Что вас беспокоит?
Повышенный холестерин
Здравствуйте. Хочу спросить, о результатах анализов. Сто с этим делать.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
По анализам выраженное повышение уровня ЛПНП (если нет бляшек и гипертонии, норма менее 3.0). Но при этом есть повышение печёночных показателей, что косвенно говорит о наличии застоя желчи. Это в том числе вносит свой вклад в повышения уровня липидов. В таких случаях рекомендуется консультация гастроэнтеролога и выполнение УЗИ органов брюшной полости.
Для оценки необходимости терапии статинами назначают УЗИ (лучше триплекс) сосудов головы и шеи. Если курите, то ещё и артерий нижних конечностей. Там будет видно, есть ли бляшки и показания для статинов.
Пока важно модифицировать образ жизни.
В таких случаях советуют придерживаться Средиземноморской диеты. То есть советуют убрать с рациона субпродукты, колбасы , фаст-фуд, жирную молочку, газировки, то есть изучать состав, уменьшить количество поступления транс-жиров. В подобных случаях важно ограничение красного мяса, разве что раз в неделю постную часть приготовленую при помощи тушения, варения, запекания. Рекомендуют Отдавать предпочтение курице, индейке, кролику. Рыбу до 2 раз в неделю. Ограничение алкоголя, в особенности пива.
Обычно рекомендуется стараться больше двигаться, желательно по 10 тыс шагов ежедневно.
Как дела с давлением? Не курите?
Алена Германовна, не курю и не пью. Бывает иногда повышено. Но не всегда. Сейчас немного похудела, пока нормальное давление.
УЗИ сосудов до этого не делали?
Алена Германовна, нет
Дл определения тактики, очень важно сделать!
Скажите, а есть жалобы со стороны живота? Нарушения стула, изжога, тошнота?
Алена Германовна, нет
Важно сделать УЗИ брюшной полости, может быть есть камень в желчном, что даёт застой и а том числе влияет на цифры холестерина.
Принятый ответ
Здравствуйте!
У вас есть повышение холестерина, но оно умеренное, и в вашей ситуации можно начать с диеты и изменения образа жизни.
В подобных случаях обычно рекомендуют попробовать диету в течение 6–8 недель:
уменьшить жирное мясо, колбасы, жареное, сливочное масло, жирные сыры, сладости;
добавить рыбу 2–3 раза в неделю, овощи, клетчатку, орехи, растительные масла;
увеличить ежедневную физическую активность.
Через 6–8 недель пересдать липидный профиль и печёночные ферменты.
Дополнительно обычно рекомендуют
Сделать триплекс (УЗИ) сонных артерий, чтобы оценить, есть ли атеросклеротические бляшки. Это помогает определить индивидуальный сердечно-сосудистый риск и понять, действительно ли требуется медикаментозное лечение или достаточно диеты.
Если по УЗИ бляшек не будет, а показатели снизятся — можно продолжать наблюдение без лекарств. Если ЛПНП останется выше 3.0 или обнаружатся бляшки — тогда уже обсуждается назначение статинов.
Принятый ответ
Здравствуйте, Наталья!
При таких показателях холестерина риск сердечно-сосудистых осложнений достаточно высокий, обычно в таких случаях рекомендуется терапия статинами с эзетимибом( например, розалип плюс 20+10 мг). Но с обязательным контролем АЛТ, АСТ.
Сейчас эти показатели повышены, но не настолько чтобы не назначить терапию статинами.
Также необходимо сделать УЗИ сосудов шеи для более точной оценки рисков.
Целевой показатель ЛПНП в данном случае - менее 1,8 ммоль на литр.
Также показана консультация гастроэнтеролога для определения показаний к терапии урсодезоксиходиевой кислоты.
Мария Хоэль, скажите, а если назначают статины то их нужно будет пить на постоянной основе?
Да, к сожалению, при их отмене уровень холестерина возвращается к прежним цифрам. Для снижения риска необходима постоянная терапия.
Принятый ответ
Здравствуйте. По результатам анализов есть выраженное повышение общего холестерина, липидов низкой плотности ("вредный" холтестерин, который откладывается на стенках сосудов и образует атеросклеротические бляшки). В таких случаях обычно рекомендуется диета с ограничением животных жиров (например, средиземноморская). Для решения вопроса о необходимости назначения препаратов, снижающих холестерин, нужно определить Ваш сердечно-сосудистый риск. Курите ли Вы? Есть ли гипертония? Делали ли УЗИ сосудов шеи?
Принятый ответ
По данным вашей биоихимии отмечаются увеличение показателей липидограммы, что может говорить об активном процессе атеросклероза в крови. Для того чтобы полностью диагностировать это необходимо выполнить дуплексное исследование сосудов шеи, если там будут выявлены атеросклеротические бляшки от 20-25%, то необходима терапия статинами.
В настоящее время пока нет показателей дуплекса сосудов шеи нормальных показателей уровня холестерина можно добиться за счет соблюдением диеты (Средиземноморская диета – включает в себя свежие овощи и фрукты (или с минимальной термической обработкой), оливковое масло, цельнозерновые продукты, бобовые. В умеренных количествах рыба, морепродукты, молочные продукты, птица и яйца) и изменения образа жизни - отказ от всех вредных привычик, подвижный образ жизни – примерно по часу в день хотя бы 4-5 раз в неделю, снижение уровня стресса.
По данным биохимии отмечается повышение показетелей трансаминаз печени и билирубина. При таких показателях рекомендовано проведение УЗИ брюшной полости для исключения структурных имзенений с последующей консультацией гастроентеролога для решения вопроса о возможности терапии. Ранее были проблемы с печенью?
Подскажите, что привело вас к исследованию данных показетелей, что беспокоит? есть ли гипертензия в анамнезе и сахарный диабет?
Мария Сергеевна, глюкоза в норме. До этого уже был повышен холестерин и АЛТ и АСТ. Решила сдать еще анализы.
А показатели печени стали выше по сравнению с прошлыми анализами?
Мария Сергеевна, да
так как отмечается повышение показателей печени необходимо сделать узи брюшной полости с последующей консультацией гастроэнтеролога. Если начнете прием статинов, то эти показатели имеют риск возрасти еще больше.
Здравствуйте!
По результатам анализа крови отмечается выраженное повышение показателей липидного профиля. В тоже время, обращает на себя внимание, повышение печеночных ферментов, которое, может быть, связано с нарушениями оттока желчи.
Для начала разберемся с холестерином.
При повышение показателя липидного профиля наиболее прогностически важное значение имеют лпнп, так как с повышением именно этого показателя связаны нежелательные сердечно-сосудистые события; и в случае его повышения для того , чтобы снизить все эти риски назначаются препараты -статины.
Однако, помимо высокого холестерина , для назначения статинов должны быть и другие факторы риска , такие как, повышенное давления, избыточный вес , курение и наличие атеросклеротической бляшки по данным узи сосудов брахиоцефальных артерий . Соответственно, если указанных факторов риска нет , и есть только повышение холестерина это не является показанием для терапии статинами .
И в таких случаях рекомендуется модификация образа жизни : это диета с ограничением животных жиров, полноценный сон , двигательная активность ;
Контроль липидного профиля и узи сосудов шеи 1 раз в год ;
Кроме этого , важно сказать о других , возможных, причинах повышения холестерина , это нарушение оттоку желчи по причине которого , как было отмечено выше , может быть и повышение печеночных показателей; для выявления данного нарушения рекомендуют узи органов брюшной полости и смотрят именно осадок желчи в желчном пузыре , при этом обязательно это делать в нескольких положениях , то есть стоя , лежа , на боку , тогда этот осадок , если его не видно в одном положении он начинает плыть его видно при перемене положения тела, с последующей консультацией гастроэнтеролога
Если оставить вопросы, обращайтесь
Фатимат Магометовна, узи брюшной полости делала буквально недавно. Могу приложить результаты.
Фатимат Магометовна, результаты узи прикрепила
Да сейчас изучу
К сожалению, по данным узи не отображены те данные которые нам нужны
В такой ситуации было бы очень информативно выполнить отдельно узи желчного пузыря , сказать специалисту , чтобы поискал осадок желчи , то есть , чтобы в нескольких положениях посмотрели , как я описывала выше
И по опыту когда нет особо значимых факторов риска со со стороны сердца лечение , направленное на восстановление процессов в жкт бывает очень эффективным и в разы снижает холестерин
Похожие вопросы по теме
- 22 Ноября 20192 ответа
- 2 Декабря 20191 ответ
- 24 Марта 20201 ответ
- 10 Мая 20207 ответов