Что вас беспокоит?
Атрофический аутоиммунный гастрит
Здравствуйте!мне 36 лет! Проблемы с ЖКт у меня давно еще с института! Часто были боли в эпигастрии после еды! Хронический панкреатит! В прошлом году выявили анемию, назначили панель обследования! По анализам выявился аутоиммунный гастрит( повышены антитела к париеталтным клеткам желудка и кишечника), выявлены повышение АТ к клейковине и глютену, и к казеину! Год сидела на диете, не строгой конечно, но мучное и молоко не употребляла! И заметила что стало еще хуже! По ФГДС на момент биопсии не брали- желудок был абсолютно нормальный! В этом году на контрольной ФГДС выявлена гиперемия- взята биопсия! По биопсии атрофия 2-3+ Я очень расстроилась, начиталась про рак! Подскажите пожалуйста как быть? Что принимать? Что есть вообще?
Принятый ответ
Здравствуйте. Да по рез-ам биопсии имеется атрофия слизистой желудка.( правда не описано с каких отделов брали,и юрали 3 кусочка, а надо из 5 участков разных , елси это биопсия по OLGA). Приложите протокол гастроскопии.
но интерпритирую приложенные рез-ты можно сказать, да, есть атрофия , но нет других признаков которые могут провоцировать и говорить о плохом состоянии на данный момент.
Сдавали ли Кровь на АТ к внутреннему фактору Кастла, В12, В9, ферритин? если нет то рекомендуется сдать для определения тактикиведения и коррекции дефицитов если они есть. Усугубляьб и приводить прогрессированию може наличие бактерии Хеликобактер. Выявляли ли ранее, проходили лечение против хеликобактер?
В таких случаях рекомендуется курсами принимать Ребамипид 100 мг по 1 т 3 раза в день после еды 2 мес.курс повторять 2-3 раза в год. можно чередовать с приемом Де-нол 240 мг за 30 мин до еды по 4 недли кус повторять 2 -3 раза в год.
В прошлом году все сдавала, был низкий Ферритин! Пила сидерал форте! Сейчас ферритин в норме! Вит в 12, 9 в норме! Хеликобактер искала прицельно, и дых тест делала и кровь- все отрицательно! На всякий случай в декабре прошлого года все таки пропивала 3 аб терапию!
Просто я переживаю что на фоне диеты стало еще хуже… стоит ли продолжать ее? Или бросать это дело?
Принятый ответ
Здравствуйте. При диагностировании аутоиммунного гастрита рекомендуется определение уровня ферритина, витамина В12, кроме этого необходимо обследование щитовидной железы, с целью исключения патологии данного органа. Прогноз при отсутствии бактерии хеликобактер пилори и регулярном проведении ФГДС (1раз в 1-2 года) благоприятный. К сожалению, специфического лечения аутоиммунного гастрита нет, лечение основывается на восполнении дефицитов (железа и витамина В12), а также приеме гастропротекторов, предпочтение в таких случаях отдается препарату ребагит, согласно инструкции препарат рекомендуется принимать по 100мг 1таблетка за 30мин до еды 3р\д - на протяжении 2х месяцев, далее повторные курсы с интервалом в 1 месяц.
Наталья Алексеевна, на хеликлбактер сдавала и кровь и дых тест, в прошлом году! Все было отрицательно, но на всякий случай я пропивала эррадик терапию! По щитовидке у меня ттг 3-4! Ставят гипотиреоз! Но антител пока нет!
Мария, поняла Вас. Тогда повторное обследование на бактерию не требуется
Принятый ответ
Здравствуйте! Подобная морфологическая картина может соответствовать структурным изменениям слизистой оболочки желудка в виде атрофии. На самом деле атрофия это не так страшно, как о ней пишут на просторах интернета. Атрофия это не рак и даже не предраковый процесс. Атрофия это результат длительного воспаления, чаще всего на фоне инфекции хеликобактер пилори. Именно ей отводится большая роль в возникновении атрофии. Обычно в таких случаях рекомендуют дообследоваться на инфекцию хеликобактер пилори методами золотого стандарта.
Золотым стандартом диагностики инфекции хеликобактер пилори являются :
-кал на АГ к хеликобактер пилори или
-дыхательный уреазный тест на хеликобактер пилори
Сдавать рекомендуют на фоне полной отмены ИПП (нексиум, нольпаза, разо, омез), препаратов висмута (денол, улькавис) и любых антибиотиков в течении месяца. При положительном результате обычно рекомендуют курс эрадикационной терапии.
Атрофия считается состоянием не обратимым, которое требует лишь динамического наблюдения. Какой то спецефической терапии атрофии пока не существует. Обычно в таких случаях рекомендуют выполнять ФГДС контроль 1 раз в год по протоколу ОЛГА со взятием прицельной биопсии из 5 точек желудка на предмет атрофии и других клеточных трансформаций. Контроль инфекции хеликобактер пилори ежегодно.
Наличие атрофии на требует придерживания какой то специальной диеты.
Будьте здоровы!
Анна Сергеевна, все сдавала в прошлом году- было отрицательно! Есть ли смысл сдавать в этом году?
Хеликобактер рекомендуют контролировать ежегодно, дабы риски повторного заражения есть всегда,хоть и совсем не большие
Анна Сергеевна, подскажите пожалуйста а есть ли смысл дальше придерживаться диеты с отменой молочки и глютена? Просто на этой диете мое самочувствие стало еще хуже? И знакомый эндоскопист сказал что желудок стал хуже, чем был до всяких диет
Диету рекомендуют соблюдать только при наличии подтверждённой целиакии (глютеновой) энтеропатии и лактазной недостаточности, опять же лабораторно подтверждённой.
Анна Сергеевна, спасибо
Принятый ответ
Мария, добрый день.
Атрофия это доброкачественное изменение слизистой, не предраковый процесс.
Атрофия чаще всего возникает на фоне Аутоиммунного гастрита, на фоне инфекции хеликобактер пилори, может быть сочетание этих факторов.
В подобных случаях рекомендуют:
1. Контроль ЭГДС 1 раз в год с взятием биопсии по протоколу OLGA.
2. Так как подтвержден Аутоиммунный процесс - Контроль показателей гемоглобин/ферритин/витамин в12 1 раз в 6-12 месяцев. Если есть дефицит - его восполняем.
3. Для поддержания слизистой назначают препарат Ребагит - по 1 таблетке 3 раза в день 2 месяца, такие курсы повторяют 3 раза в год.
4. Дополнительное обследование на хеликобактер пилори - кал на АГ хеликобактер пилори или с13-Уреазный дыхательный тест. За 2 недели до исследования нельзя принимать препараты из группы ИПП, за 4 недели - препараты Висмута и любые антибиотики.
При положительном результате проводят эрадикацию Хеликобактер пилори антибактериальными препаратами, это может способствовать тому, что Атрофия далее развиваться не будет.
Похожие вопросы по теме
- 17 Сентября 20171 ответ
- 23 Сентября 20191 ответ
- 25 Января 20201 ответ
- 7 Апреля 20201 ответ