Что вас беспокоит?
Боль в желудке
Здравствуйте. Мне 29 лет. Хронических заболеваний нет. Сегодня утром после сна появилась неприятная боль в желудке, как при голоде «сосёт под ложечкой». После завтрака всё прошло. Далее после обеда опять появилась эта боль и отрыжка после еды. Неприятное ощущение то появляется, то проходит. С едой никак не связано, и до, и после, и во время может появится. Отрыжка небольшая после еды (но раньше её никогда не было) ФГДС последний раз делала 2 года назад, всё было в норме. Когда то давно ставили хронический гастрит, но уже после поняла, что это было проявление функциональной диспепсии на фоне стресса. Анализы крови сдавала месяц назад, был низкий ферритин и железо, всё остальное в норме. Врач сказал как раз проверить ЖКТ и сдать анализ на хеликобактер О чем могут говорить такие симптомы? Завтра записана на ФГДС
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Согласно описанной картине можно предположить функциональное расстройство верхних отделов ЖКТ, в основе которого лежит нарушение местной чувствительности (боль в области желудка), а так же нарушение перистальтики. Чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете. Также, действительно, нельзя и исключить хеликобактерную инфекцию, которая также может вызывать болевой синдром. При такой картине обычно рекомендуют дообследование в виде 13С/14С дыхательного уреазного теста (что является золотым стандартом диагностики хеликобактерной инфекции) или кал методом ИФА (в отличие от ПЦР низкий уровень ложных результатов) на наличие хеликобактерного антигена
Подскажите, может ли так развиваться язвенная болезнь или онкология? Очень переживаю, так как обычно ЖКТ никак не беспокоил, а сейчас какие то резкие симптомы появились
Год назад сдавала кал на антиген хеликобактера, был отрицательный результат. Не знаю, насколько достоверен результат
Юлия, нет, вообще даже не переживайте за это, язва/онкология не появляются неожиданно и остро. Кал на хелик считается достоверным анализом 🙏🏻
Дарья Андреевна, здравствуйте. Прикрепила результат ФГДС. После процедуры отрыжка и привкус крови во рту считается нормой? Горло немного побаливает
Юлия, отрыжка - норма, еще 1-2 суток может сохраняться, поскольку для осмотра слизистых нагнетают органы воздухом, он будет постепенно выходить, привкус крови может быть спутан с привкусом железного эндоскопа + могли тихонько задеть слизистую при осмотре, но это нестрашно. Также боль в горле часто связана с применением лидокаина перед процедурой (пшикали в горло?)
Дарья Андреевна, да, пшыкали. По заключению всё нормально? Не нужно проходить лечение?
Да, все хорошо, главное - обследование на хеликобактер
Принятый ответ
Здравствуйте!
При подобных симптомах, можно предположить функциональные расстройства желудочно-кишечного тракта, такие как функциональная диспепсия
Я внимательно изучила описанные вами симптомы, и в данном случае наиболее вероятным состоянием может быть функциональная диспепсия или аэрофагия в сочетании с нарушением моторики кишечника. Отрыжка воздухом часто связана с неосознанным заглатыванием воздуха при приеме пищи или с нарушением моторики верхних отделов ЖКТ.
Как правило, в похожих случаях врачи рекомендуют коррекцию образа жизни и питания:
-дробное питание малыми порциями, -медленное пережевывание пищи, -исключение газообразующих продуктов (бобовые, капуста, газированные напитки)
-отказ от курения и употребления алкоголя.
Также рекомендуют прокинетики - Ганатон / итомед
-препараты, уменьшающие газообразование (симетикон).
Так же рекомендуют сдать анализы :
-ОАК
-БХ крови (общий белок , мочевина , креатинин ,АЛТ, АСТ, ОБ,ХС,глюкоза ,СРБ)
-копрограмма
-кал на скрытую кровь
-УЗИ БП
-уреазный тест с HO
-водородный тест на СИБР
По лечению обычно рекомендуют
-Рабепразол 20 мг 1 раз в сутки за 45 минут до еды 4-6 недель
-Прокинетики Итоприд 50 мг по 1 таблетке 3 раза в сутки внутрь до еды в течение 30 дней ( улучшение моторики )
-Тримебутин 10 мг - по 1 таб 3 раза в сутки 30 дней
Мария Алексеевна, здравствуйте. Прикрепила результаты ФГДС
Принятый ответ
Здравствуйте! Действительно описанные проблемы чаще всего и встречаются в рамках так называемой функциональной диспепсии, на фоне нарушения моторной функции верхнего отдела ЖКТ. То есть проблема не в самих органах, а в их моторной функции. Самая частая причина функциональной диспепсии это нарушения работы вегетативной нервной системы, которые часто сопровождают людей склонных к тревоге или людей находящихся в состоянии длительного стресса, коррекция которых (при наличии) первостепенна и является ключевым моментом в нормализации самочувствия. Тревога и стресс способствуют выработке стрессорных гормонов, таких как кортизол и адреналин, а они в свою очередь мешают нормальной моторной функции, она становится неправильной, хаотичной, человек ощущает самые разнообразные проблемы, тошноту, отрыжку чувство тяжести, переполнености верхнего отдела живота, боли и т. д. Нормальный психо эмоциональный фон, залог хорошей работы органов ЖКТ!
Ну а для оценки состояния слизистой оболочки пищевода, желудка и ДПК, с так же оценке работы клапанного аппарата, обычно рекомендуют выполнить золотой стандарт диагностики - ФГДС.
Будьте здоровы!
Анна Сергеевна, здравствуйте. Прикрепила результаты ФГДС
Подобная картина гастроскопии указывает на отсутствие значимых проблем со стороны пищевода, желудка и ДПК. Поверхностный гастрит, не даёт совершенно никакой клинической картины, в том числе боли, так как в слизистой оболочке желудка и ДПК нет нервных окончаний. А боли чаще всего связаны с так называемой функциональной диспепсией, о которой подобно отметила выше.
Принятый ответ
Здравствуйте, Юлия! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. По результатам ФГДС имеется невыраженный поверхностный воспалительный процесс слизистой желудка. Такая картина вполне может укладываться в картину функциональной диспепсии на фоне стресса. Серди часто рекомендуемой терапии в подобных ситуациях эффективен прием Омеза ДСР по 1 табл за 30 минут до завтрака 1 месяц ( комбинированный препарат, который регулирует кислотность желудочного сока + регулирует сократительную способность мышечной стенки пищевода, желудка и сфинктеров за счет прокинетика пролонгированного действия Домперидона в составе препарата 200мг по 1 табб 2 раза в день за 20 минут до еды до 14 дней при болевом синдроме. Хеликобактер пилори возможно определить неинвазивными методами диагностики: анализ кала на антиген к хеликобактеру или С13 уреазный дыхательный тест на хеликобактерную инфекцию. При положительном результате теста - планировать эррадикационную терапию хеликобактерной инфекции в целях профилактики усугубления изменений со стороны слизистой оболочки желудка.
Похожие вопросы по теме
- 16 Июня 20213 ответа
- 24 Декабря 202111 ответов
- 9 Марта 20221 ответ
- 11 Ноября 20229 ответов