Что вас беспокоит?
Под вопросом бронхиолит и туберкулез
Добрый день! Месяц назад заболела сильно, горло было в белом налете, начался кашель и кашель не проходил течении 3 недель, потом после антибиотиков прошел (пила Флемоксин и Клацид). В эту субботу немного замерзла, через 2 дня появилось заложенность носа, уха, боль в горле и снова появился кашель. Сегодня поехала на кт, рентгенолог мне сразу под вопросом поставил бронхиолит и tbc. 26.06.2025 года я проходила КТ и все было чисто. Я плачу, он мне в ответ, не переживайте он лечится. Пожалуйста посмотрите результаты КТ. Я прикрепляю КТ от июня 2025 и за сегодня. Плохой образ жизни не веду, работаю медиком. У меня маленькая дочь. Работа правда нервная.
Принятый ответ
Здравствуйте, Алина. По описанию симптомов и результатам КТ больше данных за вирусно-бактериальное воспаление.
В таких случаях рекомендуют антибактериальное лечение (например Спектрацеф или Амоксиклав) и муколитики на 10 дней, затем КТ контроль.
Если динамика будет слабо-положительная или отрицательная, тогда назначают консультацию фтизиатра с проведением Диаскин-теста, посевами мокроты на жидкие и твердые питательные среды.
Екатерина Сергеевна, еще хотела задать 1 вопрос. Дочка уже дней 5 болеет, кашляет. Мой диагноз под вопросом. В случае чего я могла ее заразить? Бцж в данном случае не спасает?
Если вы обе заболели, скорее всего вирусная инфекция, туберкулёз так быстро у детей не появляется.
Екатерина Сергеевна, еще раз добрый вечер!
Сегодня поехала в диспансер с диском и заключением. Фтизиатр послушала, говорит все чисто, провела осмотр. Потом открыла диск и сказала, что была очаговая пневмония, которая рассосалась и остались мелкие очаги, надо снова начать пить антибиотики. Утверждает, что никакого ТБ и бронхиолита нет. Диаскин не хотела делать, но я настояла. Фото приложила. Меня успокоила и кашель прошел 😁
Отличные новости. Я того же мнения, что это был вирус.
Принятый ответ
Добрый день.
По описанию КТ от 13.11- в верхней доле справа отмечается наличие мелких очажков в одном сегменте. Имеется подозрение на бронхиолит (воспаление самых мелких бронхов). Чаще всего вызывается вирусными агентами или атипичными микробами (хламидии и микоплазмы).
Мелкие узелки и линейный фиброз в средней доле- без динамики от 06.25- вероятнее всего носят остаточный характер, являются шрамиками, как на коже, только в легком. Лечения не требуют.
С учетом описания изменений на КТ обычно назначают дообследование - контроль анализов крови (развернутый и СРБ) для оценки маркеров воспаления, а также контроль анализов на антитела класса М и G к респираторным хламидиям и микоплазмам. При положительном титре IgM вероятнее всего потребуется назначение антибактериальной терапии.
Подозрение на туберкулез в таких ситуациях, как правило ставится, если при контроле КТ через 10-14 дней на фоне проведенного лечения изменения в легких без динамики. В таких ситуациях обычно назначают проведение диаскинтеста, осмотр фтизиатра, пересмотр всех дисков КТ.
Елена Сергеевна, спасибо большое! Сегодня тогда смысла нет ходить к фтизиатру?
И еще вопрос: ребёнок тоже уже дней 5 ходит кашляет, сначала были все симптомы ОРВИ, 9 лет. В случае чего, я ведь не могла так быстро заразить?
29.06 все отрицательно на КТ, сейчас очаги, с июньского КТ прошло 4,5 месяцев. Вот тоже так быстро может появиться кашель? Я даже не представляю, где я могла подхватить это. Сама медик, работаю с врачами и первостольниками в аптеках
С учетом внутрисемейного очага инфекции явления бронхиолита вероятнее всего связаны либо с вирусной, либо атипичной флорой.
Осмотр фтизиатра обычно показан при отсутствии динамики очагов на фоне лечения.
При инфекционном характере наиболее вероятно, что на фоне лечения они пройдут полностью или уменьшатся в размере и протяженности.
Елена Сергеевна, еще раз добрый вечер!
Сегодня поехала в диспансер с диском и заключением. Фтизиатр послушала, говорит все чисто, провела осмотр. Потом открыла диск и сказала, что была очаговая пневмония, которая рассосалась и остались мелкие очаги, надо снова начать пить антибиотики. Утверждает, что никакого ТБ и бронхиолита нет. Диаскин не хотела делать, но я настояла. Фото приложила. Меня успокоила и кашель прошел 😁
Добрый день.
Действительно, мелкие очажки возможны после перенесенной пневмонии (участок инфильтрации может рассасываться в образованием данных изменений, которые далее также будут разрешаться). Для определения показаний к антибиотикам обычно назначают контроль анализов крови.
Принятый ответ
Здравствуйте.
К сожалению, по КТ можно лишь заподозрить туберкулез. Пока убедительных данных за него нет.
Если есть мокрота, можно сдать на микроскопию и посев (с большей вероятностью микобактерии не найдутся). Дополнительно стоит сделать пробу Манту (или диаскин)
Похожие вопросы по теме
- 13 Декабря 20192 ответа
- 22 Мая 20201 ответ
- 27 Мая 20207 ответов
- 30 Сентября 202011 ответов