Что вас беспокоит?
Атеросклероз
Добрый день. Два года назад муж делал узи сосудов, были найдены бляшки до 20%. При этом были назначены статины, сейчас пьет розулип 10+10, таблетки для снижения давления, давление держится в норме, в среднем 117/65, липидограмму прикрепили. И вот сегодня сделали плановое узи сосудов, а бляшки увеличились до 43%( Подскажите, на сколько критична ситуация? Очень переживаю(
Принятый ответ
Татьяна, здравствуйте!
По последнему узи сосудов шеи действительно бляшка увеличилась ;
Скажите, пожалуйста, вот предыдущие исследования было два года назад статины с тех пор принимаются ? И были ли достигнуты целевые значения лпнп менее 1,8 ммоль? Это важно для оценки динамики ухудшения
Да, статины принимаются с момента первого узи. Было значение 2.0, меньше не опускалось
А дозы не повышались ?
Сейчас в любом случае надо увеличит дозу Розулип 20+10 и через 2 мес обязательно контрол лпнп менее 1,8
Сейчас нам назначили роксеру 20 мг
Лучше было бы конечно розулип 20+10
А роксеру давно начали ?
Вот только завтра начнем, сегодня только назначение врача получили
В любом случае обязательно контроль в динамике если не будет тех значений которые нужны можете потом перейти на Розулип плюс
Хорошо, спасибо, поняла!
Здоровья Вам!!
Добрый день, а не могли бы еще посмотреть узи сердца? Вложила файлы. Спасибо!
Здравствуйте, сейчас изучу
По результатам ЭхоКГ сердце сокращается хорошо;
Отмечается увеличение левого предсердия , может быть при повышении давления, избыточном весе;
Уплотнение клапанов,связано с увеличением холестерина , и имеющимся атеросклеротическими изменениями сосудов шеи;
функция клапанов не нарушена, выявленные митральная регургитация неопасны , на работу сердца не влияют;
Т е по результатам эхо кг критичного ничего нет, главные выводы это контроль холестерина и контроль давления
Поеяла, еще раз спасибо!
Здоровья Вам 🌹
Если появятся вопросы обращайтесь
Принятый ответ
Здравствуйте, Татьяна!
При таком размере бляшек холестерин ( ЛПНП) должен быть ниже 1,8 ммоль/л для снижения риска сердечно-сосудистых заболеваний. Видимо, доза прежнего лечения была недостаточной. В таких ситуациях обычно рекомендовано принимать комбинированный препараты в более высокой дозировке( например, розулип плюс 20+10). Контроль липидограммы проводится через 1-2 мес. А далее контроль АЛТ, АСТ каждые 3 мес.
Критичного ничего нет, однако нужно заниматься снижением холестерина и контролировать показатели УЗи сосудов шеи один раз в год.
Сейчас нам назначена роксера 20 мг
Можно на роксере 20 попробовать, но я бы предпочла более сильную комбинацию с эзетимибом. Если на этой терапии будет ЛПНП менее 1,8 ммоль/л, то ее можно оставить
Поняла, спасибо!
Была рада помочь! Здоровья Вам 🌸
Добрый день, а не могли бы еще посмотреть узи сердца? Вложила файлы. Спасибо!
Татьяна, я посмотрела. Функция сердца хорошая. Единственное, что немного расширено левое предсердие. Это состояние лечить не нужно, но нужно его отслеживать, делать УЗИ 1 раз в год. При большом предсердий возрастают риски аритмии, однако это не значит, что она точно появится, речь только о рисках.
Поняла, еще раз спасибо!
Не за что!
Буду благодарна за отзыв.
Принятый ответ
Добрый день! По данным ваших анализов сохраняются повышенные показатели лпнп, в вашем случае имеется высокий риск ссзаболений и целевые показатели должны быть менее 1,8 ммоль/л. С учетом того, что данные показатели были уже на дозировке статинов 10+10мг, то сейчас с учетом данных нужно перейти на розулип 20+10 мг с последующим контролем анализов липидограммы через 6-8 недель.
Что касаемо отрицательной динамики по сосудам , то пока цифра 40% она не требует оперативного лечения, операбельны бляшки от 70% и выше. В вашей ситуации нужно добиться нормальных показаний липидограммы для прекращения прогресса атеросклероза.
Сейчас нам назначена роксера 20 мг
Без компонента эзатимиб?
Да, без этого компонента
В вашем случае Лучше принимать роксеру с компонентом эзатимиб 10 мг, можете отдельно к обычной роксере купить эзатимиб , а можно сразу приобрести комбинатик роксера плюс 20/10
Поняла, спасибо!
Выздоравливайте!
Добрый день, а не могли бы еще посмотреть узи сердца? Вложила файлы. Спасибо!
Добрый день! По данным узи сердца сократительная деятсельность сердца в норме. Отмечается уплотнение клапанного аппарата связанным с наличием атеросклеротического процесса.
Фиксируется расширение левого предердия, вероятнее всего есть эпизоды неконтролируемого давления.
Признаков перенесенных инфарктов, пороков сердца нет.
По сердцу данных за патологию которая требует коррекции препаратами не выявлена, желательно контролировать давление и следить за показателями липидограммы.
Поняла, спасибо большое еще раз!
Не болейте!
Принятый ответ
Здравствуйте, действительно , бляшки увеличились , по анализу не достигнут целевой лпнп на тот момент менее 1,8 ммоль/л , в настоящее время целевое лпнп менее 1,4 ммоль/л , возможно увеличение дозы статинов розувастатин + эзетемиб 20+ 10 мг ( препараты розулип + , роксера + ,зенон и т.д ) , под контролем липидов , аст ,алт ,ггтп,кфк через 6-8 нед . Средиземноморскую диету,богатую омега и клетчаткой ,физ.активность 30-40 мин 3-4 р в неделю. Так же в таких случаях добавляют кроверазжижающие , например , кардиомагнил 75 мг , проходят осмотр невролога ;
Сейчас нам назначена роксера 20 мг
Принятый ответ
Здравствуйте.
По вашим исследованиям отмечаются начальные проявления нестенозирующего атеросклероза – то есть бляшки есть, но они не перекрывают просвет сосудов и не нарушают кровоток. Такая стадия считается безопасной, но требует контроля факторов риска.
Важно понимать, что увеличение процента бляшки по сравнению с УЗИ двухлетней давности может не означать реального «роста» за это время. Размеры атеросклеротических изменений очень зависят от:
модели аппарата,
опыта врача,
угла постановки датчика,
методики расчёта.
По холестерину
На фоне приёма розувастатина у вашего мужа:
ЛПНП = 2.1 ммоль/л – ниже, чем было, статин работает.
Однако при наличии бляшек целевой уровень ЛПНП должен быть <1.8 ммоль/л, а при нескольких бляшках – ближе к 1.4 ммоль/л (рекомендации ESC/EAS).
То есть уровень холестерина улучшился, но до целевых значений ещё не дотягивает, поэтому «ухудшение» на УЗИ — не ухудшение состояния, а возможно просто разница измерений.
По текущей ситуации
Атеросклероз начальный, гемодинамически незначимый.
Опасных изменений, требующих срочного вмешательства, нет.
Давление у мужа хорошее, что существенно снижает риски.
Нужно продолжать терапию, отклонений в биохимии, ограничивающих приём статинов, нет.
Что делать дальше
Продолжать статин, подбор дозы и её возможное повышение обсуждать очно (так как для достижения целевых ЛПНП <1.8 может потребоваться большая доза).
Контроль липидного профиля 1 раз в 3–4 месяца.
Контроль АЛТ/АСТ при увеличении дозы статина.
Поддержка образа жизни:
ограничение животных жиров, жареного, фастфуда, колбас, майонеза;
добавление овощей, рыбы 2–3 раза в неделю, цельнозерновых продуктов;
минимум 150 минут умеренных аэробных нагрузок в неделю.
Итог
Ситуация не критическая, угрозы инсульта или закупорки сосудов нет.
Атеросклероз на начальном уровне, ЛПНП улучшился, но требует доведения до целевых значений. Паниковать не нужно — требуется просто плановое ведение и контроль.
Спасибо большое за развернутый ответ!
Будьте здоровы!
Добрый день, а не могли бы еще посмотреть узи сердца? Вложила файлы. Спасибо!
Здравствуйте,да конечно!Сейчас посмотрю
По УЗИ сердца серьёзной патологии нет.
🔸 Дилатация левого предсердия (МР 1–2 ст.) — лёгкое возрастно-гипертоническое изменение, опасности не несёт, требует только контроля давления.
🔸 Правый желудочек 26 мм — верхняя граница нормы, перегрузки нет.
🔸 Расчётное давление в лёгочной артерии 27 мм рт. ст. — это норма, лёгочной гипертензии нет.
🔸 Аорта и клапаны слегка уплотнены — типичные изменения при атеросклерозе и повышенном холестерине, гемодинамики не нарушают.
🔸 Сократимость сердца сохранена, нарушений ритма и ишемии не выявлено.
Итого: сердце работает нормально, критичных отклонений нет. Наблюдение, контроль давления и холестерина.
Поняла, еще раз спасибо большое!
Здравствуйте!
К сожалению, да, отмечается отрицательная динамика в виде роста бляшек. Однако не паникуем, в таких случаях можно и нужно разбираться, и конечно, можно стабилизировать ситуацию.
Для начала, к сожалению, не достигнуты целевые значения ЛПНП. При таких бляшках он обычно составляет менее 1.8. В подобном случае обычно увеличивают розулип плюс до дозы 20+10 мг.
Следующий момент, это работа с факторами, которые в том числе влияют на состояние бляшек.
А именно, скажите пожалуйста:
-какие рост и вес?
-не курит?
-как дела с давлением?
Рост 180, вес 95, курит к сожалению( Давление в среднем 117/65 (принимает телнистар с утра, телмисту вечером)
Нам сейчас назначили роксеру 20 мг
К сожалению, с курением надо бороться. Оно очень сильно влияет на атеросклероз. Особенно в артериях ног, поэтому важно оценивать и их.
Не очень понимаю, зачем, если есть хороший розулип плюс в дозе повыше. Он будет куда эффективнее!
Поняла, спасибо большое!
Крепкого здоровья, рада помочь!
Добрый день, а не могли бы еще посмотреть узи сердца? Вложила файлы. Спасибо!
Уплотнение стенок аорты говорит об атеросклерозе, которым уже активно занимаемся.
Имеется расширение левого предсердия. Такие изменения бывают при гипертонии, при лишнем весе, при заболеваниях почек. Само по себе это изменение не даёт симптомов, но чтобы не было дальнейшего расширения важно контролировать цифры давления и вес.
Регургитация, то есть обратный ток крови, связан с расширением предсердия. Так как это 1 степень, не опасно, но конечно, важен контроль раз в год.
В остальном все в порядке! :)
Поняла, спасибо большое!)
Похожие вопросы по теме
- 20 Июня 20161 ответ
- 27 Марта 20201 ответ
- 25 Августа 20201 ответ
- 28 Февраля 20211 ответ