Главная
Вопросы
Консультация детского невролога
Вопрос №381284

Что вас беспокоит?

Ребенок самостоятельно не ходит в туалет по большому

Ребенок 3.5 г. С 1,5 года сама в туалет не ходит. Делают клизмы. Терпит, пачкает плавочки, но терпит, аж голова мокрая становится. Ночью часто писается и часто кошмары сняться. Были у гастроэнтеролога, хирурга, педиатра - с их стороны всё нормально. Дали советы по питанию. Отправляют в районную поликлинику, но пока сложно попасть из за короновируса. Подскажите, в чем может быть причина. Какие анализы сделать, какое должно быть лечение?

26 Декабря 2020·Просмотров: 752·Юлия

Принятый ответ

Здравствуйте,рост и вес ребенка, есть запоры? Как аппетит?

Юлия, конечно запоры есть. Сама не сходит, пока клизму не сделаешь. Может несколько дней терпеть. Рост 116, вес около 20. Аппетит нормальный. Но в садике ест плохо каши, суп. Овощи плохо ест

Какое лечение проходили?

Юлия, дюфолак форлакс сказали диета супчики и тд

Юлия, эффекта не какого

Принятый ответ

Здравствуйте, а запоры лечили Дюфалак ом до 6 мес, Форлакс?
Что по копрограмме?
Какой рост, вес?
Возраст

Екатерина, по копрлогии нормально

Екатерина, 4года

Воспаление по мочевыводящей системе исключили?
Если, да и с функциональные запорами боролись по всем правилам, то нужно хорошего невролога найти... Начать лечение по схеме.

Екатерина, ну мы сдавали когда в сад пошли летом все норм

Екатерина, так лечение понятно, нужно обследовать я что вообщем у нас такое может что то с не проходимость просто незнаю какому врачу обратится

Какой рост, вес?
Какое лечение получали?

Принятый ответ

Здравствуйте! Вышеописанные жалобы могут быть по двум причинам : 1) невроз - ребенок боится акта дефекации, т.к. это всегда больно и неприятно, клизмы, возможно имеет место какой-либо дополнительный стресс или эмоциональные переживания ребенка; в таком случае необходима терапия седативными препаратами, возможно консультация детского психолога.
2) нужно исключить патологию позвоночника Spina bifida, это незаращение дуг позвонков, при этом концы этих дуг могут вклиниваться в позвоночный канал и нарушать иннервацию анального сфинктера, а также контролировать мочеиспускание. Для этого нужно пройти МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника.

Юлия, здравствуйте аппетит дома ест норм а в садике жалуется в туалет хочет ляжет на пол и лежит

Юлия, вы можете сказать, а то, что писается ребенок ночью и кричит, это связано между собой? Есть пример знакомых, живут далеко от нас, им невролог прописала ноотропы, картина была похожая у ребенка.

Юлия, а деткам это делают мрт

Ноотропы (фенибут, пантогам, пикамилон) назначают, когда подозревают нейрогенную причину, гипервозбудимость или невроз. У Вас также это может быть, учитывая ночные кошмары, крики. Часто это сопровождает как раз таки Нейрогенный мочевой пузырь, т.е. нарушение контроля мочеиспускания на фоне стресса. Сейчас для стабилизации нервного фона ребенка можно попить сироп Эдас 306 по 1 ч.л. 2 раза в день 1 месяц. Если действительно имеет место стрессовый компонент, ноотропы обязательно помогут и Вам, но перед их назначением надо обязательно исключить долихосигму и spina bifida.
МРТ проводится в любом возрасте, вопрос в том, сможет ли ребенок улежать неподвижно в аппарате несколько минут. В случаях, если это невозможно дают лёгкий наркоз и выполняют исследование.

Принятый ответ

Здравствуйте! Расскажите пожалуйста как вы обследовались? Иригографию, узи, фиброколоноскопию делали? Копрограмму делали? Причиной каломазанья являются запоры, а причина запоров нужно найти. Существуют масса заболеваний, различных вырожденных особенностей/аномалий кишечника, вследствие которых нарушается процесс самостоятельного опоржнения кишечника.

Анастасия, капрологию делали а остольные анализы не проходили вот только этот анализ сдали

Анастасия, у гастроэнтеролога были назначил диеты и дюфалак и не более, все без полезно даже, когда хотела в туалет ставили микролакс от микролакс так и не сходили, я отправила закчение хирурга вы посмотрите что он написал

Анастасия, нам делали узи сказали все хорошо, ребёнок долго не ходит когда в туалет потом живот болит

Для начала вам нужно сделать узи органов брюшной полости и ирригографию, а там уже, в зависимости от выявленного решать вопрос нужна ли колоноскопия или нет. Согласна с неврологом на счёт мрт поясничного отдела позвоночника, врожденные аномалии развития позвоночника тоже могут быть причиной запоров.
Хирург у которого вы были на очном приеме в принципе правильно вам написал по поводу предположения о долихосигме и плана дальнейшего обследования (ирригоскопия, невролог...)
Сейчас, пока не выявлена причина запоров можете принимать дюфалак и передерживаться диеты обогащённой клетчаткой.

Раз узи сделали и там совсем ничего не выявили, но лучше приложите протокол, как и копрограмму, тогда следующий шаг - это ирригография.

Дополнительно можете добавить пробитик - бак сет форте по 1 капс 1 р/д во время еды.

Принятый ответ

Здравствуйте. Как я понимаю то на первый план выходит проблема запора у ребенка, отсюда и болезненные дефекации и страх соответственно. Связь с ночным недержанием тоже есть, так как общая напряженная ситуация возникает , а энурез - это невроз мочевого пузыря.
Вам под вопросом ставили долихосигму, при данном заболевании часто страдают постоянными запорами, Вам ирригоскопию проводили? исключили долихосигму?

Яна, нет не проходили

Я считаю в первую очередь нужно проблему с ЖКТ решить, это борьба с запором, желательно пройти ирригоскопию, так ка к если действительно долихосигма то нужно грамотное лечение. Ночное недержание я считаю вторично. Можно попить Фенибут 250 мг по четвертинке таб 3 раза в день - 1 месяц, однако считаю проблему с кишечником первичной.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.