Что вас беспокоит?
Дисбактериоз
Уважаемые врачи, добрый день! Был сдан анализ на фоне неадекватной реакции организма на сладкое (высыпания, метеоризм), получены результаты: Основные отклонения от нормы 1. Лактобактерии - <10⁵ КОЕ/г Сильно снижены. 2. Бифидобактерии - 10⁹ КОЕ/г На нижней границе нормы. 3. E. coli лактозонегативная - 10⁶ КОЕ/г Повышена в 10 раз. 4. Другие условно-патогенные энтеробактерии - 10⁶ КОЕ/г Повышены в 100 раз. 5. Выделен патоген: Cronobacter sakazakii - 10⁶ КОЕ/г (Подробности в файле результатов) Врач выписал следующию схему: 1. Диета 2. Антибактериальная терапия - Амоксициллин + клавулановая кислота 625 мг 2 раза в день, 5 дней 3. Пробиотик - я принимаю сейчас Matwave LactoBif Probiotics (Турция), на нём и остановились. 4. Поддержка слизистой кишечника - Цинк + L-глютамин 5. После курса - через 4 недели - повторный анализ кала на дисбактериоз. Пожалуйста, скажите, все ли верно назначил врач, может у вас будут какие-то дополнения/исправления.
Принятый ответ
Здравствуйте! Кал на дисбактериоз на сегодняшний день в современной гастроэнтерологии является неинформативным анализом, поскольку отражает лишь 1% микрофлоры, объясняется это тем, что большая часть обитателей микрофлоры - это пристеночные бактерии, поэтому любое отклонение не правомочно лечить (тем более антибиотиком широкого спектра, который нарушит еще больше флору кишечника). Помимо метеоризма что еще беспокоит? Какой стул и как часто?
Принятый ответ
Доброе утро!
Я врач-гастроэнтеролог - Давыдова Анна Михайловна!
Кал на дисбактериоз и другие исследования микробиома не несут никакой информативной ценности.
Наша кишечная микробиота очень и очень разнообразна. По последним данным в кишечнике живет несколько десятков тысяч разных микроорганизмов. Как можно оценить микрофлору по анализу, который насчитывает всего 10-20 видов бактерий непонятно. Есть большой пласт микроорганизмов, которые живут в пристеночной слизи кишки и не выводятся наружу с калом, поэтому оценить их нельзя. При анализе на дисбактериоз бактерии кала высмеивают на питательной среде. Но растут там только те микробы, которым комфортны условия лаборатории, а не те, которые являются причиной ваших жалоб.
Я задам вам уточняющий вопрос.
А что у вас со стулом?
Уточните пожалуйста. Оцените ваш стул по Бристольской шкале формы кала и напишите ваш тип.
Опорожнение регулярно - через день, иногда ежедневно. Стул по Бристольской шкале:
либо - смесь 3-го вначале и 4-го типа к концу
либо 1-ый тип вначале и к концу приближается к типу 5
если я ем быстрые углеводы натощак, то это почти всегда приводит к быстрому позыву в туалет и к стулу с типом 6
Любые высыпания на коже требуют консультации врача-дерматолога.
С учетом представленной информации может быть рекомендовано:
Клинический анализ крови и биохимический анализ крови (общий белок, билирубин и его фракции,их две - прямой/непрямой, АлАТ, АсАТ, ЩФ, ГГТ, холестерин, глюкоза, мочевина, креатинин, СРБ);
Ультразвуковое исследование органов брюшной полости, малого таза;
Водородно-метановый дыхательный тест с углеводной нагрузкой на предмет синдрома избыточного бактериального роста в тонкой кишке.
И может оказаться эффективным:
Эспумизан L согласно инструкции принимается в дозировке 2 мл (50 капель) строго перед приемом пищи,длительность приема не ограничена.
Метеоризм может быть связан с присутствуем в рационе газообразующих продуктов питания, заглатыванием воздуха, СИБР (синдром избыточного бактериального роста в тонкой кишке).
Прием антибиотика я бы пока опустила.
Клинический и биохимический анализ крови (все показатели, и которые вы описали - в пределах нормы).
Про УЗИ поняла, про тест дыхательный тоже, спасибо!
А пробиотики и пребиотики продолжать принимать, или пока отложить?
Опустите их пожалуйста ))
Принятый ответ
Здравствуйте! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. Анализ кала на дисбактериоз не используется в настоящее время в доказательной медицине с целью назначения терапии. Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации, мне нужно задать несколько уточняющих вопросов: Как давно беспокоят указанные симптомы: Молочные продукты, глютен переносите? Проблем со стулом нет? Какие-то обследования ЖКТ, анализы ранее выполняли?
Принятый ответ
Здравствуйте.
К сожалению, анализ кала на микрофлору не информативен, так как микрофлора кишечника меняется ежедневно.
Для оценки работы кишечника , как правило рекомендуют выполнить:
-фекальный кальпротектин для исключения воспаления в кишечнике
-дыхательный водородный тест на синдром избыточного роста бактерий в кишечнике
-копрограмма для оценки пищеварения
Принятый ответ
Добрый день.
Кал на дисбактериоз неинформативный анализ, который сейчас не применяется в медицинской практике поскольку он не отражает полностью состав кишечной микрофлоры.
По описанию можно предположить синдром избыточного бактериального роста в кишечнике.
В подобных случаях рекомендуют выполнить обследование дополнительно:
1. Кал на кальпротектин.
2. Водородный дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР.
В зависимости от результатов обследований можно будет определиться с дальнейшей тактикой.
В случае подтверждения СИБР назначают препарат для санации кишечника Альфа-Нормикс 400 мг 3 р/д 10 дней + Энтерол по 2 капсулы 2 раза в день за 30 минут до еды 10 дней.
Похожие вопросы по теме
- 3 Мая 20221 ответ
- 11 Марта 20244 ответа
- 6 Февраля 20253 ответа