Что вас беспокоит?
Сочетание антидепрессантов
Здравствуйте! Давно мучаюсь тревогой по поводу собственного здоровья и здоровья ребенка. Появились многочисленные соматические симптомы. Лечилась симптоматически у докторов разных направлений: гастроэнтеролог, гинеколог, аллерголог, лор и тд… В марте переболела чем-то вирусным и здоровье окончательно посыпалось, не могу прийти в норму, несмотря на соблюдение всех рекомендаций и прием препаратов по гастроэнтерологии. Некоторые симптомы, которые меня беспокоят: Прострелы в груди и спине Спазмы в желудке и правом подреберье Кожный зуд Жар без температуры Трудности с засыпанием Потливость ночная периодически Фотопсии и тяжелая голова после Головные боли без фотопсий Ощущение нехватки воздуха Боль в зубах отдающая в голову Мышечные боли не связанные со спортом Вздутие живота и тошнота (сейчас наиболее беспокоят) Слабость в руках Общее состояние апатии (даже бытовые дела даются с трудом, сложно чему-либо радоваться, сниженное настроение) Обратилась к неврологам. Заключения прикрепила. Ситуация с выраженной тревогой у меня тянется уже давно. Больше 7 лет, с тех пор, как родила ребенка. Усугубление состояния и признаки депрессии с весны 2023. А вообще конечно тревожной и депрессивной я стала еще с подросткового возраста. Вес 42 кг при росте 164, но так было всегда. Хотела бы набрать вес, но он не набирается, я наоборот будто высыхаю. Прочитала, что Каликста помогает как раз набрать вес. В моем случае это было бы прекрасно. Но этот препарат мне назначили в очень маленькой дозе и на короткий срок… Мой главный вопрос, можно ли принимать одновременно 2 антидепрессанта? Как сочетаются между собой назначенные мне препараты? Я никогда ничего подобного не пила, очень боюсь побочек. И насколько обоснован в моем случае прием антидепрессантов, учитывая, что я редко когда в принципе пила что-либо успокоительное… А когда пила, мне помогало и становилось лучше. Может можно обойтись какими-то другими препаратами? Планирую очный прием психиатра для уточнения диагноза и рекомендаций по лечению. Очень хочу услышать и другие мнения, рекомендации.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Учитывая хроническое течение симптомов (около 7 лет) , то в таких случаях успокоительные средства малоэффективны и рекомендуется прием антидепрессантов, так как антидепрессанты регулируют уровень нейромедиаторов (серотонина, норадреналина, дофамина) в мозге, улучшая передачу сигналов между нейронами. Это помогает снизить симптомы тревоги , депрессии.
Два антидепрессанта совместно принимать можно: каликста чаще назначается с целью нормализации сна , действительно способен повышать аппетит , увеличивать вес , прием обычно начинают с 1/2 таб вечер (15 мг). Амитриптилин чаще назначают в лечении болевого синдрома , нормализации сна (также есть седативный эффект). Прием ципралекса лучше начинать так , как писал невролог, повышая по 2,5 мг каждые 7 дней. На начальном этапе терапии Ципралексом возможно временное усиление тревоги, это абсолютно нормально , поэтому в качестве прикрытия и минимизации побочных эффектов должны были назначить дополнительно транквилизатор, допустим стрезам , грандаксин или тералиджен.
Добрый вечер, Анжела!
Благодарю за ответ.
Подскажите пожалуйста, можно ли будет остаться на 1/2 таблетки Ципралекса, если с такой ли дозировки будет хороший результат, учитывая мой низкий вес?
Каликста не может служить прекрытием, обязательно нужен еще и транквилизатор? Я подумала, что ее как раз с целью перекрытия и назначили…
И еще вопрос. С планированием беременности такие препараты несовместимы?
Минимальной эффективной дозировкой ципралекса является 10 мг (целая таблетка) , именно эта дозировка профилактирует рецидив в дальнейшем. Каликста это антидепрессант, в качестве прикрытия не подходит.
В период беременности данные препараты не рекомендуется принимать , во время Б разрешен к приему антидепрессант сертралин.
Сертралин тоже может быть эффективен в моей ситуации?
Да
Принятый ответ
Здравствуйте,
- 2 антидепрессанта можно, но осторожно, всегда предпочтение отдаем минимизации лекарств, в идеале и на ципралексе можно все решить. Главное дозировку подобрать по состоянию ( вес роли не играет)
Ну и ли и миртазапин, либо амитриптилин.
По моему мнению лучше начать с одного антидепрессанта, при выходе на целевые дозу уже решать по второму.
По моему менению прием ад обоснован, данная группа препаратов является основной при лечение подобной симптоматики, но обязательным этапом еще и психотерапия идет .
Добрый вечер, Екатерина!
Благодарю за ответ.
Про психотерапию да, я работаю в этом направлении, помогает морально, но не физически, пока по крайней мере…
По дозировке, правильно я понимаю, что можно остаться и на 1/2 на длительный срок, если буду хорошо и стабильно себя чувствовать при этом?
Да, дозировка по состоянию подбирается, если будете на 1/2 отлично себя чувствовать, то повышать и не надо.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Учитывая описание текущее и прикрепленные документации, то антидепрессанты обоснованы, они как раз стабилизируют работу нервной системы и все симптомы уйдут.
Сразу 2 антидепрессанта начинать не стоит, придерживаемся все-таки монотерапией, тем более, что вообще первое лечение
Эсциталопрам эффективный препарат, работающий, накопительного действия (3-4 недели) и по поводу дозировка, то конечно минимум 10мг (1 таблетка) считается минимальной терапевтической дозировкой, но если на 1/2 (5мг) Вы чувствуете себя прям отлично, то попробуйте остаться на ней и наблюдать, если будет что-то беспокоить, то увеличивайте до 10мг.
По поводу веса, не переживайте, вес и эффективность в данной ситуации особо роли не играют (другой механизм).
Только на противотревожных препаратов полностью с состоянием справиться маловероятно, что получится конечно.
Вес думаю, что пойдет в положительную сторону, когда общее состояние пойдет в положительную сторону.
Показаться полноценно врачу-психиатру в Вашей ситуации определенно стоит.
Все будет хорошо, все нормализуется, не переживайте!
Добрый день, Артур!
Благодарю за ответ, очень обнадеживает и бодрит 🙏
Принятый ответ
Здравствуйте, Елена.
Принимать эти оба антидепрессанта можно, если только начинаете заход на антидепрессанты, тогда понятно почему миртазапин назначили с такой малой дозы.
Невролог Вам грамотно назначил лечение. Только бы ещё желательно транквилизатор назначить, чтобы он купировал тревогу
Добрый день, Татьяна.
Спасибо за ответ!
Похожие вопросы по теме
- 20 Декабря 20192 ответа
- 23 Июня 202112 ответов
- 31 Августа 202110 ответов
- 13 Октября 202111 ответов