Что вас беспокоит?
Гонартроз колена
Добрый день. Отцу 52 года, беспокоят боли в правом колене с внутренней стороны при ходьбе. На цифровых рентгенограммах правого сустава в двух проекциях — умеренное снижение суставной щели, склерозирование суставных поверхностей, краевые остеофиты. Остеоартроз бедренно-надколенникового сочленения, гонартроз II ст. Деструктивных изменений не выявлено. В 1997 году был разрыв мениска в следствие спортивной травмы (футбол) и была проведена операция по удалению части мениска. Недавно стал носить ортез. Травматолог в поликлинике посоветовал сделать укол гиалуроновой кислоты Флексотрон кросс. Есть ли смысл просто сделать укол? Что можно сделать помимо этого для улучшения состояния?
Здравствуйте.
Описанная картина характерна для дегенеративных изменений коленного сустава на фоне ранее перенесённого повреждения мениска и последующей частичной менискэктомии. После таких операций нагрузка на хрящевые поверхности распределяется неравномерно, что ускоряет развитие артроза
Инъекции препаратов гиалуроновой кислоты, таких как Флексотрон Кросс, действительно применяются при гонартрозе 2 стадии. Их цель - улучшить смазку и питание суставного хряща, уменьшить трение и болевой синдром. Однако эффект от одной инъекции ограничен по времени и выраженности: улучшение наблюдается примерно у 60-70 % пациентов, но обычно после курса из 3-5 инъекций. Поэтому одной процедуры может быть недостаточно
Для лечения таких состояний наиболее эффективен комплексный подход. Обычно рекомендуют снизить осевую нагрузку, использовать ортез для разгрузки сустава, скорректировать массу тела, включить дозированные упражнения для укрепления мышц бедра (изометрические, без боли и глубоких приседаний). При выраженном воспалительном компоненте целесообразно коротким курсом применять противовоспалительные препараты и физиотерапию (магнитотерапию, ударно-волновую терапию, электрофорез). При устойчивой боли может обсуждаться введение препаратов гиалуроновой кислоты курсом или PRP-терапия, если нет противопоказаний.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Боли в правом колене с внутренней стороны при ходьбе связаны с умеренными дегенеративными изменениями сустава и перенесенной травмой мениска. На рентгенограммах описано умеренное сужение суставной щели, склерозирование поверхностей и краевые остеофиты. Деструктивных изменений нет.
Состояние не критично, и при соблюдении рекомендаций возможно уменьшение боли и улучшение функции колена.
Рекомендуется продолжать носить ортез при ходьбе и нагрузках, он помогает разгружать внутренний отдел колена. Возможно проведение внутрисуставных инъекций гиалуроновой кислоты Флексотрон кросс, курс обычно 1–3 инъекции с интервалом 1–2 недели, эффект оценивается через 4–6 недель. Это поможет снизить боль и улучшить скольжение в суставе.
При необходимости можно использовать краткие курсы НПВС, например ибупрофен 400–600 мг 2–3 раза в день или напроксен 250–500 мг 2 раза в день, но не длительно, только под контролем врача.
Важно укреплять мышцы бедра и ягодиц, чтобы снизить нагрузку на внутренний отдел колена, а также делать аэробные упражнения без сильной ударной нагрузки: ходьба, велотренажер, плавание. Упражнения лучше выполнять регулярно 3–5 раз в неделю под контролем физиотерапевта.
Следует контролировать массу тела и уменьшать нагрузку на сустав, при обострении можно использовать тепло или холод, а также тейпирование.
При соблюдении этих мер боль уменьшится, функция колена улучшится, а прогрессирование остеоартроза замедлится. Повторная оценка состояния через 4–6 недель после курса инъекций и далее по показаниям.
Принятый ответ
Здравствуйте!
На рентгенограммах признаки артроза коленного сустава 2 степени.
Сейчас наступило обострение и воспаление этих структур на фоне перегрузки ,из-за этого болевой синдром.
Артроз -это дегенеративное заболевание сустава(разрушение структур и их дегенерация) с вовлечением в процесс внутрисуставных структур,хряща и околосуставных образований .
Причина: травма сустава,наследственность ,возрастные изменения ,лишний вес и т.д.
Лечение артроза должно быть комплексное(снятие воспаления,улучшение качества и количества синовиальной жидкости,мероприятия направленные на профилактику прогрессирования заболевания)
В таких случаях обычно рекомендуют :
-мрт контроль
ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Кетопрофен ) длительно,до купирования болевого синдрома
-миорелаксанты (снимает мышечное напряжение,гипертонус,например Мидокалм)
-физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов)
-лфк нижних конечностей после купирования болевого синдрома(укрепление мышц,увеличение подвижности суставов)
-хондропротекторы(например капс Артра по схеме,либо аналоги)
Можно попробовать:
-внутрисуставные инъекции препарата гиалуроновой кислоты(например Русвиск, Флексотрон) для улучшения качества и количества синовиальной жидкости в суставе и питания суставного хряща
-клеточная терапия(PRP -терапия)
Есть ли смысл просто сделать укол?
- в стандарты не входит, но применяется
Всего наилучшего!
Принятый ответ
▪️ Добрый день, меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
▪️ Описанные признаки могут быть связаны с рядом состояний, включая воспалительные процессы в суставе. Однако для уточнения диагноза важно пройти очный осмотр у специалиста, так как онлайн-консультация не заменяет личного приёма
▪️ В подобных ситуациях обычно рекомендуют:
▪️ Снижение нагрузки на сустав, избегание активных движений, которые усиливают дискомфорт
▪️ Приём противовоспалительных препаратов - например, нестероидных средств, которые помогают уменьшить боль и воспаление. Конкретный препарат и дозировку должен подбирать врач после очного осмотра, учитывая ваши индивидуальные особенности и противопоказания
▪️ Из немедикаментозных методов могут быть полезны:
▪️ Физиотерапия (магнитолечение, ультразвуковые процедуры) — курсы таких методов часто назначают для улучшения состояния суставов
▪️ Лечебная физкультура — занятия с инструктором помогут укрепить мышцы и восстановить подвижность
▪️ Плавание — щадящий вид активности, который рекомендуется при проблемах с опорно-двигательным аппаратом
▪️ Если боль сохраняется или усиливается, обратитесь к травматологу-ортопеду очно. Врач может при необходимости выполнить лечебные манипуляции, такие как инъекции противовоспалительных препаратов (блокада)
▪️ Буду рад ответить на ваши дополнительные вопросы
Похожие вопросы по теме
- 23 Июня 20213 ответа
- 14 Октября 202111 ответов
- 18 Апреля 20238 ответов
- 27 Июня 202420 ответов