Что вас беспокоит?
Кровь в кале. Бывает ли при парапроктите и стафилококе
Когда не было еще месяца нам поставили лактозную недостаточность. Стул был раз 20 в день. На лактазаре более менее нормализовалось.2 сентября вскрывали парапроктит у ребенка. Тогда ему было 2 месяца. Ориентировочно в 3 месяца появились прожилки крови в кале и тогда сказали отменить лактазар. Нам 2 раза в неделю примерно промывают и вводят йод по сегодняшний день. Кровь в кале с чем связано может быть? Из-за парапроктита,стафилококк или абкм? Мы на смеси нутрилон премиум. В 3 месяца примерно отказался от гв. До этого были на смешанном.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
А чтобы более точно ответить на ваши вопросы, мне необходимо задать несколько уточняющих вопросов.
Какие весовые прибавки у ребёнка?
Нет ли кожных проявлений аллергии? Какой сейчас стул по частоте и консистенции? Нет ли срыгиваний?
Стафилококк обычно не влияет на появление прожилок крови в стуле, если нет признаков кишечной инфекции.
После перенесённой операции и периодических промываний могут появляться прожилки крови единичные.
Екатерина Владимировна, вес при рождении 3890, в 4месяца был 7100. Стул 3-4 раза в день. С утра почти не бывает крови,появляется к вечеру. Есть раздражение на подбородке и около рта совсем чуток. У нас прорезываются зубы. Для нас это не рано. У старшего в 3.5 был уже зубик. Не срыгивает,только иногда совсем чуток. Приложила фото стула и копрограммы. И анализ кала энтерофлор.
Прибавки хорошие, по описанию и фото стула не похоже на проявление аллергии к белку коровьего молока (так как там малыш плохо прибавляет в весе, стул обычно жидкий, может быть зеленоватый, встречается слизь).
Скорее всего, причина прожилок крови именно в терапии парапроктита.
Да, на фоне прорезывания зубов из раздражения слюной могут быть проявления раздражительного дерматита (на такие места обычно рекомендуют наносить крема с цинком, например неотанин или цикопласт b5)
Екатерина Владимировна, были сегодня у хирурга. Он утверждает что кровь не связана с парапроктитом,т.к почти выздоровили. Сегодня сдавали ещё раз копрограмму.результат загружу. Бывают ли такие результаты при абкм или лн?
Чаще всего мы не можем по копрограмме поставить такие диагнозы,но обычно при абкм выявляется большое количество лейкоцитов,эритроциты,слизь обильно
Принятый ответ
Здравствуйте.
Стафилококк не является причиной прожилок в Кале.
Она может быть при лечении парапроктита, а так же при абкм, но при ней должны быть и другие симптомы ( обильные срыгивания, плохие прибавки, сыпь по телу, боли в животе).
Ребёнка что-то беспокоит?
Ангелина Альбертовна, когда кушает слышу урчание в животе. Больше ничего не беспокоит. Только прожилки крови и слизь чуток
В таком случае вероятнее всего кровь из-за парапроктита, должна уйти после его полного излечения.
Ангелина Альбертовна, были сегодня у хирурга. Он утверждает,что кровь не связана с парапроктитом и мы почти излечились. Загрузила сегодняшнюю копрограмму. Только странно что кровь не обнаружена,хотя она есть
Это говорит о том, что кровь поверх кала и вероятнее от внешних причин
Принятый ответ
Здравствуйте
Кровь в кале могла образоваться от натуживания ,если есть покраснение или рана после операции то и из за этого тоже может быть
Так же может быть признаком АБКМ (аллергия к белку коровьего молока )
Если будет постоянно кровь то рекомендуют очный осмотр детского хирурга ,если с его стороны все хорошо ,то рекомендуют переходит на смесь на полном гидролизе белка
Нутрилонг пепти гастро , альфаре гастро- замена постепенная 30 мл шаг
Принятый ответ
Здравствуйте. Аллергия к белкам коровьего молока представляет собой прожилки крови в стуле, срыгиваний обильные, сыпь по телу и низкая прибавка массы тела. Если это единичный случай, то пока стоит понаблюдать, кровь небольшим объемом может быть от натуживания во время акта дефекации. Какие прибавки массы у малыша? Нет ли сыпи и обильных срыгиваний?
При парапроктите может быть кровь в стуле. Кровь может появиться, если гнойник прорывается в прямую кишку, или при формировании свища, через который выделяется кровь и гной.
По представленному анализу копрограммы, данных за воспалительный процесс нет. Патологических изменений тоже нет. Анализ соответствует возрастной норме. Имеются признаки ферментативной незрелости, это вариант нормы для вашего возрастного периода.
Евгения Григорьевна, прибавки вроде хорошие. При рождении 3890, в 4 месяца 7100. Крови почти нет в утреннем стуле. Потом к вечеру появляется. Продолжается это больше месяца. У хирурга бываем 3 раза в неделю примерно. Правда о прожилках крови я не говорила. Нам прижигали свищ
Евгения Григорьевна, с чем связаны лейкоциты в копрограмме? И нужно ли лечить стафилококк? Рано ли вводить прикорм?
По прилавкам всё отлично. Стул нормальный для вашего возраста, прожилки вероятно из-за парапроктита, нужно сказать хирургам, об этом, они знают какой он и может ли он дать кровь в стуле.
Лейкоциты в норме в данном количестве, для вашего возраста, это не признак воспаления. Стафилококк не лечится если нет клинических проявлений, их у вас нет, а кровь в стуле с ним не связана.
Прикорм лучше с 5-6 месяцев. Рано не нужно, ферментов нет для его переваривания.
Евгения Григорьевна, хирург смотрел сегодня и сказал что не связано с парапроктитом. Что делать дальше?
Здравствуйте. В таком случае нужен переход на смесь с полным гидролизом белка. Нутрилон пепти Гастро или Альфаре Гастро
Евгения Григорьевна, по анализам не возможно определить абкм это или нет? Может сдать надо какие-то анализы?
Нет, таких анализов не бывает. Ставится диагноз клинически, по жалобам
Принятый ответ
Здравствуйте
А кроме прожилок в стуле ,есть какие либо жалобы?
Обильное срыгивание, плохой набор веса?
Причин может быть несколько
- единичные прожилки от натуживания. В таких случаях прожилки не постоянны, проявляются редко, единичны, есть закономерность с сильным натуживанием. В таких случаях делать нечего не нужно
- редко бывает при лактазной недостаточности, не основной симптом. Дополнительными симптомами будет пена в стуле, стул как вода, урчание, газообразование. Какой сейчас стул?
- другая причина, которая встречается - анальная трещина. Так же может давать прожилки, в таких случаях рекомендуется осмотр хирурга. Если парапроктит сообщается с прямой кишкой , то возможно прожилки и из за этого
- самая последняя причина - АБКМ, тут уже прожилки часто, малыш плохо набирает, капризность. Если ив - переход на гидролизат
Получается прожилки уже примерно месяц , в каждом стуле?
Арсения Араиковна, срыгиваний нет почти. Иногда только чуток.набираем тоже не плохо. Есть сыпь на подбородке. Но думаю не аллергия. Раздражение от слюни.,прорезываются зубы. Стул фото приложила. С утра почти не бывает прожилок.
Поняла Вас, спасибо за уточнение
Ознакомилась с файлами
Копрограмма и кал на дисбактериоз в настоящее время признаны не информативными анализамт соответственно смысла сдавать нет
Но в целом критичных изменений не отмечается, воспаления нет, лейкоциты допускаются до 20, признаки ферментативной незрелости, но это норма у малышей
Выявленная флора присутствует в организме, лечения не требует
Прожилка крови небольшая, по описанию на абкм все таки не похоже
Вероятнее всего причиной является парапроктит, особенно в том случае, если есть сообщение с прямой кишкой.
В таких случаях рекомендуется понаблюдать в дальнейшем за динамикой
Арсения Араиковна, хирург сказал что с парапроктитом не связана кровь в кале. Позавчера сдавали снова копрограмму. Посмотрите пожалуйста. Только вот понять не могу,почему во всех кровь не обнаружена? Хотя она есть в кале
Копрограмма в настоящее время признана не информативным анализом соответственно смысла сдавать нет
Но в целом критичных изменений не отмечается, воспаления нет, признаки ферментативной незрелости, но это норма у малышей
Кал собирали вместе с прожилками?
На анализ могли влиять тот фрагмент, где не было прожилки
Арсения Араиковна, по утрам в основном нет прожилок. Если даже есть,то их мало. В последний раз именно собирала с прожилками. Совсем чуток,но было. Бывает ли такое при лн? Т.к их стало больше именно после отмены лактазара. На лактазаре прожилок не было. Хоть и парапроктит вскрывали тогда. И наблюдается чуток заложенность носа. Но она не постоянная. Иногда неделями ничего нет. Вот сейчас примерно дней 4 как будто нос заложен. Соплей нет. Промываю аквалором только. Когда спит дышит спокойно,будто заложенности и не было.
Достаточно редко, но может быть. Так как достаточно частый стул может раздражать слизистую оболочку ЖКТ, странно что порекомендовали его отменить. Все таки если бы была причина в лактазаре, то они бы раньше появились
Арсения Араиковна, до лактазара стул был жидкий и более 10 раз в день.,были покраснения на попе.Стул был зеленоватый,кровь могла и не заметить наверное. Раньше с другими детьми не сталкивалась,поэтому особо и не смотрела стул.Лактазар давала примерно с месяца до 3месяцев. Потом отменили,так сказал педиатр. После начала отмены уже раз в 2-3 дня могли быть прожилки еле заметные. Сейчас больше кажется,но по утрам нет почти.
Лактазар обычно отменяют позже, ближе к 7 мес, примерно в это время начинают вырабатываться собственные ферменты в должном количестве
Утром возможно их нет, так как за ночь малыш кушает меньше, наверняка какает уже утром, обычно в ночное время малыши спокойнее себя ведут, так как если это ЛН, то лактоза за день накапливается, ночью немного симптомы утихают
Арсения Араиковна, перед сном в 9 вечера кушает,ночью в районе 3 и утром в 7.
Поняла, реже чем днём
В таком случае, возможно и течение абкм, лактазар смысла нет вводить, уже ферменты должны потихоньку собственные вырабатываться.
Но возможно понаблюдать ещё в течение пары недель, как будет динамика, все таки пока не прошел парапроктит
Арсения Араиковна, страшного ничего нет если пока понаблюдать? Боюсь навредить малышу. Тем более чтоб не усугубить ситуацию с парапроктитом.
Если это абкм - то прожилки будут увеличиваться и тогда потребуется смена смеси на гидролизат. Обычно, если жалобы только на небольшие прожилки, без дополнительных симптомов (а их, как поняла не отмечается, прибавки хорошие, срыгивания нет, кожа чистая), то рекомендуют в подобных случаях понаблюдать неделю- другую
Самое главное , хирург исключил связь с парапроктитом.
Добрый день . При парапрактите может быть кровь в стуле, если есть свищ в прямую кишку, тогда может выделяться сукровица . Поэтому в подобном случае проводится консультация хирурга
Если кровь в стуле на постоянной основе скорее всего это симптом аллергии к белкам коровьего молока, при этом ребенка переводят на смесь на основе гидролизированного белка - Нутрилон Пепти, Нутрилак Пептиди СЦТ, фрисо пеп, нан антиаллергия, или аминокислотные смеси Nutrilon Нутрилон Аминокислоты,
Alfare Amino . Переход на новую смесь должен осуществляться постепенно, чтобы дать время желудочно-кишечному тракту ребенка привыкнуть к новому питанию. В 1 день в каждое кормление дать 30 мл новой смеси, докармливая затем предыдущей смесью до полного объема. Предыдущую и новую смеси необходимо разводить и давать в отдельных бутылочках. Сначала даем новую смесь, затем докармливаем предыдущей до полного объема. Обращайте внимание на кожные покровы малыша, частоту и объем срыгиваний, регулярность и характер стула. При отсутствии жалоб, на 2 день можно увеличить количество новой смеси в каждое кормление полтора-два раза (до 20-30 мл). На 3 день довести объем новой смеси до 60 мл в каждое кормление и в дальнейшем увеличивать объем нового питания на 30 мл каждый день (60 мл, 90 мл, 120 мл и.т.д. в кормление) до полной замены.
Похожие вопросы по теме
- 8 Января 20229 ответов
- 14 Сентября 202234 ответа
- 4 Февраля 20237 ответов
- 11 Января 20248 ответов