Что вас беспокоит?
Не сбивается температура
Здравствуйте, моя мама болеет ковидом почти неделю.с 21,12, ей 68 лет, поражены лёгкие 20/30. Ей прописали антибиотики гидроксихлорин + Азитромицин 1 р в день. И левофлоксацин 2 раза в день. На следующей день от них стало плохо, печень воспалилась и тошнило. Поменяли антибиотики на суммамед и Амоксиклав и убрали гидроксихлорин. Стало по лучше, печень успокоилась, один день температура держалась 37,6 сейчас опять скачет выше 38. Парацетамолом сбивает, но все равно повышается.Скажите, может ей перейти к старой схеме антибиотиков гидрохлорин + Азитромицин+левофлоксацин. Хотя она сама сегодня уже приняла с утра гидрохлорин и Азитромицин...я так понял эти антибиотики сильнее? Но побочек больше...
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации врача за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Антибиотики в таком объёме при вирусной пневмонии не нужны.
Кровь у мамы без признаков бактериальной инфекции, поэтому и эффекта от антибиотиков нет. Менять схемы их приёма сейчас бессмысленно. Гидроксихлорохин лучше отменить, препарат имеет массу побочных эффектов на сердце, а эффективность его в отношении COVID 19 остаётся сомнительной.
Понаблюдать ещё 1-2 суток за динамикой температуры. Оставить только Азитромицин до 6 дней.
Добавить Дексаметазон 8 мг внутримышечно на 5 дней. С последующей постепенной отменой - если продолжатся скачки выше 38 градусов.
Сдайте кровь на Д димер и коагулограмму для решения вопроса о необходимости антикоагулянтов для разжижения крови.
Если Д - димер будет высокий добавить Эликвис 2,5 мг 2 раза в сутки или Ксарелто 10 мг 1 раз в сутки до месяца.
Температуру выше 38 градусов снижать Парацетамолом или Ибуклином до 3-х раз в сутки.
Обильное тёплое питье.
Витамин Д 2000 ед, цинк 25 мг до месяца.
Анна, скажите а лучше какой препарат Азитромицин который вы написали или сумоммед? Суммамед читал что он по чище будет и побочек меньше
Без разницы по большому счёту, действующее вещество одно и то же. Разница только в производителе.
Анна, у меня ещё пару вопросов. 1) вы написали что нужно принимать цинк, мама в конце ноября сдавала анализ на цинк, он был в норме - 14;а вот витамин д ниже нормы 31,6. Ей принимать сейчас цинк как вы написали?,если анализы по этому витамину норма.2) Мама от антибиотиков третий день принимает лакто фильтрум. Сегодня появился жидкий стул. Она говорит что от них, это может быть такое? Стоит их принимать дальше?
Если цинк в норме, то вполне можно оставить только витамин Д 2000 ЕД 1 раз в сутки до месяца.
Жидкий стул появился на фоне приёма антибиотиков. Однозначно отменять Левофлоксацин. Азитромицин если 3 дня принимали - то уже достаточно. Можно отменять.
Добавить Энтерол 1 капс 2 раза в сутки 10 дней.
Линекс форте 1 капс 2-3 раза в сутки 2 недели.
Анна, скажите значит Лактофильтрум сейчас отменить? И пить другой прибиотик который вы написали?
Да все верно. Принимать Энтерол и Линекс.
Анна, скажите, а ингарон обязательно капать в нос? Врач тоже прописал.
Не обязательно. Во первых «терапевтическое окно» - первые 5 суток заболевания для воздействия противовирусных препаратов уже пропущено. Дальше они будут не эффективны. Во вторых, ингарон используется при вирусах гепатита, вич. Минздравом для лечения COVID 19 не рекомендован.
Анна, у меня вопрос по поводу сатурации у мамы вчера была 96-97% сегодня упала до 94-95% она переживает. Сегодня утром она приняла только таблетку азитромицина250 плюс парацетамол, температура упала до 37, сейчас на данный момент 37,6 плюс сильный кашель,сатурация 94-95. Как вы сказали это вирусная пневмония, какими антибиотиками эта пневмония лечиться? Только Азитромицином?
Снижение сатурации не критичное. Делать дыхательную гимнастику, больше находиться в прон - позиции, то есть лёжа на животе.
Пневмония вирусная и в принципе не лечится антибиотиками. Они нужны только при присоединении бактериальной инфекции.
Лечение в основном патогенетическое (Дексаметазон при тяжёлых формах, Антикоагулянты для разжижения крови) и симптоматическая терапия.
Антибиотики только по факту бак инфекции в общем анализе крови, для профилактики их не нужно принимать.
Анна, спасибо вам большое за консультацию, вот мама ещё спрашивает чем лучше кашель лечить? Она сегодня выпила таблетку АЦЦ Лонг. Этим лучше? Или другой препарат по лучше взять ей?
Пожалуйста! Если кашель влажный и отходит мокрота - то подойдёт АЦЦ Лонг 1-2 раза в сутки.
Анна, а если сухой кашель...?
Если кашель сухой - то отхаркивающие препараты не принимать. Они работают только при влажном кашле, помогают вывести мокроту из лёгких. При сухом кашле мокроты как таковой нет, там другой механизм кашля. Добавить Омнитус 1 т 2-3 раза в сутки или Синекод до 5-7 дней.
Обильное тёплое питье.
Принятый ответ
Добрый день.К терапии нужно добавить гормоны ( дексаметазон или метипред в таблетках ) по убывающей схеме и антикоагулянт (эликвис, Ксарелто).Это основа ковидной терапии.Антибактериальные средства никак не влияют на вирусную инфекцию. Практика показала, что они не уменьшают продолжительность лихорадки и не приводят к улучшению состояния. Антибиотики нужны только при присоединении бактериальной инфекции.
Принятый ответ
Согласна с коллегами, все рекомендации верны, при этом витамины сыграют наибольшую роль в восстановлении здоровье, от них гораздо больше пользы, чем от всех прочих с хорошим схем лечения. Я бы рекомендовала не использовать парацетамол, так как он никак не влияет на уровень воспаления в организме, а только на центр терморегуляции в головном мозге, что не очень полезно, так как инфекция без повышения температуры приводит к более тяжёлым осложнениям, чем с ней. Лучше пить ацетилцистеин (разрушает парацетамол), чтоб вскрыть микроабсцессы и разрешить воспаление. В крайнем случае ибупрофен или аспирин, если плохо переносите повышение температуры тела.
Принятый ответ
Не надо возвращаться к гидроксихлорахин, он очень вреден.,добавьте к той терапии, что Вы принимаете вит С 1000 мг, вит Д 5000 ме, цинк 50 мг, селен 100 мг и дексаметазон по 4 мг 2 раза в день внутривенно
Принятый ответ
Здравствуйте! на КТ вирусная пневмония,по крови признаков бактериальной инфекции нет, антибиотик ей не показан.
Добавить к лечению стоит дексаметазон 8 мг в/м укол утром.
Екатерина, скажите, а дексаметазон для чего? Прочитал сейчас показания к нему, он от аллергических и воспалительных заболеваниях глаз, коньюктевит, керотит и т.д.
Чтобы уменьшить воспалительный процесс и подавить цитокиновый шторм
Екатерина, а сколько его надо колоть? Только один укол?
5 дней, потом постепенно снижать дозу
Похожие вопросы по теме
- 22 Июля 3 ответа
- 14 Июля 5 ответов
- 9 Июля 3 ответа
- 5 Июня 1 ответ