Что вас беспокоит?
Кровь и слизь в стуле ребенка 4 месяца
Ребенок 4 месяца 1 неделя на ГВ. Стул жидкий слизистый примерно с 2 месяцев. 12.10, 20.10, 21.10, 29.10, 12.11 в стуле были прожилки крови (фото прикрепляю), какала 3 раза в сутки. Сегодня 16.11 стул стал чаще, за утро 4 раза подряд - жёлтый, слизистый, днём всё было хорошо, вечером ещё 3 раза - слизистый жидкий (из них 2 раза с кровью тоже фото прикрепляю). С 22.10 придерживаюсь без молочной диеты, 6.11-7.11 по утрам ела творожок Тёма, реакции ребенка не было. 11.11 съела маленький кусочек вафельной конфеты, вечером были прожилки крови. По наблюдениям, кажется, что кровь появляется, когда ребенок какает от 2 раз подряд. Попа после того как покакать бывает красная (чаще), бывает нормальная. Скажем судокремом. Педиатр советовала пить биогаю, давали неделю, никакой реакции не было. Также беспокоят частые обильные срыгивания. Также нам рекомендовали сдать кал на капрограмму и посев на дисбактериоз, но ребенок не какает по утрам, поэтому пока не получилось собрать. Температура тела сегодня 36.9-37.4. Родилась с весом 3080; 1 месяц - 4200; 2 месяца - 5500; 3 месяца - 6150; 4 месяца - 6900. Ребенок чувствует себя хорошо, веселая, играется, разговаривает.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Марина, ознакомилась с вашим вопросом и приложенными фотографиями.
Однократные проявления прожилок крови в стуле действительно могут встречаться у малышей при сильном натуживании, когда травмируется слизистая.
Если же прожилки крови постоянные, то в данном случае мы подразумеваем у малыша аллергию к белкам коровьего молока.Основные клинические проявления аллергии к белкам коровьего молока: прожилки крови в стуле, обильные срыгивания, низкая прибавка массы тела.
В таком случае кормящей маме рекомендована диагностическая элиминационная (безмолочная) диета с исключением продуктов, содержащих белки коровьего молока, а также молока других млекопитающих и говядину (телятину), в среднем на 4 недели.
Если за это время симптомы у малыша купируются, то диагноз подтверждается и маме рекомендовано продолжать поддерживать данную диету.
То есть исключаются: все продукты, содержащие белок коровьего молока и молока других животных (продукты, содержащие молоко и продукты переработки молока, включая, сливки, сметану, йогурт, сливочное масло, сыр, творог, мороженое, а также некоторые сорта колбасных изделий, некоторые сорта шоколада, конфет, печенья, выпечка, торты, пудинги, майонез); соя; говядина.
Лилия Шамилевна, я на без молочной диете с 22.10 (об этом писала в вопросе). Волнуют симптомы, которые появились сегодня, они описаны в вопросе.
Вы написали, что поели творожок. Реакция при АБКМ появляется не так, что утром съели, а вечером появились прожилки. А через какое-то время. Поэтому рекомендую длительную диету
Лилия Шамилевна, сегодня участился стул и температура выше обычного, это нормально? Тоже реакция на молочку, которая была больше недели назад?
Когда мама съедает продукты с молочным белком, воспаление усиливается, появляются прожилки крови. Когда исключает, кишечник постепенно заживает. Вы поели творожки и еще вафельную конфету (в конфетах всегда есть сухое молоко).
Даже «маленький кусочек» молочного продукта вызывает реакцию у чувствительных младенцев.
Лилия Шамилевна, т.е. сейчас нужно только соблюдать диету и стул ребенка нормализуется?
Дело в том ещё, что слизь появилась за долго до прожилок крови.
Да, только диета, когда заметили слизь примерное по числам?
Лилия Шамилевна, примерно в конце августа, где-то с 25.08
Обильная слизь тоже может быть косвенным признаком АБКМ, так как у детей раннего возраста слизистая кишечника очень чувствительна и пропускает белки пищи мамы. Наиболее частый раздражитель белок коровьего молока. Вследствие чего у ребенка воспаляться нижний отдел кишечника, появляется слизь и прожилки крови в кале
Лилия Шамилевна, примерно месяц нужно держать диету и тогда будет нормализоваться стул? Если за этот месяц прожилок больше не будет, значит АБКМ?
Лилия Шамилевна, скажите ещё, сейчас как-то можно помочь ребенку? Только что покакала 8-й раз, большинство впиталось в памперс, сверху осталась слизь и стало больше кровяных прожилок
Да, именно так. Держать месяц. Сейчас можно добавить пробиотик Бак-сет беби по 1 саше 1 раз в день в течение 10 дней
Лилия Шамилевна, сегодня сдали кал на копрограмму. Прикрепила результат, посмотрите, пожалуйста.
Здравствуйте, по копрограмме все в пределах допустимой нормы, все показатели в норме
Принятый ответ
Здравствуйте. Однократные прожилки крови могут быть от избыточного настуживания, происходит повреждение сосудика и появляется кровь. Что касается дисбактериоза: этот анализ не признан, он бесполезен, так как определяет только те бактерии, которые были в просвете кишечника и выделились с калом, и совсем не оценивает пристеночный рост бактерий, поэтому истинной картины мы никогда не узнаем, не тратьте на него больше средства. Диагноза дисбактериоз не существует и в международной классификации МКБ его нет. Набор бактерий индивидуален, как отпечаток пальца, как форма ушей, изгиб бровей и стандартизировать его нельзя. Меняется после каждого приёма пищи. Каждый день будете сдавать анализ и каждый день он будет разный. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Михаил Николаевич, волнуют симптомы, которые появились сегодня. Ребенок часто какает. Также интересует что делать со слизью в кале. Что с этим делать?
сейчас желательно попринимать пробиотик Бак-сет - хорошо и мягко закрепляет стул, нормализует пристеночное пищеварение
Михаил Николаевич, сейчас ребенок покакал уже 8-й раз, почти всё впиталось в памперс, осталась слизь и стало больше прожилок крови. Кровь от частого стула?
скорее всего да от частого стула, сейчас желательно попринимать пробиотик Бак-сет, разрешен с рождения.
Михаил Николаевич, сегодня сдали кал на копрограмму. Прикрепила результат, посмотрите, пожалуйста.
посмотрел вариант нормы, не переживайте.
Принятый ответ
Екатерина, здравствуйте
Ознакомилась с вашим анамнезом
Так как прожилки крови в стуле были уже неоднократно и отмечаются обильные срыгивания, то в подобных случаях нельзя исключать наличие АБКМ.
Как правило маме рекомендуется соблюдать строгую элиминационную диету с исключением всех молочных продуктов, а так же говядины и сои, потому как на эти продукты зачастую бывает перекрестная реакция.
Рекомендуется тщательно читать составы всех продуктов , употребляемых в рационе, не должно быть даже следов молока, частый жидкий слизистый стул тоже зачастую спутник АБКМ.
В схожих ситуациях помимо диеты , для мягкого закрепления рекомендуется пробиотик с закрепляющим эффектом, это может быть адиарин пробио , энтерол бэби или баксет беби
Биогая наоборот , является пробиотиком с послабляющим эффектом, в вашем случае он не является оптимальным.
Нормальная температура тела малышей на первом году жизни от 30,0 до 37,5, это связано с незрелостью центра терморегуляции, но также важно проверить температуру в помещении, не перегревается ли малыш, особенно в отопительный сезон.
Комфортная температура воздуха не более 23 градусов, а влажность не менее 40 %, так же видно регулярно Проветри вать помещение, чтобы была циркуляция свежего воздуха, на время проветривания рекомендуется выходить из комнаты вместе с малышом.
Ирина Александровна, сегодня сдали кал на копрограмму. Прикрепила результат, посмотрите, пожалуйста.
Добрый вечер
С копрограммой ознакомилась, по ней ничего плохого нет, признаки ферментативной незрелости, что характерно для грудничка по возрасту
В целом, копрограмма, метод на данный момент считается что малоинформативный и низкоспецифичный
На него опираться не стоит, диагноз АБКМ устанавливается по клиническим проявлениям и жалобам
Принятый ответ
Здравствуйте !
Однократное появление прожилок может наблюдаться при чрезмерном натуживании. Также прожилки крови в кале могут возникать после запоров, при травматизации анального канала.
Если прожилки появляются постоянно, можно предположить АБКМ, в таких случаях рекомендуют диету кормящей матери с исключением молочных продуктов, а также сои, говядины и яиц, либо переход на смесь с гидролизом белка, если малыш на ИВ. Эффект от диеты/смеси оценивается через 2-3 недели.
Полина Евгеньевна, подскажите, через сколько можно будет пробовать вводить молочку? И от диеты у ребенка должна уйти слизь?
Слизь в кале считается вариантом нормы, обычно, рекомендуют не менее 6 месяцев безмолочной диеты
Полина Евгеньевна, сегодня сдали кал на копрограмму. Прикрепила результат, посмотрите, пожалуйста.
Принятый ответ
Здравствуйте! По описанию ситуации у ребенка может подозреваться аллергия к белку коровьего молока, прожилки крови в стуле это основной симптом. Так же большое количество слизи, обильные срыгивания так же могут указывать на АБКМ.
Сдавать при этом кал на анализ не имеет смысла, это не информативно
Так как после провокации опять возникли прожилки, диагноз вероятен, поэтому нужно исключить в таких ситуациях из рациона кормящей мамы:
- молочные продукты (молоко, сыр, масло и и тд)
- говядину
- сою
- продукты, где в составе указывается « может содержать следы молока», поэтому внимательно читать составы, в выпечке тоже встречается.
Обычно к году у малышей абкм проходит.
Алина Александровна, сегодня сдали кал на копрограмму. Прикрепила результат, посмотрите, пожалуйста.
Копрограмма в норме. Но её и нет смысла оценивать, потому что абкм не подтверждается анализами, а только результатом от диеты.
Похожие вопросы по теме
- 9 Ноября 20189 ответов
- 25 Июля 20202 ответа
- 7 Октября 202115 ответов
- 8 Ноября 202120 ответов