Главная
Вопросы
Консультация травматолога
Вопрос №3822775

Что вас беспокоит?

Перелом лучевой и локтевой кости со смещением

Здравствуйте, ребенок 5 лет,сломала руку, перелом локтевой и лучевой кости со смещением, при наложении гипса вправляли,после делали рентген,стояние отломков написали удовлетворительное, госпитализировать не стали,отпустили домой,сказали на 5 день переделать рентген на предмет стояния отломков,фото пришлю. После последнего рентгена снова написали,что стояние отломков удовлетворительное, носить гипс ещё 4 недели , получается всего 5 недель,что Вы скажете по этому вопросу? Допустимое смещение? Нужна ли вправка? Ещё 4 недели носить гипс?

31 год
13 Ноября 2025·Просмотров: 475·Яна

Принятый ответ

Здравствуйте!Какие снимки являются последними? _____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Последние 2 снимка. Первый снимок-это сразу после вправки

Положение отломков костей предплечья после репозиции удовлетворительное.
Незначительное смещение сохраняется,но оно допустимо.В процессе роста ребенка деформация нивелируется.

Рекомендовано консервативное лечение

-Гипсовая иммобилизация до 5 нед с момента травмы ;
-иммобилизация на косыночной повязке ;
-возвышенное положение кисти для уменьшения отечности
--НПВС для детей для купирования болевого синдрома(ибупрофен до 2 раз в день при болях).
--препараты кальция и вит д3(например Кальций Д3 для детей по схеме) для лучшей консолидации перелома
-Рентгеноконтроль через 5-7 дней с момента травмы(для исключения вторичного смещения костных отломков );
через 5 нед(без гипсовой лонгеты,для определения степени консолидации перелома)
-После прекращения гипсовой иммобилизации выполнение ЛФК смежных суставов (разработка),возможно с реабилитологом

Всего самого наилучшего!

Спасибо большое!

Принятый ответ

Добрый вечер, меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед.

▪️Вы скажете по этому вопросу? ➡️ Суммарное количество 4 недели
▪️ Допустимое смещение? ➡️ Смещение допустимое, не требует исправления
▪️ Нужна ли вправка? ➡️ Нет оснований
▪️ Ещё 4 недели носить гипс? ➡️ С момента травмы 4 недели

Спасибо за ответ!

Принятый ответ

Здравствуйте.
По описанию рентгенов действительно речь идет о типичной ситуации: после закрытой репозиции кости предплечья в этом возрасте часто сохраняется небольшое смещение. С учетом возраста оно обычно считается допустимым. Детская кость активно перестраивается, и в течение последующих месяцев происходит выпрямление за счет роста. Именно поэтому такая картина чаще всего лечится без операции
Описанная стабильность положения после контрольного снимка через несколько дней обычно говорит о том, что вторичного смещения нет. Это главный критерий, по которому судят, нужна ли повторная коррекция. Если отломки стоят так же и не «уходят», дополнительная вправка обычно не требуется
Срок иммобилизации в пять недель для переломов обеих костей предплечья у детей этого возраста считается стандартным. Кости срастаются быстро, но им нужен период полной неподвижности, чтобы сформировалась крепкая мозоль. Четыре недели от текущего момента это ожидаемый срок, и он совпадает с общепринятой практикой.
Для контроля заживления обычно выполняют повторный снимок после снятия гипса, чтобы оценить, насколько прочной стала соединительная ткань между отломками. Болевой синдром в этот период может сохраняться, но постепенно уменьшается.

Спасибо большое за развернутый ответ!

Принятый ответ

Здравствуйте.
По фото имеем переломы обеих костей предплечья в нижней трети с допустимым смещением лучевой кости.
Назначают гипсовую повязку на 4-5недель.

Переломы срастутся небольшим смещением лучевой кости.
В течение года в процессе костной перестройки кость полностью восстановит свою форму.

В таких случаях обычно рекомендуют:
- Руку носить на косыночной повязке, чтобы кисть была выше локтя. Спать - кисть на груди или животе.
Так будет уходить отёк и быстрее рассасываться гематома.
- симптоматическое обезболивание детским Нурофеном при необходимости.
- Детский СаД3 в возрастной дозировке.
- Включение в рацион молочных (творог) и желатиновых блюд.
- Рентгенконтроль для исключения вторичного смещения отломков через неделю. Вы это сделали.
- Последующий рентгенконтроль через 4 нед после травмы.

Разработка в таком возрасте трудностей не вызывает.
После снятия гипса назначают электрофорез с Са №5-10, магнитотерапия №5-10, массаж, ЛФК
Всё должно закончиться полным выздоровлением без последствий.

Спасибо большое за ответ!

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.