Что вас беспокоит?
Повышен 17-он-прогестерон
Добрый день. Планирую первую беременность. На 2ой день цикла сдала анализы.Наблюдается повышение 17-он-прогестерона. Тироксин свободный (FT4) результат 14,15 пмоль/л Референсные значения 6.44 - 18.03 Тиреотропный гормон (TSH) результат 1,14 мМЕ/л Референсные значения 0.35 - 5.10 Общий белок (TP) результат 73.69 г/л Референсные значения 64.00-83.00 Железо (Fe) результат 17.90 мкмоль/л Референсные значения 9.00-30.40 Цинк (Zn) результат 13.13 мкмоль/л Референсные значения 10.70-17.50 Свободный тестостерон (Free Testosterone) результат 3,82 пг/мл Референсные значения <5.45 Дигидротестостерон (DHT) результат 131.6 пг/мл Референсные значения <596.0 17-OH прогестерон (17OHP) результат 5.56 нмоль/л Референсные значения фолл. фаза < 3.18; Ферритин (Ferritin) результат 69.60 нг/мл Референсные значения 10.00-120.00 25-OH витамин D (25-Hydroxyvitamin D) результат 33.9 нг/мл 30.0 – 60.0 – целевые уровни; 30.0 – 100.0 – адекватные уровни; Пролактин (Prolactin) результат 209.7 мМЕ/л Референсные значения 109.0-557.1 Лютеинизирующий гормон (LH) результат 2.29 МЕ/л Референсные значения фолл.фаза 1.80-11.78, Фолликулостимулирующий гормон (FSH) результат 4.30 МЕ/л Референсные значения Фолл.фаза: 3.03-8.08; Эстрадиол (Estradiol) результат 85 пмоль/л Референсные значения Фолл.фаза: 77-921; Дегидроэпиандростерон-сульфат (DHEA-S) результат 8.99 мкмоль/л Референсные значения 0.80-10.20 Глобулин, связывающий половой гормон (Sex hormone-binding globulin) результат 60,3 нмоль/л Референсные значения 14.7-122.5 Индекс свободных андрогенов (FAI) результат 2,6% Референсные значения 0,7-8,7 Глюкоза результат 4,79 ммоль/л Референсные значения 4,11-6,1 АМГ (Антимюллеров гормон) результат 5,46 нг/мл Референсные значения 0,07-7,35 АТ-ТПО результат 19,70 МЕ/мл Референсные значения 0-34 В следующем цикле пересдала в другой лаборатории 17-он-прогестерон также на 2ой день цикла ,единицы измерения другие, но повышение останется: 17-ОН-прогестерон 2,16 нг/мл референсные Фолликулярная фаза <1.05 Гинеколог назначила 4мг метипреда в сутки длительно, МРТ надпочечников и сдать генетический тест на поломки в СУР21А2 (V281L, P30LP453S, P105L, R339H, V304M, G375S). Прошу второго мнения, насколько оправдана доза 4мг метипреда при моих показателях 17-он-прогестерона ? Требуется ли настолько обширное дополнительное обследование, если прочие гормоны в норме ? Проявления в виде акне, жестких волос на лице/животе есть уже лет 15.
Здравствуйте
Повышение 17 он прогестерона , это показатель более 6 нмоль/л. В первом случае показатель пограничный - 5,56. Это требовало повторной проверке в следующем цикле . При повторном исследовании- показатель в норме , без изменений.
В такой ситуации классическая и неклассическая форма врожденной дисфункции надпочечников не подтверждена . Показаний к приему метипреда нет
Менструальный цикл регулярный ?
По остальным гормонам изменений нет
Цикл регулярный 32-34 дня, овуляции по узи подтверждаются последние 3 цикла подряд . При повторном исследовании показатель не в норме, обратите, пожалуйста, внимание, там другие единицы измерения ) был 5,56нмоль/л, во втором цикле стал 2,16НГ/МЛ)
Принятый ответ
Прошу прощения . Действительно
В таком случае, во втором случае, показатель 17 он прогестерона составил 6,54 нмоль/л.
Нг/мл (2.16) X 3.03 получаем 6,54 нмоль/л
Врач прав
Значения 6–30 нмоль/л при повторных проверках требуют генетического подтверждения. Неклассическая форма вдкн - генотипирование 4 мутаций гена CYP21A2 .
Классическая форма вдкн - более 30 нмоль /л
Здравствуйте!
Лабораторные нормы для 17-он прогестерона: до 6 нмоль/л (до 2 нг/мг). Мы не ориентируемся на референсы лаборатории, они неверные. Первый анализ у Вас в норме.
А менструальный цикл у Вас регулярный? Сколько по времени планируете беременность?
На данный момент показаний для метипред я не вижу.
Да, цикл регулярный 32-34 дня. Планируем с февраля. Месяц назад удалили полип, что тоже могло быть помехой к наступлению беременности , насколько я поняла)
Принятый ответ
Смотрите. Цифры даже 2го анализа не верифицируют врожденную дисфункцию коры надпочечников. Максимум- серая зона, которая требует до обследования: генетическое консультирование и обследование на cyp 21A2. Но лечения не требует.
Учитывая отсутствие нарушений цикла - крайне сомневаюсь, что есть даже «серая зона». Планируем беременность спокойно
Благодарю!)
Принятый ответ
Здравствуйте.
Показатели 17-он прогестерона в норме являются до 6 нмоль/л, либо до 2 нг/мл (на лабораторные референсные значения мы не ориентируемся, они почти никогда не соответствуют действительности, ориентир на клинические рекомендации).
Получается в первом случае результат в пределах нормы, во втором - вероятно повышение клинически не значительное.
Кроме того, основным вопросом при планировании беременности является регулярность менструального цикла с овуляциями, нежели результаты анализов.
Уровень Амг в соответствии с клинической гиперандрогенемией (акне, жесткие волосы) позволяет подозревать диагноз спкя, но опять же- важно наличие цикла с овуляциями, соответственно от этого и нужно отталкиваться в дальнейшей тактике.
Действительно при подозрении на адреногенитальный синдром может рекомендоваться обследование cyp21A2, а также при установленном диагнозе применяются препараты глюкокортикостероидов, но как выше уже отмечалось - явных оснований подозревать этот диагноз на данном этапе не отмечается.
В подобной ситуации рекомендуется получить консультацию профильного специалиста - врача-эндокринолога.
При планировании беременности рекомендуется прием фолиевой кислоты 400 мкг в стуки, витамин д 2000 ед в сутки, йодомарин 200 мкг в стуки.
Отклонений по остальным показателям не выявлено.
Похожие вопросы по теме
- 2 Декабря 20206 ответов
- 4 Августа 202214 ответов
- 17 Мая 202310 ответов
- 12 Октября 20233 ответа