Что вас беспокоит?
Применение мази Протопик на крайней плоти полового члена
Доброго дня, борюсь уже давно с периодическим (1-2 раза в месяц) покраснение крайней плоти и немного головки члена (начинается все с небольших красных пятнышек, а потом покраснения охватывает как бы по кругу край крайней плоти и в местах соприкосновения с головкой, сама головка тоже краснеет). Сдавал уже куча анализов, все хорошо по ним, урологи проблем не видят и разводят руками (по урологии якобы проблем нет), что мол живите с этим, что это скорее всего обычный контактный дерматит и надо сходить к дерматологу или делать обрезание. Моими верными спутники стали - бепантен и антигистаминные внутрь при покраснениях (проходит обычно за сутки-двое). На последнем приеме дерматолог, видимо склоняется к тому что это проявление атопического дерматита назначил мазь протопик 0,1% - 2 раза в день в течении месяца, но под вопрос ставит - "склеродермия кольцевидная". Начитался инструкцию по этой мази, очень боюсь ее использовать в проблемной области. Если мазать крайнюю плоть, то всеравно же при закрытии головки она попадет на головку, а на слизистые по инструкции мазь наносить нельзя же? Нужен ли половой покой в период лечения (или если секс то только защищенный, я женат)? У мази много побочек, таких как пояление герпеса, фолликулита, вплоть до рака... Тоесть если начну мазать и начнется жжение, зуд или еще что-то сразу надо будет отменить? Стоит ли вообще проходить такой курс лечения???
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации дерматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Добрый день. Мазь протопик ,как и многие лекарственные средства, имеет побочные эффекты, но встречаются они крайне редко. Наносить на проблемную зону можно. При обострении высыпаний рекомендуется половой покой.
Здравствуйте!
На кандиду проверяли?
Обострения можете проследить после чего появляются?
По описанию это может быть и кандидозный баланопостит.
Насчет протопика, это более безопасный препарат, чем например, наружные гкс, он не вызывает привыкания и атрофических процессов в коже.
Екатерина Витальевна, Пцр диагностику имеете ввиду - делали конечно (раза 3), ничего не нашли. Проследить после чего обострения пытался, но нет связи, может появиться в любой момент и пройти за сутки. Да и все врачи сказали что на грибок точно не похоже. Думаете стоит еще что-то сдать?
А на склеродермию не сдавали?
При атопическом дерматите обычно повышен показатель иммуноглобулин Е и в общем анализе крови повышены эозинофилы, не смотрели эти показатели?
Можете фото прикрепить?
Екатерина Витальевна, диагноз "склеродермия" пока под вопросом у текущего дерматолога, он анализы никакие не назначал, сказал месяц помазать Протопиком, а там посмотрим. ОАК делал часто, эозинофилы всегда в норме (прикреплю последний анализ), фото тоже прикреплю, но недавнее, там блеск от крема бепантен. По поводу иммуноглобулин Е (2.2 МЕ/мл), также сдавал в период покраснения, был в норме, но был повышен ЭКБ сильно (эозинофильный катионный белок 83.1 нг/мл).
Андрей, я посмотрела анализы, по ним не похоже, что есть атопический дерматит.
По фото не похоже на склеродермию.
Можно предположить, что это либо раздражительный дерматит (на трение, лубрикант, как вариант, а вообще может быть на что угодно) или это все же кандидозный баланопостит.
Для диагностики нужно сдать соскоб на флору с мест покраснения (на патогенные грибы, на кандида и на бактерии, сразу с определением чувствительности к препаратам).
За 72 ч до соскоба ничего не наносить наружно, за 24 ч по возможности не мыться.
Екатерина Витальевна, подскажите, а если протопик начал уже применять уже 2 раза. Началось небольшое жжение и чувство тепла, а при подмывании мылом как бы покалывание головки. Норма ли это, следует ли продолжать или отменить? Не навредит ли он?
Легкое жжение норма во время применения.
При кандидозе положительного эффекта от протопика не будет, сильного вреда тоже. Возможно усиление симптомов кандидоза.
Екатерина Витальевна, ну вот такое чувство что покраснение, которое заканчивалось, стало чуть больше. Со вчерашнего, перестал мазать протопиком, буду сдавать снова анализы. Фото прикрепил новое прилагаю. Такое чувство что он не помогает, а только хуже делает
Эффект от протопика наступает через 10-14 дней, это не препарат скорой помощи. Но сдать соскоб все же хорошее решение.
Екатерина Витальевна, могу ли я пока его отменить, потом сдать анализы, и если не будет выявлена кандида то снова начать использовать?
Да конечно
Чтобы снизить жжение можно наносить так: крем биодерма цикабио, сверху через 15 мин крем протопик
Екатерина Витальевна, а можно вместо биодерма цикабио например бепантен тот же? При нанесении Протопика - нужно ли дождаться его полного впитывания, вроде он не любит закрытого пространства (между крайней плотью и головкой)?
Принятый ответ
Нет бепантен не заменяет цика кремы, да лучше дождаться высыхания
Здравствуйте .
Ознакомилась с вашим вопросом и приложенным фото .
По описанию можно предложить раздражительный дарматит.
Также необходимо исключить грибковую инфекцию .
Попробуй какие то время не использовать станок.
От него тоже может быть раздражение .
Желательно приложить фото.
Оксана Александровна, Фото я прикрепил только сейчас, станком я не пользуюсь никаким. Чтобы, как вы говорите исключить грибковую инфекцию, что мне нужно еще сдать?
Обычно делается соскоб с кожи и уретры.
Но я так понимаю,вы это уже делали.
Здравствуйте!
Данных по фото и течению за склеродермию не вижу.
Это статичное состояние, не сопровождающееся покраснением.
Вы описываете периодически возникающие покраснения .
Поэтому и необходимости в таком лечении тоже не вижу.
Именно с очагов покраснения сдавали соскобы, посевы?
С уретры я поняла, что сдавали.
Использовали пробно мазевые противогрибковые, противовоспалительные препараты?
Наталья Петровна, С очагов покраснения не сдавал ничего, да и никто не предлагал из всех моих врачей. Года полтора назад один из дерматологов назначал Травокорт, 2 недели если не ошибаюсь мазал, но проблема не решилась (если не ошибаюсь, сразу после курса высыпало). Флуконазол еще курсом пропивал кстати, изменений тоже не было. Еще назначали баланекс, тоже не помог. Фурацилиновые ванночки делал курсом, ромашка также. Уже вот чуть меньше года спасаюсь только антигистаминным и бепантеном.
После травокорта можно ожидать такой баланопостит.
Когда на кандидоз добавляют гормон, а он есть в травокорте, начинаются такие затянувшиеся и рецидивирующие баланопоститы.
Протопик кстати будет способствовать активизации грибка.
Начните с соскоба.
Анализ берётся с очагов покраснения, головки, не подмываясь и не нанося ничего сутки.
Делается микроскопия, посев на кандида и микрофлору.
Только после этого можно дать рекомендации
Наталья Петровна, с женой часто занимаемся без защиты, уже достаточно долгое время (у нее кольцо), так понимаю если у меня была бы кандида, то и у нее бы тоже? Она часто посещает гинеколога и проблем нет.
Не так все просто.
Вы не представляете, как часто в паре кандидоз беспокоит кого то одного.
Все зависит от местного иммунитета.
Чаще даже при хронических кандидозных баланопоститах одного из партнёров ничего не беспокоит.
Но бывает ещё и бактериальный баланопостит.
Поэтому по обследованию дала предложенные выше рекомендации
Наталья Петровна, Анализы так и называются: микроскопия, посев на кандида и микрофлору, их 3? Или один есть какой-то на все сразу?
Верно, их 3.
1- соскоб с микроскопией.
Иногда даже по этому анализу можно поставить диагноз.
Сначала дождаться результатов его.
Если не прояснил ситуацию, то бак посев на грибы рода Кандида, их много видов бак.посев на микрофлору. Все сдаются снаружи, с очагов покраснения!
Посевы автоматически определяют чувствительность к лекарствам
Наталья Петровна, спасибо за информацию. Еще один вопросик, кандидозный баланопостит разве не проявляется с выделениями творожистыми и неприятным запахом, зудом? Просто никогда такого не было, обычно - краснота, при соприкосновение с бельем только немного не приятное ощущение зуда и все, причем проходит же быстро.
Принятый ответ
Клинические проявления кандидоза разнообразны, ведь и видов грибка много.
Это может быть и точечная сыпь, и отёк с покраснением, и налёт творожистый итд.
При длительном течении любая инфекция приобретает подострое течение.
Поэтому сложно отдифференцировать только по клинике, особенно не в острую стадию.
Когда у меня есть сомнения, я обязательно назначаю анализы.
После получения результатов будет понятно, в каком направлении двигаться
Андрей, здравствуйте. У вас высыпания похожи на кандидозный баланопостит. Вы на Кандиду не сдавали? Так же не связываете ни с чем высыпания? Не связываете с чем либо взаимосвязь?
Марина Викторовна, Проследить после чего обострения пытался, но нет связи, может появиться в любой момент и пройти за сутки. Сдавал ранее ПЦР (из уретры) может раза 3 точно (когда были эти покраснения) - кандиды не было.
Соскоб или мазок с очагов покраснения сдавали? У вашей девушки есть что либо?
Марина Викторовна, соскоб не сдавал с очагов, никто не рекомендовал, только пцр из уретры. У жены все в порядке по гинекологии.
Не наносите пока протопик дней 3/5 и нужно будет сдать анализы
Андрей, добрый день!
По фото клиническая картина может быть при кандидозном баланите. Тем более характерно такое волнообразное течение как Вы описываете.
Неэффективность лечения может свидительствовать о действии провоцирующих факторов, указанных ниже.
Кандидозный баланопостит может быть вызван различными причинами: прием лекарств, повышенный вес, нарушением микрофлоры Вашей или партнера, заболеваниями внутренних органов (часто ЖКТ), особенностями гигиены (избыточная или недостаточная), эндокринной патологией (сахарный диабет, например).
При таком диагнозе рекомендуют:
1.Пройти минимальное обследование:
- сдать кровь на глюкозу и гликированный гемоглобин
- сдать общий анализ крови, мочи и проконсультироваться у терапевта на предмет патологии желудочно-кишечного тракта
- Вам сдать общий мазок из уретры
- жене обследование у гинеколога (сдать общий мазок)
2. В подобных случаях, согласно официальным инструкциям к препаратам для борьбы с кандидой обычно рекомендуют:
- таб.Флуконазол 150 мг внутрь 1 р/нед 1-2 месяца
- крем Натамицин 2% (пимафуцин, пимафунгин) 2 р/д 2 недели
3. Восстановление микрофлоры:
- Бифиформ - внутрь по 2 капсулы в сутки 1р/д - 2 недели
- потом Энтерол внутрь по 1 капсуле 2 р/д - 2 недели
4. Профилактика повторного появления:
- половой покой на время лечения
- после полового контакта мочиться и обрабатывать головку хлоргексидином
- исключение провоцирующих факторов, указанных выше
Похожие вопросы по теме
- 23 Сентября 20201 ответ
- 10 Мая 202113 ответов
- 6 Декабря 202211 ответов
- 17 Апреля 202312 ответов