Что вас беспокоит?
Жировой гепатоз
Хочу спросить по результатам анализов. Что с этим нужно делать.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Жировой гепатоз означает наличие в печени изменений метаболического (обменного) характера.
Состоянием считается полностью обратимым.
Отклонения в биохимическом анализе крови вероятнее всего связаны с жировым гепатозом.
Коррекция аналогичных нарушений проводится с помощью не медикаментозных способов и медикаментозных.
Не медикаментозная - это основа лечения жировой инфильтрации печени.
1) Средиземноморский тип питания.
2) Физическая активность (занятия спортом, ходьба, плавание, езда на велосипеде).
Сочетание диеты с физической активностью 30 мин в день дает больший эффект, чем только соблюдение диеты.
В качестве медикаментозной коррекции могут быть использованы гепатопротекторы с антиоксидантным действием (тиоктовая кислота например), урсодезоксихолевая кислота.
Наиболее эффективным считается урсосан (при условии что нет камней в полости желчного пузыря), он согласно инструкции принимается по 10-15 мг на кг веса в сутки. Продолжительность приема обычно составляет 2-3 месяца. Данный препарат улучшает обменные процессы в печени и дополнительно обладает гиполипидемическим действием. Можно его прием рассмотреть с лечащим врачом.
Учитывая повышение в анализах крови АЛТ, АСТ, ГГТ дополнительно в таких случаях рекомендуют обследование на вирусные гепатиты В, С. Сдаются aHCV, HBsAg.
Учитывая отклонения в липидограмме, а именно повышение уровня триглицеридов рекомендуют выполнить УЗИ брахиоцефальных артерий для исключения атеросклеротических бляшек.
Принятый ответ
Доброе утро, Наталья Александровна.
Я врач-гастроэнтеролог - Давыдова Анна Михайловна.
Я задам вам уточняющие вопросы.
Ультразвуковое исследование органов брюшной полости вам проводилось?
Какие-то лекарственные препараты, БАДы принимаете на постоянной основе? Как обстоят дела с алкоголем?
Напишите ваш вес и рост пожалуйста?
Анна Михайловна, УЗИ брюшной полости проводилось неделю назад. Сказали только увеличена печень из за жирового на 5мм. Если надо результаты приложу. БАДЫ не принимаю. Алкоголь не употребляю вообще. Вес 74 при росте 1.53. Но буквально за две недели я сбросила немного. На данный момент вес 69кг.
Наталья Александровна, да, прикрепите пожалуйста протокол исследования к вашему вопросу.
Наталья Александровна, такая картинка может быть характерна для МАСЛД (стеатоза печени, связанного с метаболической дисфункцией).
С учетом представленной картины может быть рекомендовано:
Кровь на вирусные гепатиты - Anti-HCV total, HBsAg;
Ультразвуковое исследование органов брюшной полости;
Выполните ультразвуковое дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий (УЗДС БЦА). С результатами консультация врача-кардиолога, с рассмотрением вопроса о назначении статинов.
Может оказаться эффективным:
Средиземноморский тип питания и гарвардская тарелка, минимизация потребления добавленного сахара, подслащенных напитков, обработанного мяса, ультраперераюотанных продуктов;
Физическая активность более 150 минут в неделю умеренной интенсивности или 75 минут в неделю высокой интенсивности;
Минимизация времени, проведенного в сидячем положении;
Отказ от курения, если курите, алкоголя.
И может быть рассмотрен прием препаратов урсодезоксихолевой кислоты (урсосан и другие) из расчета 10 мг/кг/сут в 2-3 приема, на месяц. Дальше смотреть.
И через 2 недели дать динамику биохимического анализа крови (АлАТ, АсАТ, ЩФ, ГГТ, общий билирубин и его фракции - прямой/непрямой).
+ посмотреть сывороточное железо, ферритин, КНТЖ (коэффициент насыщения трасферрина железом).
Анна Михайловна, все прикрепила и еще дополнительно узи щитовидной железы.
Наталья Александровна, все рекомендации, которые указаны выше остаются в силе для вас.
+ получить консультацию врача-эндокринолога, уролога/нефролога.
На ваш вес 750 мг/сут.
Начинать можно так:
500 мг в 2 приема в течение 7 дней, затем 750 мг в 3 приема.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам анализов можно сказать следующее: выявлено небольшое повышение уровней АлАТ и АсАТ, это связано с воспалением в печени на фоне накопления жира в её клетках.
Также значительно повышен уровень холестерина за счёт "плохой" фракции, это также связано с нарушениями обмена веществ на фоне избытка массы тела, нерационального питания и малоподвижного образа жизни.
В общем и целом жировой гепатоз не лечится таблетками, основной метод лечения этого состояния - это плавное (на протяжении 6-12 месяцев) снижение массы тела на 7-10% от исходной (при ожирении), рациональное питание (средиземноморская или DASH-диета) и физическая активность (как минимум 150 минут умеренной аэробной нагрузки (быстрая ходьба, например) + 2 силовых тренировки (можно с собственным весом) по 30 минут в неделю).
В плане обследования стоит дополнительно сдать кровь на маркёры вирусных гепатитов В и С, если не обследовались ранее.
В связи с повышенным холестерином стоит обратиться к кардиологу или терапевту для оценки сердечнососудистых рисков и решения вопроса о необходимости терапии статинами.
Принятый ответ
Добрый день
В анализах крови мы видим незначительное превышение печеночных трансаминаз- алт аст - вероятнее всего за счёт наличия жировой инфильтрации печени , также на фоне лекарственных препаратов это возможно - вы принимаете препараты ?
Повышение билирубина - не значимо, вероятно обусловлено генетической мутацией - синдром Жильбера. Общий билирубин повышается за счёт непрямой фракции. Но не хватает показателя прямой билирубин, чтобы оценить.
Рекомендую сдать
Необходима консультация кардиолога. Для дообследования
Принятый ответ
Здравствуйте! Подобная картина биохимии крови соответствует небольшому повышению печёночных ферментов, что в сочетании с отклонениями липидного профиля наводит на мысли о так называемом метаболическом синдроме, поэтому я задам уточняющий вопрос, какой Ваш рост и вес? Проводилось УЗИ ОБП?
Анна Сергеевна, Рост 1.54 вес 69кг.
Ознакомилась с обследованиями. Подобная картина ультразвукового исследования соответствует лишь метаболическим изменениям внутренних органов. Печень и поджелудочная железа, это плотные паренхиматозные органы, которые активно накапливают жировую ткань. На этом фоне меняется размер органов, их структура и плотность. То есть изменения связаны с избыточным накоплением жировой ткани. Эти же изменения и являются причиной повышения АЛТ, АСТ, ГГТ и отклонений в липидном профиле, то есть по сути это одна проблема, которая обычно связана с неправильным липидным обменом и часто сопровождает людей с лишним весом.
Важно помнить, что все обменные процессы не лечатся таблетками. Попросту не существует таких средств, которые могли бы избавить от жировой ткани. Все что требуется в подобных ситуациях это увеличение физической активности и нормализация веса, путем придерживания средиземноморской диеты (подробно диета расписана в интернете), которая благотворно влияет на липидный профиль. Все метаболические изменения потенциально обратимы, то есть весь избыток жировой ткани, который накопился в органах, при правильном питании, может уйти.
Похожие вопросы по теме
- 3 Декабря 20206 ответов
- 18 Декабря 20217 ответов
- 4 Июня 20226 ответов
- 30 Июля 202219 ответов