Что вас беспокоит?
Увеличенные лимфоузлы, географический язык
Здравствуйте, долгое время увеличены лимфоузлы. Один из них в нетипичном месте - внизу щеки слева, катается, второй на затылке. Узи делала, фото прилагаю. Была на приеме у инфекциониста, она сказала, что затылочный узел не увеличен, второй с другой стороны такой же. Прощупала меня всю. Но на щеке узел увеличен уже года 2, а на затылке полгода, как мне кажется. Также мучает географический язык, он часто бывает пятнами, жкт лечила год назад, был эрозивный гастрит на фоне хеликобактер. Есть кариозные зубы и хронический тонзиллит, мазок из зева и носа сдавала, тоже приложу. Какие причины его появления? Что мне делать? Или уже успокоиться?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. Можно предположить, что такие узлы чаще связаны с длительным местным раздражением. На щеке подобные образования нередко реагируют на хронические процессы в полости рта, кариес, воспаление десен или миндалин. Узел на затылке иногда бывает реактивным при частых кожных воспалениях головы или при длительных перенапряжениях мышц шеи. На УЗИ лимфоузлы без подозрительных признаков обычно считают безопасными, особенно если структура сохранена и нет увеличения со временем.
При такой картине обычно рекомендуют наблюдение у ЛОР и санацию полости рта. Для уточнения причины наиболее информативны общий анализ крови, СРБ, обследование на вирусы Эпштейна Барр и цитомегаловирус. При дискомфорте в узлах используются местные нестероидные средства, например, обычно применяют ибупрофен 200–400 мг до 3 раз в сутки согласно инструкции, если нет противопоказаний. Если узлы продолжают расти или становятся плотными, обычно направляют к онкологу или хирургу для очной оценки.
Уточните, пожалуйста, выполнялось ли повторное УЗИ за эти 2 года и не менялся ли размер узла на щеке.
Узи выполняла месяц назад, фото приложила к вопросу, посмотрите, пожалуйста
Судя по УЗИ, лимфоузлы имеют ровные контуры, сохранённую структуру и нормальный кровоток. Заключения описывают их как реактивные, без отрицательной динамики и без признаков опасных изменений. Такая картина чаще всего бывает при хронических очагах воспаления вокруг, особенно при кариозных зубах, тонзиллите или частых воспалениях кожи головы. Длительное существование мягкого, подвижного узла вполне встречается и не считается тревожным, если размеры стабильны.
На узи 24 года отмечены размеры больше, чем на узи 25 года
Я правильно понимаю?
А из-за чего может быть географический язык?
По описанию действительно видно, что размеры узлов в 2024 году были немного больше, чем в 2025. Такое уменьшение обычно считают благоприятным и чаще всего связывают с затиханием хронического воспаления рядом.
Географический язык обычно связан с реакцией слизистой. Часто это встречается при хроническом тонзиллите, кариесе, гастрите, дефиците железа или витаминов группы В. Иногда такое состояние бывает просто особенностью слизистой и периодически обостряется при стрессе или после простуд.
Что мне сейчас стоит сделать? Вылечить зубы, сходить промыть миндалины? Сдать кровь на вирусы? У меня по мазку повышен стафилокок эпидермис
Принятый ответ
По совокупности результатов обычно делают упор на устранение хронических источников воспаления. Реактивные узлы часто уменьшаются после санации рта, поэтому лечение кариеса действительно считается одним из первых шагов. Промывание миндалин помогает, если есть хроническое воспаление и частые обострения. Анализы на вирусы обычно используют при длительной слабости, субфебрильной температуре или увеличении узлов, но при стабильной картине они не всегда информативны. Повышенный стафилокок эпидермис в мазке чаще отражает обычную флору кожи и без выраженной клиники не требует отдельного лечения.
Спасибо!
Принятый ответ
Здравствуйте. По анализу эритроциты повышены это указывает на недостаточный питьевой режим. Тролмбоцитарный индекс немного понижен это может быть при недостатке белка и витаминов В. Бакпосев из носа - обильный рост Стафилококк эпидермальный, чувствителен к Амоксиклаву, Левофлоксацину, Офлоксацину, Ципрофлоксацину, Цефтриаксону, далее закрыто и далее - Левомицетину (хлорамфеникол). Лимфоузлы будут увеличены до тех пор пока не уйдёт очаг инфекции. Бакпосев из зева - Стрептококк зеленящий, титр небольшой, надо сопоставлять с клиникой. УЗИ: структурных изменений лимфоузлов не выявлено - это указывает на то что лимфоузлы реагируют на очаг воспаления. Географический язык (десквамативный глоссит) Наиболее вероятно это глоссит от нарушения микрофлоры, на фоне приёма антибиоитков, гормональных препаратов, обилия сладкого в рационе, очага инфекции: кариес, пародонтит, тонзиллит и др - надо искать и устранять, также при дефиците железа и его депо ферритина, витаминов В особенно рибофлавина В2 и/или кобаламина витамина В12 (меняется структура сосочков – лаковый язык). У взрослых ещё одна наиболее частая причина - нарушение ферментной активности поджелудочной железы, печени, рефлюкс. Рeкoмeндую в таких случаях орошения языка спреем Мирамистин до 5 раз в сутки, таблетки Лизобакт для рассасывания 3-4 раза в день, курсом неделю, Рeкoмeндую рассмотреть после ужина и чистки зубов - Бактоблис гранулы или таблетки для рассасывания. Курсом 4-6 недель. Очень хорошо было бы получить консультацию Стоматолога и ЛОРа очно: проверить ушки, нос, горло, зубы, дёсны. Пока не будет устранена первопричина, лимфоузел будет реагировать. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с результатами исследований. При таких результатах ничего критичного и подозрительного не отмечается
Атипично расположенный узел при таких результатах УЗИ адекватной структуры и допустимых размеров, учитывая, что он наиболее вероятно реагирует на стоматологическую патологию
Географический язык сегодня считается доброкачественным явлением, которое не требует специфического лечения
Изжога, отрыжка беспокоят вас?
Хеликобактер пролечили и перепроверили?
По мазку выявлены обычные жители слизистых, хотя титр выглядит высоковатым
При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!
Изжоги и отрыжки нет
После иррадикации хеликобактер сдавала дыхательный тест, отрицательно
Что мне стоит сейчас сделать? Пролечить зубы и горло? Сдать какие-то анализы?
Поняла, хорошо
Первостепенно устранение очага хронического воспаления, да, после этого ожидаем постепенную положительную динамику по лимфоузлам
Специфической лабораторной диагностики в таких случаях не требуется
Спасибо!
Принятый ответ
Всегда пожалуйста 🙏🏻🩷
Похожие вопросы по теме
- 3 Мая 202228 ответов
- 23 Января 20237 ответов
- 10 Марта 202410 ответов