Что вас беспокоит?
Головокружение,подтверждение лечения и назначений
Добрый день,супруг 42 года,года 3 назад начал жаловаться на головокружение иногда при повороте головы или когда встает после сна,делали МРТ и в том году и на прошлой неделе,там,как я поняла патологий практически нет (результат прикрепляю) На МРТ в этом году отправила невролог,были назначены препараты,после МРТ добавлены ещё препараты и уколы. Вопрос: насколько оправдано такое обширное назначение препаратов? Муж колет себе несколько уколов каждый день,у меня ощущение,что врач назначил ему все,что в принципе,назначают неврологи. Например,тот же сердалут,назначается от мышечных спазмов,болей и воспаления,насколько я знаю,у мужа болей нет,иногда головная боль,которая легко купируется цитромоном. От чего все эти уколы?просьба расшифровать назначение препаратов. Боюсь,что столько таблеток плохо отразится на его ЖКТ,да и в принципе нужны ли они в таком колличестве и столь длительное время.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
На МРТ описаны возрастные изменения позвоночника. Описанная протрузия не сдавливает нервные корешки и боли не вызывает
Очаги глиоза( сосудистые , дистрофические, очаги микроангиопатии , лейкоареоз ) приобретаются всеми в процессе жизни( при перепадах давления , при травме ) , также возникают внутриутробно при гипоксии плода. Они симптомов не вызывают.
На ангиографии сосудов - описана анатомическая особенность строения сосудов, с рождения у вас такая особенность. Вы адаптированы к этим изменениям , они не вызывают симптомов.
Чтобы максимально точно и полноценно ответить на ваш вопрос мне нужно задать несколько уточняющих вопросов.
Опишите подробнее какие характеристики головных болей
1.Характер боли( давящий, пульсирующий )
2.Локализация боли( лоб, виски , теменная область , затылок )
3. Интенсивность по ВАШ( от 1 до 10 баллов , где 1 балл легкая боль 10 баллов нестерпимая боль )
4.Сопровождается ли тошнотой, рвотой, повышением температуры
5. Есть повышенная чувствительность к звуку и свету ?
Подробнее расскажите о головокружении.
1. описать жалобы не используя слово "головокружение" (шаткость, "как пьяный", "туман в голове дискомфорт в голове , как на каруселях , комната кружится ).
2.Длительность головокружения? (секунды, минуты, часы, все время)
3.Частота эпизодов (однократно, приступами, постоянные ощущения)
4.Что предшествует головокружению ( перемена положения тела, наклоны, повороты в постели, шум в ушах/усиление его, заложенность, стресс, чихание, натуживание, головная боль, ходьба, движение, мелькании окружающих предметов )
5.Что сопровождает приступы головокружений (снижение слуха, шум в ушах, чувство давления /распирания в области уха, головная боль, тошнота, рвота, потеря сознания и др)
6. "Что нужно сделать, чтобы стало легче?"
Лилия Альбертовна, мой основной вопрос был в назначении большого количества препаратов,насколько они оправданы
Это может быть дппг. Которое лечится манеВрами. Это может быть вестибулярная мигрень. Которая профилактируется циннаризином. Если такой мигрени нет. То не показан препарат. Бетасерк от головокружения назначаем. .
Такие коктейли из лекарств не показаны
Что касается ноотропов и сосудистых( кортексин, актовегин,сермион ) препаратов , к сожалению, некоторыми врачами и экспертами по медицинским лекарственным препаратам эффективность ставится под сомнение. По моему мнению, применение ноотропов и сосудистых лекарств является не оптимальным .
Все препараты на эффективность можете посмотреть на этом сайте :
https://mediqlab.com/
Если нет зажатости мышц и боли в них , то Сирдалуд и нимесулид не показаны.
Витамины группы в без лабораторно доказанного дефицита принимать не нужно.
Сначала сдать рекомендуют анализы. При выявлении дефицита, принимать разрешается.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Отвечая на Ваш вопрос: в целом, ничего из назначенного ничего принимать не нужно, так как это никак не влияет на течение головокружение.
Опишите, пожалуйста, как головокружение возникло впервые: насколько сильно и долго кружило?
Как часто возникают эпизоды головокружения сейчас? Как долго длится эпизод головокружения?
Евгений Олегович, возникает чаще всего,когда после сна встает с кровати,длится несколько секунд,интенсивность тоже разная,в основном,это сезонное-весной и летом.
Есть ли какая-то объективная цель назначенных препаратов?
Например,уколы эти все от чего?
И ведь бетасерк именно от головокружения
Евгений Олегович, вернее;весной и осенью
Прошу прощения, упустил из виду первый осмотр нейрохирурга;
Что касается рекомендаций от 10.11 - ничего из этого не нужно (кортексин, актовегин, сермион - не оказывают эффекта при головокружении, нимесулид и сирдалуд не нужны ввиду отсутствия болевого и мышечно-тонического синдрома).
Из рекомендаций от 05.11, действительно, имеет смысл оставить бетасерк и циннаризин - 1й уменьшает проявления любых вестибулярных головокружений, 2й - профилактирует вестибулярную мигрень, как одну из причин эпизодических головокружений + из немедикаментозных добавить вестибулярную гимнастику Брандта-Дароффа 2-3 раза в сутки в течение 10 дней.
Принятый ответ
Здравствуйте! По МРТ позвоночника ничего серьезного, описаны возрастные изменения. Сирдалуд можно принимать в остром периоде болей в спине, когда надо расслабить мышцы.
В результатах МРТ и ангиографии головного мозга есть вариант развития сосудов: с одной стороны сужение позвоночной артерии больше, чем с другой. А также есть сужение просвета венозных синусов головного мозга, может быть затруднен отток венозной крови из головы.
В конкретной ситуации причин головокружения несколько:
1. может быть вызвано недостаточным кровоснабжением ствола мозга и мозжечка из-за гипоплазии позвоночной артерии ( шаткости походки нет? )
2. Причина- доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение из-за накопившихся кристаллов во внутреннем ухе ( помогает вестибулярная гимнастика и иногда бетагистин)
Лучше проколоть актовегин и кортексин, т к. есть проблемы с кровотоком. Эти препараты улучшают питание нервных клеток и кровоток.
Важно контролировать артериальное давление и при необходимости принимать антигипертензивные!
Принятый ответ
Здравствуйте, Ирина.
Попросите вашего мужа подробнее описать головокружение (крутится комната, или внутренняя ощущение, вы написали, что когда встает после сна, а если просоо встать с кровати не после сна тоже будет головокружение, сколько длится ,если при этом двоение в глазах, снижение слуха, пошатывание и неустойчивость при ходьбе, тошнота).
По результату мрт головного мозга есть сосудистые очаги (это очаги погибших клеток мозгового вещества). Они могут иметь врожденный характер на фоне внутриутробной гипоксии, или сформироваться на фоне повышения АД, атеросклероза или спазма сосудов. Поэтому нужен контроль АД, рекомендуется провести УЗДС сосудов головы и шеи для исключения атеросклероза.
Выявленные на сосудах изменения являются врожденными и клиники обычно не дают.
На мрт шейного отдела позвоночника выявлены изменения диска идущие в сторону межпозвонковых отверстий гле проходят корешки, но точно данных о сдавлении корешка нет. Но эти изменериятлисков могут дать рефлкторное напряжение мышц и как следовательно боль.
В плане назначения препаратов. Кортексин и актовегин не относятся к препаратам с доказательной ббазой.в плане сермиона - препарат, который расширяет сосуды и способствует улучшению кровообращения, но для его назначения нужно понимать есть ли спазм сосудов, для этих целей обычно рекомендуют узи сосудов головы и шеи, ну и соответствующие жалобы, которые станут основание для назначения этого исследования. Поэтому нужна детализация (см.выше).
Сирдалуд и нимесулид назначают обычно при патологии позвоночника с болеввм синдромом и напряжением мышц. Диагноз дегенеративного заболевания был выставлен при осмотре, но есть ли мышечно-тонический синдром, не понятно. Спросите супруга, когда врач его осматривал проводился ли осмотр области позвоночника (шеи) (быдла ли там обнаружена болезненное при осмотре и ограничение движений)?
Анастасия Владимировна, спасибо,комната кружится как будто бы,если не после сна,тоже бывает,но это иногда,в основном сезонное.
Сосуды головы и шеи проверяли недавно,там норма,атеросклероза нет даже на начальных стадиях,а давление никогда не повышалось,у него обычное давление 110/70
В плане головокружение, сколько длится сам эпизод и, поправьте меня, если я не так вас поняла. Оно возникает только при смене положения тела?
Принятый ответ
Здравствуйте
Из назначенных препаратов только бетасерк может быть эффективен
К сожалению , некоторыми врачами и экспертами эффективность ноотропов ставится под сомнение . Они не прошли крупномасштабных исследований, в современной медицине не назначаются
Скажите пожалуйста головокружение постоянное или приступами ? Как давно возникли ? С чем связано начало?
Алена Алексеевна, возникает при резких движениях
Вероятнее это психогенное головокружение , его еще называют Персистирующее постурально-перцептивное головокружение
В таком случае эффективны в лечении препараты из группы сиозс, например , ципралекс
Здравствуйте! Вероятно это проявления персистирующего постурально-перцептивного головокружения (ПППГ)
Рекомендации по головокружениям:
- Вестибулярная гимнастика по 5 минут х 3 раза в сутки при головокружении (https://disk.yandex.ru/i/Nrxqf4gA5c9nIQ) или или https://rutube.ru/video/ed49d8b62ad109dbf5d706b9ea9ce2cc/)
рекомендуется консультация психотерапевта или невролога для оценки необходимости назначения препарата из группы СИОЗС( эсциталопрам, сертралин).
Рассмотреть психотерапию (предпочтение когнитивно-поведенческой терапии), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live), схематерапия.
Рекомендации по режиму:
• устраивать прогулки перед сном при недостатке двигательной активности;
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи; методы релаксации) https://b17-ru.turbopages.org/turbo/b17.ru/s/article/484635/
• Рекомендации по питанию:
избегать употребления продуктов, содержащих кофеин и стимуляторы: кофе, большинства сортов чая, колы, тонизирующих напитков, шоколада и других;
ужинать не позже, чем за три часа до сна;
не принимать перед сном лекарства, за исключением успокоительных.
Похожие вопросы по теме
- 7 часов назад3 ответа
- 7 часов назад8 ответов
- 9 часов назад3 ответа
- 9 часов назад7 ответов