Что вас беспокоит?
Полипы в желчном пузыре
Здравствуйте, моему сыну 16 лет,планово сделали узи и на узи показало 3 полипа, его ничего не беспокоит, сегодня сдали анализы крови и на нтз АЛТ , АСТ и Щелочная фосфатаза сильно завышены, очень переживаю, к гастроэнтерологу только через 2 недели, что это может быть? 2 года назад делали узи ничего не было, только небольшой осадок в желчном
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, Олеся.
Полипы в желчном пузыре могут быть двух видов - истинные (из слизистой оболочки), ложные (сгустки желчи).
По УЗИ и результатам анализов более вероятны ложные полипы - на фоне застоя желчи.
В таких случаях назначается терапия препаратом с УДХК для растворения застоя и этих сгустков: Урсосан, Урсофальк или Эксхол - по 250мг 1 раз в день после еды 7 дней, далее по 250мг 2 раза в день ещё 7 дней, плавно доходя до терапевтической дозировки 10-15мг на кг массы тела в сутки на 2-3 приема. Терапия длится до полного растворения застоя и сгустков - 2-6 месяцев, с контролем картины по УЗИ.
По несколько повышеным печеночным показателям возможно дополнительно принимать Хофитол в небольшой дозировке - по 1таб 2 раза в день за 10-15 минут до еды в течение месяца.
Недостаточность витамина Д корректируется курсом приема витамина Д (Аквадетрим, Вигантол) - 6.000МЕ (12 капель) в сутки во время еды в течение 2х месяцев.
Также необходимо регулярное питание 3-4 раза в день с ограничением жареных, копченых, острых блюд.
Контроль биохимии печени через 1 месяц, контроль УЗИ желчного пузыря через 2 месяца.
Добрый день, подскажите, мы в конце июля болели какой то вирусной инфекцией 6 дней с темп 39, больше никаких признаков не было, могло ли это повлиять на анализы крови и с реактивный белок?
Да, вполне могло повлиять. С-реактивный белок повышен незначительно - такие показатели обычно видим на фоне воспаления без участия бактерий или вирусов.
Подскажите, по витамину Д , пьем год аквадетрим по 4000, в феврале был показатель 44, сейчас совсем упал
На фоне инфекций, обратившего застоя в желчном пузыре могло произойти снижение уровня вит.Д из-за повышенных затрат организма.
Хорошо, тогда оставить аквадетрим ?
Да, принимается в лечебной дозировке 6.000ме в сутки в течение 2х месяцев при выявленном дефиците (20-30нг/мл)
Ксения Константиновна, спасибо
Принятый ответ
Будьте здоровы 👍
Здравствуйте. Щелочная фосфатаза: у детей повышение ЩФ связано с её костной фракцией (этот фермент содержится не только в жёлчных протоках, но и в костной ткани) то есть идёт период интенсивного роста ребёнка. 119 это совсем немного и повышение может быть связано с наличием осадка и полипов. Для улучшения оттока желчи рeкoмeндую каждое утро начинать со стакана тёплой воды мелкими глотками для активации желчеоттока, синхронизации работы сфинктеров и снятия спазмов. Через 20-30 минут завтрак с обязательным присутствием животного жира размером с собственный мизинец: кусочек сливочного масла, яйцо, сыр, сливки жирные в какао-чай хоть ложечку – что любит ребёнок на выбор – животный жир нужен для стимуляции желчеоттока и опорожнения желчного пузыря с ночи. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Михаил Николаевич, повышены еще АЛТ и АСТ и С реактивный белок
В таком случае нужно контролировать отток желчи. Самое лучшее желчегонное средство и самое безопасное это вода тёплая мелкими глотками. Кушать жиры на завтрак - выше написал и в обед тоже что-то жирненькое кушать, жидкое и горячее - очень важно для желчного пузыря, на ужин растительное масло - в салаты, овощи тушёные/варёные и кусочек нежирного мяса или рыбы - белок на ночь нужен для выработки гормона роста, который вырабатывается только ночью. 3 раза в день нужно опорожнять желчный пузырь. Желчь выходит на жиры и горечи: чеснок, горчица, приправы (в небольших количествах конечно и по вкусу). После ужина - кисломолочные продукты - кефир, ряженка, йогурты - для микрофлоры кишечника и его работы. Рeкoмeндую ребёнку спортивную секцию, либо танцевальную где активные движения корпусом - вращение, наклоны в разные стороны, ротация корпуса и тд,. Можно подключать периодически желчегонные препараты по возрасту Фламин гранулы или таблетки, Хофитол суспензия или таблетки. Трансаминазы повышены - я посчитал индекс де Ритиса 1,18, то есть аспарагиновая трансаминаза повышена больше чем аланиновая — не критично, но это указывает на цитолиз поперечно-полосатой мускулатуры -например травма, не болят ли ножки (боли роста) не было ли уколов внутримышечных, массаж и проч, также это может говорить об отклонениях в работе сердца рeкoмeндую сдать ЭКГ, ЭХОКГ. По поводу осадка в желчном - это могут быть погибшие тела лямблий, главное чтобы не застаивалась желчь, иначе это будущие камни. Для поддержания сердечной мышцы Сейчас рeкoмeндовал бы рассмотреть к приему препарата Кудесан по 16 капель после завтрака курсом 3-4 недели, можно и дольше. Возрастная дозировка, в 17 лет будет 17 капель и т д до 20 капель. Это коэнзим Q10 - антиоксидантное средство. Оказывает кардиотоническое, кардиопротекторное, адаптогенное и иммуностимулирующее действие. Способствует восстановлению физической работоспособности, увеличивает возможности адаптации организма к повышенным нагрузкам, стрессорным воздействиям и гипоксии. Чтобы препарат полноценно всасывался и работал – коэнзим-ку 10 липофильный по своей структуре- рeкoмeндую на завтрак кушать животные жиры размером с собственный мизинец: сливочное масло в кашу или бутерброд, сыр, яйцо, авокадо, сливки в кофе-какао-чай – по вкусу что нравится.
Михаил Николаевич, растет очень сильно, 179 см при весе 54 кг, занимается баскетболом, нужно ли пересдать анализы?, не может ли это быть гепатит?
Михаил Николаевич, ЭКГ сделали, ЧСС 67 уд, вертикальное положение электрической оси, неполная блокада прпвой ножки пучка Гиса, написано вариант возрастной нормы
не переживайте, гепатита на сегодня не вижу. При гепатите эти показатели нарастают в десятки раз. Связываю именно с активным ростом - мышцы и сосуды не успевают за активным ростом
желательно попробовать прием препарата Кудесан по 16 капель утром после завтрака. Это коэнзим Q10 - антиоксидантное средство. Оказывает кардиотоническое, кардиопротекторное, адаптогенное и иммуностимулирующее действие. Способствует восстановлению физической работоспособности, увеличивает возможности адаптации организма к повышенным нагрузкам, стрессорным воздействиям и гипоксии. Не является допингом, но выносливость и переносимость физических нагрузок повышает. Часто назначал его и взрослым и детям – спортсменам за 3-4 недели перед соревнованиями и после болезни. Да, ЭКГ возрастная норма.
Михаил Николаевич, спасибо
Принятый ответ
Здоровья и Удачи!
Здравствуйте.
По похожему анализу крови на приемах говорят так: Общеклинический анализ крови без признаков воспаления.
Лейкоциты в пределах нормы, лимфоциты ,нейтрофилы в норме, моноциты в пределах нормы.
Эритроциты, гемоглобин, эритроцитарные индексы, тромбоциты показатели в пределах возрастной нормы. Признаков анемии нет.
Признаков аллергической реакции нет,эозинофилы в пределах нормы
Результаты УЗИ (полипы) и повышенные показатели АЛТ, АСТ и щелочной фосфатазы в анализах крови могут указывать на застой желчи.
В таких случаях рекомендуют соблюдение диеты : Ограничение приема жирной, жареной и острой пищи.
Назначаются желчегонные препараты, которые улучшают отток желчи.
Наталья Александровна, так сильно могут повышаться эти показатели? , раньше по узи у него был осадок в желчном , но показатели всегда были в норме, нужно ли сдать на гепатиты?, 2 годс назад сдавали, все было норм
Принятый ответ
При воспалительных процессах показатели могут до таких цифр повышаться, при гепатитах будет большее повышение.
Но на приемах в качестве дополнительной диагностики , будет назначение по сдаче маркеров вирусных гепатитов (HBsAg, aHCV).
Олеся , здравствуйте!
Ознакомилась с вопросом
Скажите пожалуйста, когда ребенок болел в последний раз ?
Есть изменения по общему анализу крови , повышен СРБ - это признаки воспаления вероятно была вирусная инфекция
ЩФ не повышена не переживайте
Норма по возрасту
Есть дефицит витамина Д
Никаких препаратов не принимаете или принимали длительно ?
Что касается полипов
Скажите пожалуйста, ребенок ест редко ? Большие промежутки между приемами пищи ?
Анжелика Тажутдиновна, болел в июле очень сильно вирусной инфекцией с темп 39 6 дней, кроме темп симптомов не было, кушает 3 в день, бывают перекусы
Анжелика Тажутдиновна, пьем витамин С и витамин Д, еще пили магний, сейчас перестали
Поняла
В таком случае изменения общем анализе крови вероятно связаны с перенесённой болезнью
Кровь восстанавливается в течении месяца
Что касается полипов нужно наблюдение
Назначаются желчегонные но это не всегда дает положительный результат
Нужно динамически наблюдать они могут рассосаться и самостоятельно
Так же советовала бы сделать колоно и гастроскопию исключит там полипы
Если есть - нужно удалять
Прием витамина Д в лечебной дозе ( 3000) к единиц - 1 месяц
Затем проф дозу до 18 лет
Прием магния не показан
Достаточно сбалансированно питаться
Здравствуйте!
Данные показатели действительно повышены в сравнении с возрастной нормой, но не характерны для серьезных патологий
При повышении рекомендовано оценивать их соотношение, оно правильное и соответсвует норме, что указывает, что избыточного разрушения печеночных клеток нет
Повышение данных трансаминаз может наблюдаться в поствирусный период, если незадолго ребенок перенес вирусную нагрузку, в период активного роста, холестаза и нарушения желчного оттока ( на это также указывает узи желчного пузыря и повышение щелочной фосфатазы), прием лекарственных препаратов, оказывающих влияние на печень
Повышение щелочной фосфатазы также наблюдается во время активного роста ребенка, передозировки витамина с, в поствирусный период, приеме лекарственных препаратов.
Полина Вячеславовна, спасибо огромное, пьет витамин С уже 3 месяца, мог ли он повлиять на Алт и Аст
На щелочную да, на Алт и аст нет, но она играет как восстановитель и может искажать в целом биохимический анализ крови в том числе печеных трасаминаз не показывая достоверную картину
Рекомендовано больше 2-3 месяцев не пить витамины, без поддтвердденных дефицитов или через 2-3 месяца сдавать повторно анализ на дефицит, всегда рекомендовано делать перерыв
Нашла информацию даже в инструкции к аскорбиновой кислоте ( витамин с), что она действительно искажает лабораторные тесты
Принятый ответ
В разделе особые указания
Полина Вячеславовна, спасибо огромное, все поняла, сделаем перерыв и пересдадим
Похожие вопросы по теме
- 5 Декабря 201917 ответов
- 27 Июня 20215 ответов
- 2 Июля 20217 ответов
- 5 Сентября 202135 ответов