузные изменения стенок желчного пузыря. Это может быть связано с общим воспалительным процессом или застойными явлениями
Поджелудочная железа неоднородная, эхогенность повышена диффузно. Это зачастую соответствует липоматозу (жировому замещению ) поджелудочной железы , что также часто сопутствует алкогольному поражению печени
Заключение УЗИ отражает поражение печени , вероятно, алкогольный стеатогепатит и развитие портальной гипертензии
Отеки нижних конечностей в сочетании с признаками портальной гипертензии могут указывать на снижение синтетической функции печени или задержку жидкости , связанную с портальной гипертензией
Судороги в ногах могут быть связаны с электролитными нарушениями , которые часто развиваются на фоне длительного злоупотребления алкоголем
Абсолютное прекращение употребления алкоголя- это единственное условие для замедления прогрессирования заболевания
Мужчина сейчас так продолжает принимать алкоголь? Ранее какие были показатели биохимического анализа ?
Поставили капельницу, 8 день без алкоголя. Ранее сдавали биохимию там всё было очень печально. Но прошёл уже год, страшно даже что теперь там
Печень , даже сильно поврежденная, обладает огромным потенциалом к регенерации, особенно на стадии стеатоза . А сейчас , на 8 день отказа, вполне возможна еще проявления синдрома отмены
Изменения, такие как жировая инфильтрация и начальная портальная гипертензия, не исчезнут за малое количество дней. На их обратное развитие потребуются месяцы строгой трезвости и лечения
Функциональные показатели (это те самые «печальные» анализы АЛАТ, АСАТ, билирубин ) могут начать улучшаться относительно быстро , если нет острой фазы алкогольного гепатита
В связи с наличием судорог ОБЯЗАТЕЛЬНО нужно оценить уровень калия , магния , натрия!
Фиброскан поможет точно оценить степень фиброза. Это определит дальнейшую тактику лечения
8 дней трезвости - это начало пути к стабилизации. Если сейчас мужчина стойко будет следовать рекомендациям, то все вполне обратимо
Спасибо большое надеюсь на лучшее. Но судя по всем его симптомам восстановление будет очень долгим. Погрузила фото прошлогодних анализов. Конечно они уже не информативны но всё же
Да, к сожалению, показатели АЛАТ, АСАТ, ГГТП повышены значительно, что указывает зачастую нам на серьезное поражение клеточек печени, когда они в большом количестве «выбрасываются» в кровь. Конечно, нужно было на данном этапе начать восстановление, но, пока нужно работать с тем, что уже вышло
Мужчина сам настроен на лечение?
Да сейчас настроен. Ввиду всех симптомов которые его беспокоят. Когда дошёл до крайней точки. Частые синяки по телу от незначительных ударов, кровоточивость дёсен и это только малый букет. Надеюсь и верю что ещё не всё потеряно
Общий анализ крови обязательно нужно оценить , если есть такой симптом, а также коагулограмму
Обязательно после хорошего гепатолога найти. Если интересует также в формате онлайн могу замечательного врача порекомендовать
Буду благодарна рекомендации!
От души советую - замечательный специалист и профи в своем деле :
https://sprosivracha.com/id904347?ysclid=mhthb204lx408978058&utm_source=yandex.ru&utm_medium=%2F">https://sprosivracha.com/id904347?ysclid=mhthb204lx408978058&utm_source=yandex.ru&utm_medium=%2F">https://sprosivracha.com/id904347?ysclid=mhthb204lx408978058&utm_source=yandex.ru&utm_medium=%2F
Здравствуйте! Посмотрите пожалуйста прикрепила результат фиброскана
Одну минуту , ознакамливаюсь
У меня почему то не открывается ссылка на врача. Вы можете пожалуйста фамилию написать я на сайте поищу
Мы очно к врачу записались, но всё таки мнения экспертов хочется и онлайн послушать
METAVIR F4 - это цирроз печени. Это стадия фиброза , когда здоровая ткань печени замещается рубцовой соединительной тканью
Значение эластичности 23,04 кПа значительно превышает значение для F4 , которое для аппарата составляет 11,1 кПа. Это подтверждает высокую степень жесткости печени, к сожалению, характерную для цирроза
То есть фиброскан подтвердил, что длительное воспаление в печени привело к формированию цирроза
Поэтому необходима консультация гепатолога
Важен ПОЛНЫЙ и безоговорочный отказ от алкоголя в любом виде и количестве. Это может замедлить прогрессирование болезни
Дополнительно оценивают коагулограмму с МНО, ПТИ, фибриноген для оценки свёртываемости крови , так как она зависит от работы печени, а также анализы на вирусные гепатиты В и С (HBsAg, Anti-HCV), чтобы исключить их как причину или сопутствующее заболевание
Возможно , дополнитнльно врач порекомендует оценить ФГДС , чтобы проверить наличие варикозного расширения вен пищевода . Это опасное осложнение портальной гипертензии , которое может привести к кровотечению
Также гепатолог будет лечить и профилактировать осложнения - это профилактика кровотечения из вен пищевода, лечение асцита и отеков , предотвращение печёночной энцефалопатии
Врач-гепатолог здесь на сайте - Каплиева Инна Сергеевна
Сегодня на УЗИ обнаружили асцит. Плюс ноги 3 день с отёком выраженным. К врачу записаны через 2 дня. Не требуется ли в таком случае госпитализация? Или не планируем и спокойно ждём прием?
Лучше по возможности не ждать приема, а обратиться за медицинской помощью сейчас
Асцит и выраженные отеки на ногах - это частый признак того, что цирроз перешёл в декомпенсированную стадию . Это значит, что печени очень трудно справляться со своими функциями, в частности, с выработкой белка альбумина , который удерживает жидкость в сосудах
Жидкость в животе может инфицироваться, вызывая перитонит, а объём жидкости может поджимать диафрагму и лёгкие , вызывая одышку
В стационаре смогут начать введение мочегонных препаратов , часто внутривенно, что эффективнее таблеток, взять асцитическую жидкость на анализ и подобрать правильную терапию под контролем анализов
На приеме с большей вероятностью врач посоветует госпитализацию, а вы потеряете целых два дня драгоценного времени
Похожие вопросы по теме
- 1 Августа 20231 ответ
- 3 Февраля 202419 ответов
- 19 Ноября 20245 ответов
- 28 Февраля 202522 ответа