Главная
Вопросы
Консультация эндокринолога
Вопрос №3832052

Что вас беспокоит?

Многоузловой зоб щитовидной железы

Добрый день. У меня многоузловой зоб щитовидной железы. Три года назад было 2 узла. УЗИ прикрепляю. Врач платной клиники направила на биопсию. Результат прикрепляю. В 2025 году делала повторное узи - те 2 узла выросли и изменили свою структуру, и образовалось еще 2 узла. УЗИ прикрепляю. Анализ на кальцитонин в норме, прикрепляю. На приеме у эндокринолога в поликлинике по месту жительства дали направление в центр Пирогова на биопсию узлов. Однако во время приема в Пирогова мне врач сказал, что биопсия не нужна. Наблюдайте и все. Вот вопрос: как же 3 года назад при появлении 2 узлов нужна была биопсия, а при приросте старых и образовании новых -нет? Не пойму, помогите пожалуйста разобраться.

Многоузловой нетоксический зоб
59 лет
16 Ноября 2025·Просмотров: 146·Анонимный пользователь

Здравствуйте!

По узи объем железы в норме. Описаны не большие узлы. Тирадс 3 означает низкий риск злокачественности (2-4%). Такие узлы подлежат пункции при размере от 20 мм. Пока же пунктировать действительно не нужно
Повторная пункция при первом доброкачественном результате показана при быстром росте и выраженных изменениях структуры узла. Какие именно изменения структуры узлов за это время произошли? Не увидела предыдущего узи

Кальцитонин в норме, что исключает медуллярный рак

Основная причина образования узлов - йододефицит. Обычную соль рекомендуют заменить на йодированную и включить в рацион продукты, богатые йодом (в разумных пределах).
Имеющиеся узлы не уменьшатся, но данные меры будут служить профилактикой образования новых узлов

Гормоны щитовидной железы в норме.

Повышенные АТ-ТПО при нормальных гормонах говорят о риске развития аутоиммунного тиреоидита с исходом в гипотиреоз в будущем. Не факт, что это произойдет
Сами по себе при нормальных гормонах они не вызывают никакой симптоматики

В таких случаях достаточно контроля ТТГ и Т4 св. 1 раз в год

Кровь на АТ-ТПО сдавать больше не надо. Их не снижают и в динамике не смотрят. Важно лишь то, что они повышены. И нет препаратов, добавок или диет для снижения антител. То, что их можно и нужно снижать, миф

Прикрепила результат прошлого узи 2022 года

Принятый ответ

В динамике нет значимого роста и значимых изменений структуры узлов. Поводов для беспокойства нет. Достаточно лишь ежегодного контроля узи. Повторная пункция не требуется

Спасибо за ответ

Здравствуйте
По описанию узлы небольшие , по описанию не опасные
Пункционная биопсия не показана
Обычно пункцию назначают при размере узла более 2 см
Узи 1 р в год
Кальцитонин в норме - медуллярный рак исключен
Если не сдавали на гормоны, то нужно сдать ТТГ и т4 св чтобы оценить функцию щж

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.