СпросиВрача

Что вас беспокоит?

Комплексная проблема, гастрит, печень, горло, температура

Здравствуйте, у меня комплексная проблема и я не уверена, к какому врачу обращаться. На данный момент обследую печень, так как лоры и гастроэнтерологи ничего мне толком не говорят. Я прикрепила все возможные исследования, чтобы наверняка, так как полагаю мне нужны направления к разным врачам. Не знаю, в каком порядке прикрепится, пронумеровала исследования с 2018 и 2025 года по типу 2018_1 итд Жалобы сейчас: Слабость, недомогание, непонятная температура с апреля 2025 (опишу ниже проявления), жжение в желудке (проблемы с 2018 года), ощущение воспаления в горле (лоры говорят причина — рефлюкс, мазки не брали, говорят бесполезно, назначали полоскание, бактериофаги, на последнем приеме 30.10.2025 лор сказала, признаков инфекций нет, внешне все нормально, хронический тонзилит или фарингит, то есть температура вероятно не отсюда), отрыжка воздухом после еды, кислого ощущения нет, язык белый, часто появляются стоматиты на горле и около зубов. На приеме у гастроэнтеролога один из симптомов аутоиммунного гепатита мне сказали боли в суставах. Колени у меня в целом всегда щелкали, но последние 2 недели странно болит правое колено. На велотренажере 2 месяца назад видимо растянула или перенапрегла что-то в суставе, не беспокоило особо, просто не напрягала больше, чтобы заживало. Последние 2 недели непонятно почему боль усилилась, ходить могу, но осторожно. Говорю, так как вероятно важный симптом и организм не справляется и ситуация ухудшается. Температура последние 2 недели снова сильно возвращается. Слабость, в районе 37,2 ±, иногда наверное меньше. По вечерам особенно ощущается. На прогулке по улице несильно или вовсе нет. Болит голова. Аппетит нормальный, стул тоже, либо через день либо каждый день. Пропила месяц рабепрозол, диспевикт, от жжения в желудке не помогло. сейчас пока только витамины д и сорбифер дурулес, так как мне сказали у меня с железом проблемы. Терафлю от температуры не помогает, попробовала один раз недавно. Моменты с 2018 года: Мне ставят поверхностный гастрит, много желчи было на фгдс. По анализам билирубины повышены так, что мне всегда говорили про синдром Жельбера. Генетически не проверяла. Но говорили также, что непонятно почему повышены алт и аст. Проверяли на гепатиты, ничего не было. Был хеликобактер. Назначали антибиотики, омез денол. Пролечилась. Все стало ок по ощущениям. В 2022-23 снова вернулись симптомы гастрита. Фгдс показало поверхностный гастрит. Лечение омез, хеликобактера не было. Не помогло. Просто старалась соблюдать диету, но не слишком сильно. Ощущения жжения в желудке сохранялось. Начало 2025 так как ничего не проходило, сама пропила омез и денол, не помогло. Чаще стали стоматиты вылазить. Апрель 2025. Болит горло как при ангине, температура. Непостоянная, особо не мешала, колебалась от 36 до 37, чаще ± нормальная. Начала сдавать анализы и проходить исследования. Тоже повышены показатели печени. Лоры и гастроэнтерологи говорят температура не от горла или гастрита. Анализы прикрепила, есть узи Май 2025. Гастроэнтеролог назначил омез и диету. И дальше обследоваться в случае чего. Терапевты говорили про ослабление иммунитета, надо полоскать, режим соблюдать. Температура усилилась. Особенно под вечер. На улице меньше ощущалось. Старалась больше двигаться и гулять. Омез и диета по ощущениям помогли процентов на 20, проблема все равно оставалась. Июнь 2025 старалась больше двигаться, температура ощущалась меньше. Когда измеряла, то чувствовала, что она есть, но градусники показывали 36,7-36,9 обычно. Когда говорила врачам, отвечали, что норма. Но у меня всегда раньше при норме всю жизнь было 36,6. С июля обследуюсь и не знаю, куда двигаться. Мне ничего не говорят конкретного, но мне становится хуже. ФГДС, анализы крови, проверили на гепатиты, вич, сифилис еще что-то, на щитовидку. Один гастроэнтеролог назначил эглонил, чтобы успокоить нервы, мол боли от эмоций. не помогло. Узи, анализы на хеликобактер, показатели по теории аутоиммунного гепатита. Я не особо понимаю, но вроде все отрицательно, кроме АНФ, там титр 160. Соответственно, меня волнует температура, недомогание жжение в желудке, печень, горло, связано ли это, как-то влияет ли одно на другое или причина может быть вообще в другом, какие могут быть еще диагнозы, какие анализы мне нужно сдать и к какому врачу идти, сколько может занять лечение. С узкими специалистами у меня в городе не очень и мне нужно будет ехать в другие, но нужны анализы на руках, я не могу много ездить. Насколько вероятно, что это рак, и если так, то какого органа вероятнее и что делать. Из дополнительного: сейчас уже меньше гуляю и двигаюсь, сил особо не хватает, диету стараюсь соблюдать, но сладости ем время от времени, с майонезом иногда ем, не всегда получается по расписанию есть, чаще 2-3 раза. Выпадают волосы с 2023. Но там скорее из-за стрессового периода. Сейчас меньше выпадают, но не восстановилось. Регулярно не пью, может раз в несколько месяцев, в основном нет. Курить не курю, вот было осенью 2024 и весной 2025.

Гастрит, тонзилит
25 лет
11 Ноября 2025·Просмотров: 329·Дарья

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гепатолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

Здравствуйте! Исходя из описания и изучения ситуации можно сказать следующее по данному вопросу:
По описанию можно предположить нарушения работы миндалин (сдают анализ на функцию небных миндалин) и паразитов печени , (делают Дуоденальное зондирование).
Вполне вероятно это решит проблему

Принятый ответ

Здравствуйте!
После изучения ситуации и результатов обследования можно сказать следующее: маловероятно, что имеется заболевание именно печени. По большинству обследований уровни печёночных ферментов либо нормальные, либо минимально повышен уровень АлАТ, это может быть связано с применением лекарственных препаратов, более выраженное повышение в июле 2025 года, вероятно, обусловлено приёмом "Эглонила" в тот момент. АФН - довольно неспецифический показатель, который может немного повышаться и в отсутствие аутоиммунных заболеваний.
С учётом болей в колене стоит выполнить УЗИ сустава.
Признаков онкопроцесса по результатам обследования не выявлено.

 - отвечает  СпросиВрача –
Дарья
Клиент

Ольга Александровна, по поводу алт и аст в июле. В мае я 2 недели или чуть больше пила омез и альмагель. И дальше ничего не пила из лекарственных препаратов вообще, сосредоточившись на диете просто. Эглонил я пила 2 недели с августа по начало сентября. Еще нашла результаты с 2023 года, года вот когда обострение с гастритом случилось, там АлАТ 48 и АсАТ 46, общий билирубин 21,9 (попробую прикрепить скрин). И в 2018 году тоже такие показатели были повышены. Все анализы были до лечения, то есть сама ничего не пила из лекарств. То есть я могу сделать вывод, что что то в печени не так и оно не так уже долго. Как мне сказали, при жельбере только билирубины повышены, а у меня еще алт и аст, может гамма гт (не помню точно). Можете подсказать, в таком случае что это может быть?

 - отвечает  СпросиВрача –
Дарья
Клиент

Ольга Александровна, не прикрепляется, еще красные показатели:
Гематокрит 34,4, референс 35-45
Нейтрофилы 31,1, референс 48-78
Лимфоциты 53, референс 19-37
базофилы 1,6, референс меньше 1.0
гамма гт нет в анализе крови, других билирубинов тоже

Добрый вечер!
Отклонения минимальные и непостоянные, возможно, причина в каких-то метаболических нарушениях (отложение жира в клетках печени, к примеру), так как основные заболевания печени (вирусные, аутоиммунные, наиболее частые обменные) уже исключены.
При синдроме Жильбера, действительно, только билирубин повышается.
Небольшие отклонения в лейкоцитарной формуле в процентах не имеют практического значения, ориентируемся в первую очередь на абсолютные цифры. Отклонение в гематокрите минимальное, в пределах погрешности.

 - отвечает  СпросиВрача –
Дарья
Клиент

Ольга Александровна, а что порекомендуете дальше делать? куда идти с температурой? что мне может показать дуоденальное зондирование(посоветовали выше)? желудок горло к омезу и рабепразолу ну так, как будто бы что то есть, но не решает проблему и вот она тянется и тянется. Понимаю, что вы не гастроэнтеролог, но может посоветуете что-то. Диету на 100 процентов не получается соблюдать, но не сказала бы что прям нарушаю. Вместо чая кофе у меня ромашка, ем мармелад, иногда булки, пью минералку, выпуская газы сначала, но там остается немного, по сути это все чем грешу. Раз в месяц может типа пицца. Так ем вареные крупы и курицу.

Доброе утро!
По описанию температура в последнее время у Вас в норме (ниже 37.0 С), то есть, о лихорадке неясного генеза речи не идёт. Боли в животе и воспаление в горле, в целом, вполне укладываются в симптоматику рефлюксной болезни, которая подтверждена по ФЭГДС.
Дуоденальное зондирование - это способ диагностики некоторых паразитарных инвазий, в первую очередь клонорхоза и описторхоза. Но по анализам крови я не вижу признаков паразитарной инвазии (уровень эозинофилов в норме), возможно, для начала стоит сдать кровь на IgG к описторхам, если результат положительный, то провести зондирование.
Описторхоз может сопровождаться различными болевыми ощущениями в животе и повышением ферментов печени.

 - отвечает  СпросиВрача –
Дарья
Клиент

Ольга Александровна, сегодня температура также 37, у меня ощущение отека в груди около недели, неострая колющая боль в грудине сегодня появилась и около недели также просыпаюсь с усиленным сердцебиением, сегодня что то почти весь день так ощущается. Жду прием гинеколога, чтобы направили на узи груди( в 24 году нашли кисту, мазала прожиктогелем). Я что то совсем потерялась, это новое вылезло что то или симптомы прежнего состояния?

Принятый ответ

Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, специалист в области инфекции и гепатологии.

В подобной ситуации можно сказать, что из инфекций и гепатологии можно обследоваться на (для исключения болезней, которые могут давать подобные жалобы): бакпосев из зева с чувствительностью к антибиотикам.
Пцр крови на вэб и цмв количество, антиHEV IgG, альфа-фетопротеин, церулоплазмин, альфа-1-антитрипсин, IgG, M к боррелии, генетический анализ на синдром Жильбера, Кал на яйца гельминтов и цисты патогенных простейших методом парасепт трёхкратно с интервалом 3 дня, если кал чистый, то дополнительно
дуоденальное зондирование.

Рекомендуем прочитать статью про лечение Гастрита

Прочитать

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.