Хронический атрофический гастрит

Екатерина Юхневич14 Ноября 2025

2.9

Гастроэнтеролог, Педиатр

6 414 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.
Из гистологического заключения видна четкая картина атрофического гастрита с хеликобактерной инфекцией высокой активности.

Хеликобактерная инфекция сама по себе может провоцировать аутоиммунные реакции, поэтому эрадикация поможет , а не навредит. Уничтожив хеликобактер, сойдет на нет постоянное раздражение слизистой, что снизит аутоиммунную нагрузку.


Атрофический гастрит свидетельствует о том, что слизистая оболочка желудка истончена и железы, вырабывающие ферменты и желудочный сок атрофировались и замещены соединительной тканью.

Назначенные вам антибиотики флемоксин солютаб и кларитромицин- являются стандартом лечения, помимо антибиотиков в терапию должен быть включен ингибитор протонной помпы ( разо, нексиум, либо омез).

Через 2 недели после отмены препаратов ингибиторов протонной помпы ( разо в данной случае) необходимо обследоваться на хеликобактер ( выполнить 13С уреазный дыхательный тест, либо сдать кал на антиген к Н.pylori)

Дарья Писаренко14 Ноября 2025

4.2

Терапевт, Гастроэнтеролог

32 697 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте! На основании биопсии имеются косвенные признаки атрофии, что является следствием хронического воспаления. Основная причина-хеликобактерная инфекция, которая как раз тоже и выявлена по биопсии. Как правило, при установлении хеликобактерной инфекции назначают эрадикационную терапию, что предполагает гибель возбудителя в слизистой желудка, включающую в себя ингибитор протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол (препарат направлен на снижение кислотности в желудке), висмута трикалия дицитрат, например, препарат де-нол (обладает защитным действием на слизистую оболочку желудка), антибиотикотерапию (отпускается по рецепту и обсуждается с доктором на очном приеме). Примерная схема лечения может выглядеть следующим образом:

1. Рабепразол 20 мг 2 раза в день за 30 минут до приема пищи - 4 недели
2. Висмута калия дицитарт (де-нол) 240 мг 2 раза в день за 30 минут до приема пищи – 4 недели
3. Амоксициллин 1000 мг 2 раза в день - 14 дней (отпускается по рецепту!)
4. Кларитромицин 500 мг 2 раза в день - 14 дней (отпускается по рецепту!)

Татьяна Гугнюк15 Ноября 2025

3.5

Терапевт, Гастроэнтеролог

16 038 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.
При определении атрофии слизистой желудка с наличием хеликобактерной инфекции рекомендуется проведение эрадикации, т.к это основная причина прогрессирования эрозий и атрофии слизистой желудка. Для эрадикации хеликобактера рассмотрите использование стандартных схем, к первой схеме относятся амоксициллин 1000 2 р день, кларитромицин 500 2 р день, де-нол 240мг 2раза и ипп 2раза в день, курс терапии согласно клиническим рекомендациям составляет 14дней.
Необходимо наблюдение атрофического процесса: выполнения фгдс с множественной биопсией ( это обязательно) и стадированием по Olga 1 раз в 2 года при прогрессировани или 1 раз в год при дисплазии по результатам биопсии. Выполнения определения хеликобактерной инфекции достоверными способами: с13 уреазный дыхательный тест на хеликобактер или анализ кала на хеликобактер 1 раз в год, т.к. наличие хеликобактерной инфекции это основная причина прогрессирования.
По результатам рекомендуется однократно выполнить:
- антитела к париетальным клеткам желудка
- антитела к внутреннему фактору кастла и витамин В12 для исключения аутоиммунной причины атрофических явлений.

Наталья Рындина17 Ноября 2025

5.0

Гастроэнтеролог, Инфекционист

43 773 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте! Основной причиной атрофического гастрита является хеликобактер, но помимо этой инфекции и может быть аутоиммунная причина ( исключают по генетическому анализу крови). В любом случае лечить хеликобактер нужно. Чтобы дальше воспаление не продолжалось.