Главная
Вопросы
Консультация кардиолога
Вопрос №3818306

Что вас беспокоит?

Депрессия сегмента ST на холтере, Ав блокада

Здравствуйте! В течении последних пары недель заметила, что стала хуже переносить физ. нагрузку, стал сильно повышаться пульс при минимальных нагрузках, тяжело, как буд-то бы сильно биться сердце, возникли приступы зевоты,сковывало как тугой повязкой горло. Болей в груди не было, и на фоне повышенных физ. нагрузок. (Тяжесть в груди больше саязывала с неврадгией, и. к есть боли в шейном и грудном отделах,скованность движений) Было сделано ЭХО КГ и СМЭКГ. По холтеру впервые выявили АВ-блокаду 1 степени, а также длительные эпизоды сегмента ST. На холтере от августа месяца все было в пределах нормы. С чем могут быть связаны такие нарушения работы сердца и опасны ли они? Данные прилагаю.

Гипотериоз субклинисеский
46 лет
12 Ноября 2025·Просмотров: 151·Екатерина

Здравствуйте! По данным холтера - правильный синусовый ритм сердца и хорошая частота сердцебиения за сутки и днем и ночью , единичные экстрасистолы- допустимы до тысячи разных видов , АВ блокада 1 и даже 2 ст ночью без больших пауз ритма является нормой и особенностью реакции нервной системы. Холтер не является методом на основе которого можно установить ишемию так как Холтер снимает только 3 отведения ЭКГ а надо все 12 отведение как при обычной ЭКГ чтобы увидеть полную картину . Описанные депрессии длительность по 15 минут тоже говорят против ишемии . Но есть связь с физическими нагрузками и есть жалобы в тот момент в значит необходимо дообследование- это анализ на липидограмму (лпнп, лпвп, триглицериды, общий холестерин), сделать УЗИ сосудов головы и шеи, с решением вопрос о проведении стресс узи сердца ( стресс эхокардиографии) как доступный и точный метод оценки ишемии.

Джахбат Нажиюллаевна, холестерин 6.7,, ферритин 19 был летом. По УЗИ БЦА есть бляшка в правой подключичной артерии 20%,за год без динамики.
В городе доступен только тред илл, или нужно именно стресс Эхо?

Тредмил часто ошибочен особенно на фоне анемии или дефицита железа. Учитывая жалобы то лучше стресс эхокардиографию . Есть повышенное давление, курение ?

Джахбат Нажиюллаевна, давление моё в течение многих лет 105/70.иногда бывают отклонения и вверх (до 125/75),иногла вниз (95/65).не курю

Наследственность по заболеваниям сердца отягощена?

Джахбат Нажиюллаевна, нет, заболеваний сердца ни у кого не было

Принятый ответ

В таком случае риск ишемии минимальный и достаточно и тредмил . В плане исключения ишемии он подходит

Джахбат Нажиюллаевна, спасибо за подробные ответы.

Здравствуйте, по узи сердца насрсная функция сохранена , камеры и клапанный аппарат в рамках норм , нарушено расслабление левого желудочка ( диастолическая дисфункция) , может быть на фоне увеличения пульса при исследовании; потхолтеру ритм синусовый , средний пульс норма , экстрасистол нормальное количество , ав-блокада 1 ст в ночные часы -вариант нормы,значимых пауз нет ; касаемо сегмента st для исключения ишемии в таких случаях рекомендуют обычно дообследование : контроль липидного профиля ( хс,лпвп,лпнп,лпонп,тг ) , узи сосудов шеи для оценки наличия атеросклероза, общий анализ крови , консультацию кардиолога для решения вопроса о необходимости проведения стресс -теста на ишемию ( стресс-эхо, вэм/тредмил ) ,т.к достоверно учитывая описанные боли и показатели холтера исключить ее наличие нельзя ;

Карина Александровна,, холестерин 6.7,, ферритин 19 был летом. По УЗИ БЦА есть бляшка в правой подключичной артерии 20%,за год без динамики. Болей нет, больше как дискомфорт в груди,.

Ферритин рекомендуют поднимать от 30 норма , используют препараты железа ( например тотема ,сорбифер ) + поиск причины железодефицита ; учитывая бляшку и значение холестерина обычно уже начинают прием статинов,например розувастатин 5-10 мг под контролем аст,алт,кфк ,липидов через 6-8 нед ; Все же в таких случаях лучше разобраться и сделать стресс-тест ( в идеале стресс-эхо ) ;

Екатерина, здравствуйте!

По результатам ЭхоКГ сердце сокращается хорошо;
полости сердца не расширены; ,
функция клапанов не нарушена;
диастолическая дисфункция- это налегке сокращение сердца, может быт связано и повышением давления, пульса , избыточным весом, в остальном показатели эхо кг в пределах нормы;
По результатамХолтер ЭКГ ритм правильный;
частота пульса за сутки в норме,; выявлено незначительное количество экстрасистол допустимое в норме у здорового человека;
значимых пауз не зарегистрировано;
Ав-блокада 1 степень - это незначительное замедление импульса , не влияет на сердце, не представлен никакой опасности , ограничений никаких нет, и лечения не требует;
при подобных изменениях сегмента ST , и рекомендуется исключить связь с сердцем и вторичные(не связанные с сердцем ) причины этих изменений;
Говоря о первых , нужно определить наличие факторов риска, это например , повышенный холестерин, есть ли атеросклеротические изменения в сосудов шеи ?
На счет, возможных вторичных причин это состояние железодефицита (снижение железа, Ферритина), сдавали указанные анализы?

Фатимат Магометовна,. холестерин 6.7,, ферритин 19 был летом. По УЗИ БЦА есть бляшка в правой подключичной артерии 20%,за год без динамики.
Может ли за два месяца с момента предыдущего холтеоа(без патологии) развиться ИБС?

Екатерина по Холтеру нельзя говорить о ишемический изменениях , он в этом плане не очень информативен, самый точный метод для диагностики ибс это стесс Эхокг
Но перед тем как это делать , нужно восстановить железо , потому что такое снижение Ферритина может дать такие изменения, рекомендованные значения Ферритина 60-70
20-25% это показание для статинов, к сожалению, не назначали ?

Фатимат Магометовна, статины пока не назначали В моем городе доступен только тредмил тест, Он подойдёт или нужно именно стресс Эхо? И инфомативно ли МСКТ коронарных артерий для выявления ИБС?

Екатерина , лучше всего стресс Эхокг после него будет все точно и ответы на все вопросы

Добрый день!
По результатам ЭхоКГ сократительная способность сердца в пределах нормы. Полости сердца не расширены. Клапанный аппарат адекватно функционирует. Отмечается нарушение диастолической функции сердца (то есть нарушение расслабления), причиной которой чаще всего является наличие эпизодов повышения давления, наличие лишнего веса или ускоренное сердцебиение во время исследования (что является вариантом нормы).

По Холтеру в течение суток регистрируется правильный синусовый ритм. Нарушение ритма не определяется. АВ блокада 1 степени без значимых пауз в ночное время не относится к патологии и не требует никакого лечения. Количество экстрасистол за сутки в пределах нормальных значений. Наличие депрессии сегмента ST не всегда говорит о наличии ишемии.
Но учитывая повышение общего холестерина, наличие атеросклеротической бляшки в подключичной артерии рекомендовано проведение стресс эхо кг (в идеале) или тредмил теста/велоэргометрии для исключения ишемии

Здравствуйте! Ав блокада первой степени в ночное время является вариантом нормы, неопасна. Также по холтеру выявлены небольшое количество экстрасистол, вероятно, доброкачественного характера. В настоящее время данные Холтера не используют для оценки ишемических изменений. Для определения причин состояния следует сдать ЭКГ, общий анализ крови, биохимию стандарт, электролиты, гормоны щитовидной железы, железо Ферритин. Если жалобы на одышку при нагрузке сохранятся или усилятся, возможно проведение стресс эхо кг

Здравствуйте.
По холтеру ритм синусовый в течение суток, что является нормой.
Показатели пульса в течение суток адекватны, прирост ЧСС адекватный.
Опасных для жизни блокад нет, нет пауз более 3 секунд, что является нормой.
Экстрасистол нормальное в течение суток количество.
Что касается депрессии сегмента ст, то конечно, тут важна диагностика и полноценная оценка.
А именно, давать такие изменения могут как дефициты (дефицит калия, анемия, нарушение работы щитовидной железы), так и ишемия.
Для оценки факторов риска ИБС важно оценка липидного спектра (общий холестерин, ЛПНП, ЛПНП, триглицериды) и УЗИ сосудов шеи.
Для исключения ИБС назначается обычно нагрузочный тест. Желательно стресс-эхокг как более современный и точный метод неинвазивной диагностики, при невозможности велоэргометрию или тредмил.
Если нет возможности проведения нагрузочного теста, то тогда используют кт коронарных артерий, где идет оценка коронарного кальция и возможных атеросклеротических изменений.
Опишите пожалуйста подробнее дискомфорт в груди, который беспокоит?

Алена Германовна, дискомфорт по типу тяжести, без боли, как будто бы должна пройти отрыжка воздухом, но её нет. Иногда возникает после подъёма по лестнице иногда нет. При этом присутствуют сейчас боли и ограничение движения в шейном и грудном отделах позвоночника

Скажите, нет ли повышения давления? Какой холестерин?

Алена Германовна, давление моё обычное в течение многих лет 105/75,иногда повышается до 120-125(редко), холестерин 6.7.по узи БЦА и нижних конечностей найдена одна бляшка 20% в правой подключичной артерии. За год без динамики

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.