Что вас беспокоит?
Беспокоят Отеки
Беспокоят результаты анализов, также повышен ТТГ, креатинин 121,низкий гемоглобин и витамин Д, из симптомов отеки, паническая атака (скорее всего из-за переживаний по ухудшения самочувствия, так как ранее 2 года назад был отказ почек). Была консультация у терапевта, сказали отеки связаны с сердцем (ЭКГ в норме). Возможно отеки из-за повышенного ТТГ. На узи запись 26.11 Что можете посоветовать, дальнейший план действий и препарат? Принимаю Конкор 2,5мг, торасемид 5мг, витамин Д 5000ед.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
В анамнезе какое заболевание было связанные с почками? Креатинин давно повышен? Уровень мочевой кислоты, мочевины какой ?
Отечность кроме сердечных, могут быть и почечные.
Отечность постоянная? Симметричная отечность?
Повышение ттг также могут способствовать появлению отечности( так, как нарушается обмен веществ)
Домуллоджон Абдухафизович, припрепиоа результаты анализов. Отказ почек был при депресии пила алкоголь и антидепрессанты, реанимация неделя, 3 дня почки не работали. Отеки в больше с левой стороны, справа небольшие, отек растет больше при нагрузке. Спасибо
Ознакомился с анализами, выраженный дефицит витамина д, креатинин, ттг- могут быть причин отека + рекомендую узи б/п , почек и надпочечников, а также щитовидной железы сделать, с последующим конс эндокринолога, уролога/нефролога.
Пожалуйста.
Будьте здоровы!🙏🏻
Здравствуйте.
В подобных случаях при сочетании повышенного ТТГ, креатинина 121, анемии, низкого витамина D и отёков в первую очередь нужно исключить гипотиреоз и повторно оценить. функцию почек. Повышенный ТТГ сам может вызывать отёки, слабость, утреннюю тяжесть и ухудшение общего самочувствия. Креатинин 121 необходимо перепроверить и рассчитать СКФ, так как единичное повышение не всегда отражает реальное состояние почек. При нормальном ЭКГ сердечная причина отёков маловероятна, и чаще они связаны с гипотиреозом или снижением почечной фильтрации.
Оптимально повторить ТТГ и свободный Т4, выполнить общий анализ мочи, анализ мочи на белок или альбумин, пересдать креатинин и дождаться УЗИ почек. Если подтвердится гипотиреоз (высокий ТТГ и низкий или низко-нормальный Т4), эндокринолог назначит в подобных случаях левотироксин, обычно начинают с 25–50 мкг с последующей корректировкой по анализам. При анемии и низком ферритине потребуется курс препаратов железа после уточнения показателей железа и ОЖСС. Витамин D можно продолжать в дозе 5000 ЕД до достижения нормального уровня, затем перейти на поддерживающую дозу 2000 ЕД. Торасемид 5 мг допустим как временная мера, но отёки при гипотиреозе уйдут только после нормализации гормонов. Панические эпизоды на фоне ухудшения самочувствия типичны и обычно ослабевают после коррекции основных причин.
Здравствуйте! Уточните пожалуйста, какую патологию почек Вам ставили ранее? В динамике проводите узи почек? Какое значение ТТГ? Если есть возможность, прикрепите результаты анализов и узи.
Повышение ТТГ приводит к развитию гипотиреоза. Отеки тоже характерны для гипотиреоза. В данном случае назначают гормонзаместительную терапию Л тироксином. При дефиците витамина Д показана лечебная доза 7000МЕ (14 капель) ежедневно за завтраком-8 недель с последующим контролем витамина Д. Целевой уровень витамина Д 30-60 нг/мл. При достижении показателя 30 нг/мл переходят на профилактическую дозу 2000МЕ (4капли) ежедневно-3 месяца
Лилия Ринатовна, припрепила результаты анализов. Отказ почек был при депресии пила алкоголь и антидепрессанты, реанимация неделя, 3 дня почки не работали. Отеки в больше с левой стороны, справа небольшие, отек растет больше при нагрузке. УЗИ получится сделать только 26,сегодня начали сходить потихоньку отеки, видимо торасемид начал действовать, но при нагрузке все равно проявляется больше к вечеру
Принятый ответ
Ознакомилась с результатами анализов. Есть дефицит витамина Д. Лечебная доза витамина Д 7000МЕ (14 капель) ежедневно-8 недель( см выше).
Признаки железодефицитной анемии (снижение гемоглобина, ферритина). Показан прием железа( тардиферон 80мг 1 табл 1 раз в день).Первый контроль ферритина через 2 недели после отмены препарата железа. Целевой уровень ферритина 40-60нг/мл. Показатель ниже целевого уровня требует продолжения приема железа 3-6месяцев. Коррекция дозы препарата под контролем врача.
Консультация эндокринолога на предмет гипотиреоза и решения вопроса назначения тироксина. Контроль ТТГ и Т 4 свободного через 2 месяца после назначения гормонзаместительной терапии.
Снижен уровень цинка. Показан прием пиколината цинка 25 1 табл 1 раз в день месяц
Контроль креатинина в динамике, узи почек с последующей консультацией нефролога.
Наладить питьевой режим не менее 2 литров воды, учитывая, что принимаете мочегонный препарат .Усиленное выведение мочи при недостаточном питьевом режиме приведет к нарушению функции почек.
Повышенный гомоцистеин говорит о дефиците витаминов группы В (В1, В6, В9, В12)
Контроль ОАК через месяц в динамике.
Здравствуйте!
С результатами анализов ознакомлен.
Вот что по ним можно предположить
1.ТТГ 6.3 – Возможен гипотиреоз или субклинический гипотиреоз.Он действительно способен давать отеки, слабость, одышку, высокий пульс, тревожность, повышение холестерина и увеличение креатинина.
2.Креатинин 121 – умеренное повышение, но при гипотиреозе он может повышаться ложноповышенно и нормализуется после коррекции гормонов.
3.Гемоглобин 100 и МСН 27.4 – анемия легкой степени, скорее железодефицитная.
4.Витамин Д 6.8 – выраженный дефицит.
5. Гомоцистеин 25 – очень высоко, требует коррекции.
6. Фосфор выше нормы и низкий цинк – вероятно вторичные изменения на фоне общего нарушения обмена.
Веротные Гипотиреоз + анемия + дефицит витамина Д предположительно объясняют слабость, одышку, ощущение нехватки вдоха, отеки, головные боли, панические реакции, «сердечные» ощущения.
Что рекомендуют делать в таких ситуациях
1.Консультация эндокринолога очно . Могут назначить лечение от гипотиреоза .
Стартовая схема обычно: левотироксин 25–50 мкг утром натощак ежедневно.А также эндокринолог может рекомендовать сделать узи щитовидной железы.
Дозировка зависит от веса, возраста и болезней сердца
Пересдача ТТГ через 6 недель.
2. Коррекция анемии.
Ферритин 21 – дефицит есть. Рекомендуют прием препаратов железа 2-3 месяца (например мальтофер или сорбифер).
3. Витамин Д.Рекомендуют продолжать
4.высокий гомоцистеин , могут рекомендовать в таких ситуациях витамины группы В:
В9 400–800 мкг
В6 2–5 мг
В12 500–1000 мкг
Курс 2–3 месяца.
5. Креатинин пересдать через 4–6 недель после начала терапии щитовидки.
6. Конкор и торасемид – принимать только по назначению врача(очно), но отеки при гипотиреозе плохо реагируют на диуретики, лучше корректировать гормональный фон.
Здравствуйте
По анализу крови наблюдается признаки гипотиреоза так как повышены ттг данном случае необходимо сделать узи щитовидки и консультация эндокринолога, в данном случае отёки также могут быть из-за повышенного гормона щитовидной железы, пока не нормализуется показатель щитовидной железы отёки не пройдут, и прием торосемида будет малоэффективен
В данном случае так как былИ проблемы с почками необходимо делать узи почек раз в год,
Также по анализу крови наблюдается снижение ферритина что говорит о дефиците железа а общему анализу крови есть признаки железодефицитной анемии, в данном случае возможен прием препарата железа ( например Тотема 1 ампула 2 раза в день два месяца, через месяц пересдать анализ крови)
По анализу также наблюдается дефицит витамина D, необходимо продолжить прием витамина D в дозировке 5000 ед 1 раз в день утром во время еды
На данный момент необходимо сделать узи почек, консультация уролога в очной форме, а также консультация эндокринолога в очной форме.
Здравствуйте. По сочетанию повышенного ТТГ, отеков, снижения гемоглобина, низкого витамина Д и небольшого повышения креатинина можно предположить, что основную роль играет нарушение работы щитовидной железы. При таком состоянии действительно часто появляются отеки, слабость, тревожность. Повышенный креатинин на уровне 121 иногда бывает при обезвоживании или приеме диуретиков, поэтому окончательную оценку обычно дают по расчетной скорости фильтрации, а не по одному числу. В моче есть белок 0.30, что тоже требует контроля после повторного анализа.
При такой картине обычно рекомендуют дообследование у эндокринолога. Для подтверждения гипотиреоза наиболее информативны анализы Т4 свободный и антитела к ТПО. Лечение обычно назначается левотироксином, согласно инструкции его подбирают индивидуально по уровню ТТГ.
Для коррекции витамина Д обычно используют дозу около 4000-5000 ед ежедневно курсом несколько месяцев под контролем анализа. При анемии часто рекомендуют препараты железа, согласно инструкции, например ферроплекс или сульфат железа по 1 таб в день курсом от 1 мес.
Диуретики вроде торасемида иногда дают ложные отеки при неправильной дозе, поэтому корректировать их лучше после очной оценки. Контроль узи почек и сердца также важен.
Похожие вопросы по теме
- 47 минут назад5 ответов
- 1 час назад7 ответов
- 2 часа назад11 ответов
- 3 часа назад6 ответов